Mellrák kezelési lehetőségek szakaszonként

Tartalom

• 0. szakasz (DCIS)
• Sebészet
• Sugárkezelés
• Hormonkezelés vagy célzott terápia
• 1. szakasz
• Sebészet
• Sugárkezelés
• Kemoterápia és célzott terápia
• Hormonterápia
• 2. szakasz
• Sebészet
• Sugárkezelés
• Kemoterápia
• Hormonkezelés
• 3. szakasz
• Kezelés
• 4. szakasz
• Kezelés
• Az immunterápia mint kialakuló kezelés
• Fájdalom kezelése
• Az emlőrák kezelését befolyásoló tényezők
• Kor
• Terhesség
• A tumor növekedése
• Genetikai mutáció állapota és családtörténete
• Outlook

Áttekintés

Az emlőrák kezelésére különféle módszerek léteznek, és a kezelés a rák minden szakaszában elérhető. A legtöbb embernek két vagy több kezelés kombinációjára van szüksége.

A diagnózis után orvosa meghatározza a rák stádiumát. Ezután döntenek a legjobb kezelési lehetőségekről a stádium és más tényezők alapján, mint például az életkor, a család története, a genetikai mutáció állapota és a személyes kórtörténet.

A korai stádiumú emlőrák kezelése nem biztos, hogy hatékony az előrehaladott stádiumú emlőrák esetén. Az emlőrák szakaszai 0 és 4 között változhatnak. Különböző tényezők határozzák meg a stádiumot, beleértve:

• a daganat nagysága
• az érintett nyirokcsomók száma
• hogy a rák átterjedt-e a test más részeire

Az orvosok különböző teszteket alkalmaznak az emlőrák stádiumában. A képalkotó vizsgálatok között szerepel a CT, az MRI, az ultrahang, a röntgen és a PET vizsgálat.

Ezek segíthetnek az orvosnak a rák helyének szűkítésében, a daganat méretének kiszámításában és annak megállapításában, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire.

Ha egy képalkotó teszt tömeget mutat a test egy másik részén, orvosa biopsziát végezhet annak megállapítására, hogy a tömeg rosszindulatú vagy jóindulatú. Fizikai vizsga és vérvizsgálat is segíthet a rendezésben.

0. szakasz (DCIS)

Ha a rák előtti vagy rákos sejtek a tejcsatornákra korlátozódnak, akkor ezt nem invazív emlőráknak vagy in situ duktális carcinomának (DCIS) nevezik.

A stádiumú emlőrák invazívvá válhat és átterjedhet a csatornákon túlra. A korai kezelés megakadályozhatja az invazív emlőrák kialakulását.

Sebészet

Lumpectomia során a sebész eltávolítja a rákos sejteket és megkíméli a mell többi részét. Életképes lehetőség, ha a DCIS a mell egyik területére korlátozódik.

Lumpectomia végezhető ambuláns eljárásként. Ez azt jelenti, hogy nem sokkal a műtét után hazamehet, és nem kell éjszakára kórházban maradnia.

A mastectomia a mell műtéti eltávolítása. Akkor ajánlott, ha a DCIS az egész emlőben megtalálható. A mell rekonstruálásának műtéte megkezdődhet a mastectomia időpontjában vagy később.

Sugárkezelés

A sugárzás egyfajta célzott terápia. Általában lumpectomia után ajánlott 0 stádiumú mellrák esetén. A nagy energiájú röntgensugarakat a rákos sejtek elpusztítására és terjedésének megakadályozására használják.

Ez a kezelés csökkentheti a kiújulás kockázatát. A sugárterápiát általában hetente öt napon keresztül, öt-hét héten keresztül végzik.

Hormonkezelés vagy célzott terápia

Orvosa hormonkezelést javasolhat, ha ösztrogénreceptor-pozitív vagy progeszteron-receptor-pozitív emlőrák esetén lumpectomia vagy egyszeri mastectomia volt.

Az orális hormonkezeléseket, például a tamoxifent általában az invazív emlőrák kialakulásának kockázatának csökkentésére írják fel. Hormonkezelés nem írható fel azoknál a nőknél, akiknél kettős mastectomia történt a 0. stádiumú mellrák miatt.

