Csontrozódás reumás ízületi gyulladással: megelőzés és kezelés

Tartalom

• Áttekintés
• Miért fordul elő csonterózió?
• Hogyan kezelhető a csont eróziója RA-val
• A csont eróziójának megelőzése RA-val
• Az elvitel

Áttekintés

A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus gyulladásos betegség, amely körülbelül 1,3 millió amerikait érint - írja az American College of Rheumatology.

Az RA egy autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja a test saját szöveteit és sejtjeit. A betegség abban különbözik más immunállapotoktól, hogy elsősorban az ízületek bélését érinti.

Ez a progresszív betegség nemcsak ízületi gyulladást okoz, hanem az ízületek károsodásához és deformációjához is vezethet. A károsodás a csontok eróziójának eredménye.

A csont erózió az RA egyik fő jellemzője. A kockázat a betegség súlyosságával növekszik, és a test bizonyos részein a csontvesztés jellemzi.

Annak ellenére, hogy az RA-ra nincs gyógyszer, lehetséges a csont eróziójának kezelése és lassítása. Itt van, amit tudnia kell a csont eróziójáról, beleértve a megelőzési és kezelési tippeket.

Miért fordul elő csonterózió?

Az RA krónikus gyulladást okoz, amely fokozatos csonterózióhoz vezet. A klasszikus RA tünetek közé tartoznak az duzzadt ízületek, az ízületek merevsége és az ízületi fájdalom. Néhány embernek fáradtsága és étvágytalansága is van.

Az RA gyakran befolyásolja a kisebb ízületeket, például a kezét, lábát és ujjait, így ezekben az ízületekben csonterózió léphet fel. A test más ízületeit is érintheti, például a térdét, a könyökét, a csípőjét és a vállát.

A csont eróziója és az RA összekapcsolódnak, mivel a krónikus gyulladás stimulálja az oszteoklasztokat, amelyek a csontszövetet lebontó sejtek. Ez egy csontfelszívódásként ismert folyamathoz vezet.

Jellemzően a csontfelszívódás az ásványi anyagok normális szabályozásának része, amely szükséges a csontok fenntartásának, helyreállításának és átalakításának egyensúlyához. A folyamat azonban kiegyensúlyozatlanná válik RA-ban szenvedő betegeknél, ami a mineralizált szövetek gyors lebomlását eredményezi.

A csont eróziója akkor is előfordulhat, ha a szervezetben jelentős számú gyulladásos citokin található. A sejtek felszabadítják ezeket a kis fehérjéket, hogy stimulálják az immunrendszert a betegségek elleni küzdelemben.

Néha azonban a szervezet túlzott mennyiségű citokint szabadít fel. Ez gyulladáshoz és duzzanathoz, végső soron ízületi, csont- és szövetkárosodáshoz vezethet.

Hogyan kezelhető a csont eróziója RA-val

A csont eróziója korán kialakulhat, és fokozatosan súlyosbodhat. Néhány embernél a csonterózió az RA diagnózisát követő heteken belül megkezdődhet. Az RA diagnózisát kapó emberek körülbelül 10 százaléka eróziót szenved 8 hét után. 1 év után az emberek akár 60 százaléka tapasztal eróziót.

Mivel a progresszív csonterózió fogyatékosságot okozhat, az erózió lelassulása vagy gyógyulása javíthatja életének minőségét. Ha azonban az erózió bekövetkezik, ez ritkán visszafordítható.

Pedig nem lehetetlen. Néhány jelentés összekapcsolta a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD) alkalmazását azzal a képességgel, hogy csökkentsék a csont eróziójának előrehaladását.

A csont eróziójának helyreállításának vagy gyógyulásának minden esélye a gyulladás szabályozásával kezdődik. A DMARD-ok gyakran az RA elsődleges kezelési módjai. Bár a fájdalomcsillapítók képesek kezelni olyan tüneteket, mint a fájdalom és a merevség, a DMARD-ok az immunrendszer specifikus sejtjeit célozzák meg, amelyek felelősek a gyulladás elősegítéséért.

