Mit kell tudni a bipoláris zavarról és a terhességről

Tartalom

• Áttekintés
• A terhesség hatása a mentális egészségre
• A BD kezelése terhesség alatt
• A hangulatzavarok hatása a magzatra
• Szülés utáni és BD
• Elvitel

Áttekintés

A bipoláris zavar (BD), amelyet korábban mániás depressziós rendellenességnek neveztek, az egyik legnehezebb mentálhigiénés állapot. A BD-ben szenvedő emberekben jelentős a hangulatváltozás, beleértve a mániás (magas) és a depressziós (alacsony) epizódokat.

A vesebetegségben szenvedő emberek vonakodhatnak a jelentős életváltozásoktól, beleértve a terhességet is. A BD nem azt jelenti, hogy nem lehet vagy nem kellene gyermekét szülnie, de ez azt jelenti, hogy mérlegelnie kell a terhesség előnyeit és hátrányait, és meg kell vitatnia lehetőségeit partnerével és orvosával.

Ha van fogyatékossága, és gyermeket szeretne szülni, akkor Ön és orvosa mérlegeli az általános jólétét, valamint a következőket:

• milyen jól kezelik a bipoláris rendellenességet
• milyen gyógyszereket szed jelenleg
• a tünetek súlyossága

A baba potenciális kockázatait is figyelembe veszik.

A terhesség hatása a mentális egészségre

A terhesség olyan hormonális változásokkal jár, amelyek befolyásolhatják a hangulatát. Néhány nap a világ tetején érezheti magát. Más napokban ingerlékenynek és lefedettnek érzi magát. A terhesség alatt a BD tünetei jelentősebbé válhatnak. Ez igaz más típusú mentálhigiénés kérdésekre is.

A nők úgy találhatják, hogy a terhesség megváltoztathatja a hangulatot. A kockázat nagyobb, ha a BD-t kezeletlenül hagyják terhesség alatt.

A BD kezelése terhesség alatt

A BD és a fejlődő magzat figyelembevételével a legnagyobb aggályok azok a gyógyszerek, amelyeket Ön kezelhet állapotának kezelésére. A hangulati stabilizátorok, például a divalproex-nátrium (Depakote) vagy a lítium (Eskalith) veszélyesek lehetnek a fejlődő magzatra.

A pontos hatások azonban nem egyértelműek. A New England Journal of Medicineben közzétett egyik nemrégiben készült tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a lítium, különösen amikor az első trimeszterben vették fel, növeli a magzati szív rendellenességek kockázatát. A tanulmány arról is beszámolt, hogy a gyógyszerrel kitett 663 csecsemő közül csak 16-ban találtak ilyen rendellenességeket.

A tanulmányok áttekintésének eredményei azt mutatták, hogy a terhesség alatt alkalmazott valproát növelheti a csecsemők neurológiai rendellenességeinek kockázatát. Sok esetben úgy tűnt, hogy a hibák 12 hónapos korukra megoldódnak. A beszámoló szerzői megjegyezték, hogy az általuk dolgozott adatok rossz minőségűek, és további tanulmányokra van szükség.

További tanulmányokra van szükség ezeknek a megállapításoknak a alátámasztására, de a lényeg az, hogy a bipoláris rendellenesség gyógyszerei befolyásolhatják a magzati fejlődést. A bipoláris rendellenesség kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerek is károsak lehetnek a magzatra. Ezek a gyógyszerek többek között:

• szorongásgátló gyógyszerek
• antidepresszánsok
• antipszichotikumok

A magzati szövődmények megelőzéséhez ezt meg kell tenniemondja el szülésznőjét az összes gyógyszeres kezelésről, amelyet szed a BD-hez. Ön, orvosa és nőgyógyász dönthet úgy, hogy abbahagyja a gyógyszereket a terhesség alatt, amikor ebben az időben a bipoláris zavar kezelésének más formáira, például az önellátásra és a pszichoterápiára kell támaszkodnia. A terhesség alatt folytatott BD-kezelés azonban csökkentheti a kapcsolódó visszaesés kockázatát. Orvosi csapata segít mérlegelni a gyógyszerek terhesség alatt történő abbahagyásának előnyeit és kockázatát.

A hangulatzavarok hatása a magzatra

Nem világos, hogy a bipoláris zavar hogyan befolyásolhatja a magzati fejlődést. Lehet, hogy a BD átvihető gyermekének, de ez a terhesség alatt nem jelent közvetlen problémát. A tudósok továbbra is vizsgálják a bipoláris rendellenesség genetikai kapcsolatát.

Szülés utáni és BD

A terhesség ideje alatt felmerülő aggodalmak mellett az anya és a csecsemő jólétét közvetlenül a szülés után veszélyezteti. A BD növeli a szülés utáni pszichózis kockázatát. A tünetek összetéveszthetők a szülés utáni depresszióval, amely szokásos mentálhigiénés betegség, amelyet sok nő tapasztalt gyermeke után. Ez igaz, függetlenül attól, hogy van-e BD-je vagy sem.

A szülés utáni pszichózis ritka, de súlyos állapot, amely sürgősségi kezelést igényel. Ez 1000 nő közül kb. 1-et érint. A tünetek között szerepel a súlyos mánia vagy depresszió, amely a szülés után 2-3 nappal kezdődik. A hallucinációk és téveszmék szintén gyakoriak az ilyen típusú szülés utáni mentális betegségeknél. Ez rendkívül veszélyes lehet mind az anya, mind a baba számára.

A szoptatás némi kihívást is jelenthet a BD-vel rendelkező új anyák számára. Először is aggodalomra ad okot az, hogy bizonyos gyógyszereket az anyja az anyatejjel továbbít a csecsemőjéhez. Noha úgy tűnik, hogy néhány antidepresszáns nem jelenti ezeket a kockázatokat, az antipszichotikumok veszélyesek lehetnek. A szoptatás az alvást is megzavarhatja, ami nélkülözhetetlen a bipoláris visszaesés megelőzésében.

Elvitel

Ha van fogyatékossága és gyermeket szül, akkor orvosának segítségével próbáljon megtervezni a terhességet időben. Ez megkönnyíti egy olyan terv kidolgozását, amely segít Önnek és gyermekének biztonságában tartani. Ennek következményei lehetnek:

• váltó gyógyszerek
• a gyógyszerek teljes leállítása
• táplálékkiegészítők szedése
• önellátó intézkedések, például megfelelő alvás

Megfontolhatja továbbá:

• elektrokonvulzív terápia (ECT)
• rendszeres testmozgás a szerotonin, a „jó érzés” hormon természetes növelése érdekében
• beszédterápia
• kognitív viselkedésterápia
• támogató csoportok
• omega-3 zsírsavak, mint például a lenmag, amellett, hogy hetente néhány adagot fogyasztanak alacsony higanytartalmú halakon
• növényi alapú élelmiszerek

Számos egészségügyi szempont van, amely bármilyen terhességgel kapcsolatos. A BD-vel a terhesség biztonságos lehet, de meg akarja próbálni, amennyire csak lehetséges.