Orvosa javasolhatja a trasztuzumabot (Herceptin), egy célzott terápiát is, ha az emlőrákja pozitívnak bizonyítja a túlzott HER2 fehérjéket.

1. szakasz

1. stádium Az emlőrák azt jelenti, hogy az elsődleges daganat legfeljebb 2 centiméter, és a hónalji nyirokcsomókat ez nem érinti. Az 1B. Stádiumban a rák a nyirokcsomókban található, és nincs daganat a mellben, vagy a daganat kisebb, mint 2 centiméter.

Az 1A és az 1B egyaránt korai stádiumú invazív emlőráknak számít. Műtét és egy vagy több más terápia ajánlható.

Sebészet

A lumpectomia és a mastectomia mindkét lehetőség az első stádiumú emlőrák esetében. A döntés a következőkön alapul:

• az elsődleges daganat mérete és helye
• személyes preferencia
• egyéb tényezők, például a genetikai hajlam

A nyirokcsomók biopsziáját valószínűleg egyidejűleg végzik el.

A mastectomia esetében a mell rekonstrukciója megkezdődhet egyidejűleg, ha szükséges, vagy a további kezelés befejezése után.

Sugárkezelés

A sugárterápiát gyakran javasolják az 1. stádiumú emlőrák műtétje után. Lehet, hogy nem szükséges 70 évnél idősebb nők számára, különösen, ha hormonterápia lehetséges.

Kemoterápia és célzott terápia

Az ösztrogén, progeszteron és HER2 szempontjából negatív emlőrákot tripla negatív emlőráknak (TNBC) nevezik. Ezekben az esetekben szinte mindig kemoterápiára van szükség, mert a TNBC-nek nincs célzott kezelése.

Kemoterápiát kell adni hormon-pozitív emlőrák esetén is. A Herceptint, egy célzott terápiát, kemoterápiával együtt alkalmazzák HER2-pozitív emlőrák esetén. Orvosa más HER2-célzott terápiákat is javasolhat, például Perjeta vagy Nerlynx.

A korai stádiumú emlőrák esetében azonban nem mindig van szükség kemoterápiára, különösen, ha hormonterápiával kezelhető.

Hormonterápia

Az orvosok hormonterápiát javasolhatnak hormonreceptor-pozitív emlőrák esetén, a daganat méretétől függetlenül.

2. szakasz

A 2A stádiumban a daganat 2 centiméternél kisebb, és egy és három közeli nyirokcsomó között terjedt el. Vagy 2 és 5 centiméter között van, és nem terjedt át a nyirokcsomókra.

A 2B. Stádium azt jelenti, hogy a daganat 2 és 5 centiméter közötti, és egy és három közeli nyirokcsomó között terjedt el. Vagy nagyobb, mint 5 centiméter, és nem terjedt át egyetlen nyirokcsomóra sem.

Valószínűleg műtét, kemoterápia és a következők egy vagy több kombinációjára lesz szüksége: célzott terápia, sugárzás és hormonkezelés.

Sebészet

A lumpectomia és a mastectomia egyaránt lehet opció, a daganat méretétől és helyétől függően.

A módosított radikális mastectomia a mell eltávolítása, beleértve a mellizmokat is. Ha a rekonstrukciót választja, a folyamat megkezdődhet egyidejűleg vagy a rákkezelés befejezése után.

Sugárkezelés

A sugárterápia a mellkasban és a nyirokcsomókban fennmaradó rákos sejteket célozza meg. Gyakran ajánlott műtét után.

Kemoterápia

A kemoterápia egy szisztémás terápia, amely az egész test rákos sejtjeit elpusztítja. Ezeket az erőteljes gyógyszereket intravénásan (vénába) juttatják be sok hét vagy hónap alatt.

Az emlőrák kezelésére számos kemoterápiás gyógyszert alkalmaznak, beleértve:

• docetaxel (Taxotere)
• doxorubicin (adriamicin)
• ciklofoszfamid (citoxán)

Számos kemoterápiás gyógyszer kombinációját kaphatja. A kemoterápia különösen fontos a TNBC számára. A Herceptint kemoterápiával együtt adják HER2-pozitív emlőrák esetén.

Orvosa más HER2-célzott terápiákat is javasolhat, például Perjeta vagy Nerlynx.

Hormonkezelés

Miután minden más kezelés befejeződött, előnyös lehet a hormon-pozitív emlőrák folyamatos kezelése.

