Mell rekonstrukció: DIEP fedél

Tartalom

• Ki a DIEP fedél rekonstrukciójának jelöltje?
• Mikor kell rekonstruálnom a DIEP fedelet?
• Mi történik a DIEP fedél rekonstrukciója során?
• Milyen előnyei vannak a DIEP fedél rekonstrukciójának?
• Megőrzi az izom integritását
• A saját szövetét használja
• Milyen komplikációk társulnak a DIEP fedél műtéthez?
• Mi történik a DIEP fedél rekonstrukció után?
• Hogyan lehet eldönteni, hogy kell-e mell rekonstrukciót végezni?

Mi a DIEP fedél rekonstrukciója?

A mély alsó epigasztrikus artéria-perforátor (DIEP) fedél egy olyan eljárás, amelyet egy emlő műtéti rekonstrukciójára használnak saját szövet segítségével mastectomia után. A mastectomia a mell eltávolítására irányuló műtét, amelyet általában az emlőrák kezelésének részeként hajtanak végre. A sebész rekonstrukciós műtétet végezhet mastectomia alatt vagy után.

A mell rekonstrukciójának kétféle módja van. Az egyik módszer a test egy másik részéből vett természetes szövet felhasználása. Ezt autológ rekonstrukciónak nevezik. Egy másik módszer a mellimplantátumok használata.

Az autológ emlő rekonstrukciós műtétnek két fő típusa van. DIEP fedélnek és TRAM fedélnek hívják őket. A TRAM fedél az alhasi izomzatot, bőrt és zsírt használ az új mell felépítéséhez. A DIEP flap egy újabb, kifinomultabb technika, amely a hasadból vett bőrt, zsírt és ereket használja. A DIEP a „mély, alsó epigasztrikus artéria perforátor”. A TRAM fedéllel ellentétben a DIEP fedél megőrzi a hasi izmokat, és lehetővé teszi az erő és az izmok működésének fenntartását a hasában. Ez kevésbé fájdalmas és gyorsabb gyógyuláshoz is vezet.

Itt van, amit tudnia kell a rekonstrukció működéséről, annak előnyeiről és kockázatairól, és mire számíthat, ha a DIEP fedelet választja.

Ki a DIEP fedél rekonstrukciójának jelöltje?

Ideális jelölt a DIEP csappantyúra az, akinek elegendő hasszövete van, aki nem elhízott és nem dohányzik. Ha korábban hasi műtéten esett át, előfordulhat, hogy nem jelölteti magát a DIEP fedél rekonstrukciójára.

Ezek a tényezők a DIEP rekonstrukciója után nagy kockázatot jelentenek a szövődményekre. Ön és orvosa megvitathatja a lehetséges alternatívákat, ha Ön nem a DIEP rekonstrukciójának jelöltje.

Mikor kell rekonstruálnom a DIEP fedelet?

Ha Ön a DIEP-csappantyú jelöltje lehet, rekonstrukciós mellműtétet végezhet a masztektómia idején, vagy hónapokkal vagy sok évvel később.

Egyre több nő választja azonnali mellrekonstruktív műtétet. Bizonyos esetekben szükség lesz egy szövetbővítőre, hogy helyet biztosítson az új szövet számára. A szövetbővítő olyan orvosi technika vagy eszköz, amelyet behelyeznek a környező szövet kiterjesztésére, elősegítve a terület további műtétek előkészítését. Fokozatosan bővítik az izmok és a mell bőrének nyújtásával, hogy helyet teremtsenek a rekonstruktív szövet számára.

Ha a rekonstruktív műtét előtt szövethosszabbítókat kell használnia, a rekonstrukciós szakasz késik. A sebész a masztektómia során elhelyezi a szövetbővítőt.

A kemoterápia és a sugárzás szintén befolyásolja a DIEP fedél mellrekonstrukciójának időzítését. A kemoterápia után négy-hat hetet, a sugárzás után pedig hat-12 hónapot kell várnia a DIEP rekonstrukciójára.

Mi történik a DIEP fedél rekonstrukciója során?

A DIEP flap rekonstrukció egy nagy műtét, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. A sebész azzal kezdi, hogy bemetszést végez az alsó hasán. Ezután fellazítják és eltávolítják a has, a bőr, a zsír és az erek fedelét.

A sebész az eltávolított fedelet átviszi a mellkasára, hogy melldombot hozzon létre. Ha csak az egyik emlőn rekonstrukciót végez, a sebész megpróbálja a lehető legszorosabban összehangolni a másik emlő méretét és alakját. A sebész ezután összeköti a fedél vérellátását a mellcsont mögött vagy a hóna alatt lévő apró erekkel. Bizonyos esetekben kívánatos lesz a mell emelése vagy csökkentése az ellenkező mellen, hogy segítsen biztosítani a mell szimmetriáját.

Miután a sebész egy új mellgé formálja a szövetet és összekapcsolja a vérellátással, öltésekkel lezárja az új mell és has hasát. A DIEP fedél rekonstrukciója akár 8–12 órát is igénybe vehet. Az időtartam attól függ, hogy a sebész elvégzi-e a rekonstrukciót egyidejűleg a masztektómiával, vagy később külön műtéten. Attól is függ, hogy műtéten esnek-e az egyik emlő, vagy mind a kettő.

Milyen előnyei vannak a DIEP fedél rekonstrukciójának?

Megőrzi az izom integritását

Az emlő egyéb rekonstrukciós technikái, amelyek eltávolítják az izomszövetet a hasadból, például a TRAM fedél, növeli a hasi kidudorodás és a sérv kockázatát. A sérv az, amikor egy szerv áttolja az izom vagy a szövet gyenge részét, amely állítólag a helyén tartja.