Ez segíthet az RA-ban a remisszió bejutásában és a betegség lassú előrehaladásában. Ezek a gyógyszerek a csont erózióját is megállíthatják, és javíthatják a meglévő eróziót, bár a gyógyszeres kezelés nem biztos, hogy teljes mértékben helyrehozza a csontokat.

A hagyományos DMARD-ok orális és injekciós gyógyszerekből állnak, mint például a metotrexát.

Ha ezek a gyógyszerek nem képesek ellenőrizni a gyulladást, orvosa javasolhatja a biológiai kezelésre való átállást, például:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

A biológia egy másik típusú DMARD. Amellett, hogy specifikus immunrendszeri sejteket céloz meg, amelyek gyulladást okoznak, blokkolják a gyulladást jelző vagy elősegítő vegyi anyagokat, például a citokineket.

Miután a gyulladás kontroll alatt áll, a csont eróziója is lelassulhat és elkezd gyógyulni. A gyulladás visszaszorítása azért is fontos, mert a kevesebb gyulladás csökkenti az osteoclastok stimulációját. Ez is lelassíthatja a csont erózióját.

Orvosa az osteoclastok elnyomására terápiát is javasolhat. Ide tartoznak a csontvesztést és más csontproblémákat kezelő antireszorptív gyógyszerek, például a biszfoszfonátok és a denosumab (Xgeva, Prolia).

A csont eróziójának megelőzése RA-val

A csont erózió az RA egyik fő jellemzője, és előfordulhat, hogy nem tudja teljes mértékben megakadályozni. A gyulladás korai kezelése azonban az egyik legjobb módszer az ízületek védelmére. Beszéljen orvosával olyan tünetekről, mint az ízületi fájdalom és merevség, bőrpír, krónikus fáradtság, súlycsökkenés vagy alacsony fokú láz.

A csonterózió és az alacsony csont ásványianyag-sűrűség között is van különbség. Ezért az egészséges csontok fenntartása megakadályozhatja vagy lelassíthatja a csontok erózióját is.

Néhány módszer a csontok megerősítésére:

• Fontolja meg a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedését. A Mayo Klinika szerint a felnőtteknek általában napi 1000 milligrammra (mg) kalciumra és 600 nemzetközi egységre (NE) D-vitaminra van szükségük. Mielőtt új kiegészítőket kezdene, beszéljen kezelőorvosával.
• Rendszeresen mozogjon. A rendszeres testmozgás erősítheti izmait és elősegítheti az erős csontokat. Kezdje lassan, és vegye be a kardio gyakorlatok és az erőnléti gyakorlatok keverékét. Az alacsony hatású gyakorlatok, mint a séta, a jóga és az úszás, jó helyek a kezdéshez.
• Leszokni a dohányzásról. A dohányzás gyengítheti a csontjait, akárcsak a túl sok alkoholfogyasztás. Vizsgálja meg a dohányzásról való leszokás módjait és csökkentse az alkoholfogyasztást. Általában a nőknek legfeljebb egy italt kell fogyasztaniuk naponta, a férfiaknak pedig napi két italt kell korlátozniuk.
• Állítsa be a gyógyszeres kezelést. Egyes gyulladásokat kezelő gyógyszerek, például a prednizon és a metotrexát hosszú távú használata szintén károsíthatja a csontjait. Beszéljen orvosával az adag csökkentéséről vagy egy másik gyógyszerre történő áttérésről, ha a gyulladást hatékonyan kezelik.

Az elvitel

A csont erózió tipikus előfordulás az RA-ban szenvedő embereknél. A csökkenő gyulladás segíthet abban, hogy jobban érezze magát és megakadályozza a progressziót. A kezelés korai megkezdése javíthatja életének minőségét és csökkentheti a fogyatékosság kockázatát.