Öt vagy több évig orális gyógyszereket, például tamoxifent vagy aromatáz inhibitorokat írhatnak fel.

3. szakasz

3A stádium Az emlőrák azt jelenti, hogy a rák négy-kilenc axilláris (hónalj) nyirokcsomóba terjedt el, vagy megnagyobbította a belső emlő nyirokcsomókat. Az elsődleges daganat bármilyen méretű lehet.

Ez azt is jelentheti, hogy a daganat nagyobb, mint 5 centiméter, és a ráksejtek kis csoportjai találhatók a nyirokcsomókban. Végül a 3A stádium magában foglalhat 5 cm-nél nagyobb daganatokat is, egy-három axilláris nyirokcsomó vagy bármely emlőcsomó részvételével.

A 3B. Stádium azt jelenti, hogy egy melldaganat behatolt a mellkas falába vagy a bőrbe, és akár kilenc nyirokcsomóba is behatolhatott, vagy sem.

A 3C stádium azt jelenti, hogy a rák 10 vagy több axilláris nyirokcsomóban, a kulcscsont közelében lévő nyirokcsomókban vagy belső emlőcsomókban található.

A gyulladásos emlőrák (IBC) tünetei eltérnek az emlőrák más típusaitól. A diagnózis késhet, mivel általában nincs mellrög. Definíció szerint az IBC-t a 3B vagy annál magasabb stádiumban diagnosztizálják.

Kezelés

A 3. stádiumú emlőrák kezelése hasonló a 2. stádium kezeléséhez.

4. szakasz

A 4. szakasz azt jelzi, hogy az emlőrák áttétet adott (átterjedt a test egy távoli részére).

Az emlőrák leggyakrabban a tüdőbe, az agyba, a májba vagy a csontokba terjed. Az áttétes emlőrák nem gyógyítható, de agresszív szisztémás terápiával kezelhető.

Mivel a rák különböző testrészeket érint, többféle kezelésre lehet szüksége a tumor növekedésének megállításához és a tünetek enyhítéséhez.

Kezelés

Attól függően, hogy mennyire előrehaladott az emlőrákja, valószínűleg kemoterápiát, sugárterápiát és hormonterápiát fog igénybe venni (ha hormonreceptor-pozitív rákja van).

Egy másik lehetőség a célzott terápia, amely a rákos sejtek növekedését lehetővé tevő fehérjét célozza meg. HER2-pozitív rákos megbetegedések esetén a HER2-célzott terápiák magukban foglalhatják a Herceptint, a Perjeta-t, a Nerlynx-et, a Tykerb-et vagy a Kadcyla-t.

Ha a rák átterjed a nyirokcsomókra, észreveheti a csomópontok duzzadását vagy megnagyobbodását. A nyirokcsomókra terjedő rák kezelésére műtét, kemoterápia és sugárzás alkalmazható.

A daganatok száma és helye meghatározza a műtéti lehetőségeket.

A műtét nem az első védelmi vonal a fejlett emlőrákkal, de orvosa műtétet javasolhat a gerincvelő összenyomásának, a csonttöréseknek és az áttétek által okozott egyes tömegeknek a kezelésére. Ez segít enyhíteni a fájdalmat és egyéb tüneteket.

Az előrehaladott stádiumú emlőrák kezelésére használt egyéb gyógyszerek a következők:

• antidepresszánsok
• görcsoldók
• szteroidok
• helyi érzéstelenítők

Az immunterápia mint kialakuló kezelés

Az immunterápia viszonylag új kezelési lehetőség, és bár az FDA még nem hagyta jóvá az emlőrák kezelésében, ígéretes terület.

Számos preklinikai és klinikai tanulmány azt sugallja, hogy javíthatja az emlőrákban szenvedők klinikai eredményeit.

Az immunterápiának kevesebb mellékhatása van, mint a kemoterápiának, és kevésbé valószínű, hogy rezisztenciát okoz. Az immunterápia a szervezet természetes védekezőképességének növelésével működik a rák leküzdésében.

A pembrolizumab egy immunellenőrző pont inhibitor. Ez egyfajta immunterápia, amely különösen ígéretesnek bizonyult az áttétes emlőrák kezelésében.