A DIEP fedél műtétje azonban általában nem jár izmokkal. Ez rövidebb gyógyulási időt és kevesebb fájdalmat eredményezhet a műtét után. Mivel a hasizmokat nem használják, nem fog elveszíteni hasi erőt és izomintegritást. A sérv kialakulásának kockázata is sokkal alacsonyabb.

A saját szövetét használja

A rekonstruált melled természetesebbnek tűnik, mert a saját szövetedből készül. Nem kell aggódnia a mesterséges implantátumokkal járó kockázatok miatt sem.

Milyen komplikációk társulnak a DIEP fedél műtéthez?

Minden műtét a fertőzés, a vérzés és az érzéstelenítés mellékhatásainak kockázatával jár. A mell rekonstrukciója sem kivétel. Ha fontolgatja ezt a műtétet, fontos, hogy egy sebész végezze el, aki átfogó képzettséggel és tapasztalattal rendelkezik a mikrosebészetben.

Csomók: A DIEP fedél mellrekonstrukciója mellzsírcsomókhoz vezethet. Ezeket a csomókat hegszövet alkotja, amelyet zsírnekrózisnak neveznek. A hegszövet akkor alakul ki, ha az emlő zsírjának egy része nem kap elegendő vért. Ezek a csomók kényelmetlenek lehetnek, és műtéti úton kell eltávolítani őket.

Folyadék felhalmozódása: Fennáll annak a veszélye is, hogy az új mell műtét után folyadék vagy vér felhalmozódhat. Ha ez bekövetkezik, a test természetesen felszívhatja a folyadékot. Máskor a folyadékot ki kell üríteni.

Érzésvesztés: Az új mellnek nem lesz normális érzése. Néhány nő idővel visszanyerhet némi szenzációt, de sokan nem.

A vérellátás kérdései: Körülbelül 10 emberből, akik DIEP-fedél rekonstrukción mennek keresztül, olyan fülzáródások tapasztalhatók, amelyeknek a műtét utáni első két napon elegendő vért kell kapniuk. Ez sürgős orvosi helyzet, és műtétet igényel.

Szövet elutasítása: 100 emberből, akiknek DIEP-fedele van, körülbelül 3-5 embernél alakul ki teljes kilökődés vagy szöveti halál. Ezt nevezzük szöveti nekrózisnak, és ez azt jelenti, hogy az egész szárny meghibásodik. Ebben az esetben orvosa előrelép a holt fedélszövet eltávolításával. Ha ez megtörténik, hat-12 hónap elteltével újra lehet próbálni a műtétet.

Hegek: A DIEP fedél rekonstrukciója szintén hegeket okoz a melle és a hasa körül. A hasi heg valószínűleg a bikini vonal alatt lesz, a csípőtől a csípőig terjed. Néha ezek a hegek keloidokat vagy benőtt hegszöveteket okozhatnak.

Mi történik a DIEP fedél rekonstrukció után?

A műtét után valószínűleg néhány napot a kórházban kell töltenie. Néhány cső lesz a mellkasában a folyadék elvezetéséhez. Orvosa eltávolítja a csatornákat, amikor a folyadék mennyisége elfogadható szintre csökken, általában egy-két héten belül.Lehetséges, hogy hat-tizenkét héten belül folytathatja a szokásos tevékenységeket.

Azt is megteheti, hogy mellbimbót vagy areolát ad az új melléhez. A sebész hagyja, hogy az új mell meggyógyuljon, mielőtt rekonstruálja a mellbimbót és az areolát. Ez a műtét nem olyan összetett, mint a DIEP fedél rekonstrukciója. Orvosa a saját testszövete segítségével létrehozhat mellbimbót és areolát. Egy másik lehetőség az, hogy mellbimbót és areolát tetoválnak az új mellére. Bizonyos esetekben a sebész elvégezhet egy mellbimbót kímélő mastectomiát. Ebben az esetben a saját mellbimbója megmaradhat.

A DIEP flap műtét olyan állapotot hozhat létre, amelyet kontralaterális emlőptosisnak neveznek, más néven lelógó mellnek. Kezdetben vagy az idő múlásával az eredeti mell úgy megdőlhet, hogy a rekonstruált mell nem. Ez aszimmetrikus formát ad a melleinek. Ha ez zavar, beszéljen orvosával ennek kijavításáról. Ez a kezdeti rekonstrukcióval egy időben vagy később elvégezhető a nem rákos emlő másik műtétével.

Hogyan lehet eldönteni, hogy kell-e mell rekonstrukciót végezni?

Nagyon személyes döntés annak eldöntése, hogy a masztektómia után mellrekonstrukciót végeznek-e vagy sem. Noha orvosilag nem szükséges, néhány nő úgy találja, hogy a mell rekonstrukciós műtéte javítja pszichológiai jólétét és életminőségét.

Számos különböző rekonstrukciós lehetőség létezik, és mindegyik típusnak megvan a maga előnye és kockázata. Számos tényező határozza meg az Ön számára legmegfelelőbb műtétet. Ezek a tényezők a következők:

• személyes preferencia
• egyéb orvosi problémák
• a súlya és a hasi szövet vagy zsír mennyisége
• korábbi hasi műtétek
• általános egészségi állapota

Mielőtt bármilyen döntést hozna, mindenképpen beszélje meg orvosával az összes műtéti és nem sebészeti lehetőség előnyeit és hátrányait.