Ez olyan specifikus antitestek blokkolásával működik, amelyek megnehezítik az immunrendszer számára a rák elleni küzdelmet, lehetővé téve a test számára a hatékonyabb visszavágást. Egy tanulmány szerint a tripla-negatív emlőrákban szenvedő betegek 37,5 százaléka látta előnyét a terápiában.

Mivel az immunterápiát még nem engedélyezték az FDA, a kezelés jelenleg klinikai vizsgálatok útján érhető el.

Fájdalom kezelése

A test más részeire terjedő mellrák fájdalmat okozhat, például csontfájdalmat, izomfájdalmat, fejfájást és kellemetlen érzést a máj körül. Beszéljen orvosával a fájdalom kezeléséről.

Az enyhe vagy mérsékelt fájdalom lehetőségei közé tartozik az acetaminofen és az NSAID-k, például az ibuprofen.

Későbbi súlyos fájdalom esetén orvosa javasolhat opioidokat, például morfiumot, oxikodont, hidromorfont vagy fentanilt.

Az emlőrák kezelését befolyásoló tényezők

Míg az emlőrák stádiumának sok köze van a kezelési lehetőségekhez, más tényezők is befolyásolhatják a kezelési lehetőségeket.

Kor

A mellrák prognózisa általában rosszabb a 40 évesnél fiatalabb nőknél, mert az emlőrák agresszívebb a fiatalabb nőknél.

A testkép és az észlelt kockázatcsökkentés kiegyensúlyozása szerepet játszhat a lumpectomia és a mastectomia közötti döntésben.

A műtét, a kemoterápia és a sugárzás mellett a fiatal nők számára gyakran ajánlanak több éves hormonterápiát hormon-pozitív emlőrák esetén. Ez segíthet megelőzni az emlőrák kiújulását vagy terjedését.

A premenopauzás nőknél a hormonkezelés mellett petefészek-szuppresszió is ajánlható.

Terhesség

Terhesség hatással van az emlőrák kezelésére is. Az emlőrákos műtét általában biztonságos a terhes nők számára, de az orvosok a második vagy harmadik trimeszterig elrettenthetik a kemoterápiát.

A hormonterápia és a sugárterápia károsíthatja a születendő babát, és terhesség alatt nem ajánlott.

A tumor növekedése

A kezelés attól is függ, hogy a rák milyen gyorsan növekszik és terjed.

Ha agresszív formája van az emlőráknak, orvosa agresszívebb megközelítést javasolhat, például műtétet és más terápiák kombinációját.

Genetikai mutáció állapota és családtörténete

Az emlőrák kezelése részben attól függhet, hogy van-e közeli rokona az anamnézisben, vagy pozitív-e egy olyan gén, amely növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát.

Az ilyen tényezőkkel rendelkező nők választhatnak megelőző műtéti lehetőséget, például kétoldalú mastectomiát.

Outlook

Az emlőrák prognózisa nagyrészt a diagnózis idején lévő stádiumtól függ. Minél korábban diagnosztizálják, annál jobb az eredmény.

Ezért fontos a havi mell-önvizsgálatok elvégzése és a rendszeres mammográfiák ütemezése. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik szűrési ütemezés az Ön számára megfelelő. Tudjon meg többet a szűrési ütemtervekről és egyebekről az emlőrák átfogó útmutatójában.

Vannak standard kezelések az emlőrák különféle típusaira és stádiumaira, de kezelését az Ön egyéni igényeihez igazítják.

A diagnózis felállítása mellett az orvosok figyelembe veszik a mellrák típusát és egyéb egészségügyi tényezőket. Kezelési tervét annak megfelelően állítják be, hogy mennyire reagál rá.

A klinikai vizsgálatok olyan kutatások, amelyek felhasználják az embereket az új kezelések tesztelésére. Ha érdekli, kérjen információt az onkológustól az elérhető vizsgálatokról.

Megvizsgálhatja a kiegészítő terápiákat az emlőrák bármely szakaszában. Ezek olyan terápiák, amelyeket a szokásos orvosi kezelésekkel együtt alkalmaznak. Sok nő részesül olyan terápiákban, mint a masszázs, az akupunktúra és a jóga.

Keressen támogatást másoktól, akik mellrákban szenvednek. Töltse le az Healthline ingyenes alkalmazását itt.