Meghalhat a méhnyakrákban? 15 tudnivaló a diagnózisról és a megelőzésről

Tartalom

• Lehetséges?
• A diagnózis szakasza számít?
• Van-e más szempont, amelyet figyelembe kell venni?
• Kinek alakul ki a méhnyakrák?
• Mi okozza?
• Vannak különböző típusok?
• Tehet-e valamit annak megakadályozása érdekében?
• Honnan tudja, hogy megvan?
• Melyek a szűrési irányelvek?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Lehetséges normális pap teszt, és még mindig kialakulhat a méhnyakrák?
• Hogyan kezelik?
• Gyógyítható?
• Lehetséges az ismétlődés?
• Mi az általános kilátás?

Lehetséges?

Ritkábban fordul elő, mint korábban, de igen, meg lehet halni a méhnyakrákban.

Az American Cancer Society (ACS) becslései szerint az Egyesült Államokban körülbelül 4250 ember fog meghalni méhnyakrákban 2019-ben.

Az a fő ok, hogy ma kevesebb ember hal meg méhnyakrákban, a Pap-teszt fokozott használata.

A méhnyakrák gyakoribb a világ kevésbé fejlett területein. Világszerte körülbelül méhnyakrákban halt meg 2018-ban.

A méhnyakrák gyógyítható, különösen korai stádiumú kezelés esetén.

A diagnózis szakasza számít?

Igen. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban diagnosztizálják a rákot, annál jobb az eredmény. A méhnyakrák általában lassan növekszik.

A Pap-teszt kimutathatja a kóros sejtek abnormális sejtjeit, még mielőtt azok rákossá válnának. Ez az úgynevezett carcinoma in situ vagy 0. stádiumú méhnyakrák.

Ezeknek a sejteknek az eltávolítása elősegítheti a rák kialakulását.

A méhnyakrák általános szakaszai a következők:

• 1. szakasz: A ráksejtek a méhnyakon vannak, és átterjedhetnek a méhbe.
• 2. szakasz: A rák a méhnyakon és a méhen kívül terjedt el. Nem érte el a medence falát vagy a hüvely alsó részét.
• 3. szakasz: A rák elérte a hüvely alsó részét, a medencefalat, vagy a vesét érinti.
• 4. szakasz: A rák átterjedt a medencén túl a hólyag, a végbél nyálkahártyájára vagy távoli szervekre és csontokra.

Az ötéves relatív túlélési arány a méhnyakrákban diagnosztizált emberek alapján 2009 és 2015 között a következő:

• Lokalizált (méhnyakra és méhre korlátozva): 91,8 százalék
• Regionális (a méhnyakon és a méhen túl terjedve a közeli helyekre terjed ki): 56,3 százalék
• Távoli (elterjedt a medencén túl): 16,9 százalék
• Ismeretlen: 49 százalék

Ezek a teljes túlélési arányok a 2009 és 2015 közötti adatok alapján. A rákkezelés gyorsan változik, és az általános kilátások azóta javulhatnak.

Van-e más szempont, amelyet figyelembe kell venni?

Igen. A stádiumon túl sok tényező befolyásolhatja egyéni prognózisát.

Néhány ezek közül:

• életkor a diagnózis felállításakor
• általános egészségi állapot, beleértve az egyéb betegségeket, például a HIV-t
• az érintett humán papillomavírus (HPV) típusa
• specifikus típusú méhnyakrák
• hogy ez a korábban kezelt méhnyakrák első vagy megismétlődő-e
• milyen gyorsan kezdi meg a kezelést

A faj is szerepet játszik. A fekete és a spanyol nők halálozási aránya méhnyakrák miatt van.

Kinek alakul ki a méhnyakrák?

Bárki, aki méhnyakkal rendelkezik, méhnyakrákot kaphat. Ez akkor igaz, ha Ön jelenleg nem szexuálisan aktív, terhes vagy menopauza utáni.

Az ACS szerint a méhnyakrák ritka a 20 év alatti embereknél, és leggyakrabban a 35 és 44 év közöttieknél diagnosztizálják őket.

Az Egyesült Államokban a spanyol emberek jelentik a legnagyobb kockázatot, majd az afro-amerikaiak, az ázsiaiak, a csendes-óceáni szigetek és a kaukázusiak.

Az őslakos amerikaiak és az alaszkai bennszülöttek kockázata a legalacsonyabb.

Mi okozza?

A méhnyakrák legtöbb esetét HPV-fertőzés okozza. A HPV a reproduktív rendszer vírusfertőzése, amelyet a legtöbb szexuálisan aktív ember valamikor megszerez.

A HPV könnyen átvihető, mert csak bőrről bőrre érintkezik a nemi szervekkel. Akkor is megszerezheti, ha nincs penetratív szexe.

, A HPV önmagában 2 éven belül megtisztul. De ha szexuálisan aktív vagy, újra szerződhetsz vele.

Csak kis számú HPV-ben szenvedő embernél alakul ki méhnyakrák, de a méhnyakrák esetei ennek a vírusnak köszönhetők.

Ez azonban nem egyik napról a másikra történik. Ha HPV-vel fertőzött, 15-20 évbe telhet a méhnyakrák kialakulása, vagy 5-10 év, ha legyengült immunrendszere van.

A HPV nagyobb eséllyel haladhat méhnyakrákká, ha dohányzik vagy más nemi úton terjedő fertőzései (STI-k) vannak, például chlamydia, gonorrhoea vagy herpes simplex.

Vannak különböző típusok?

A méhnyakrák 10 esetéből legfeljebb 9 pikkelysmr. Az exocervix laphámsejtjeiből fejlődnek ki, a méhnyaknak a hüvelyhez legközelebb eső részében.

A legtöbb más adenokarcinóma, amely az endocervix mirigysejtjeiben fejlődik ki, a méhhez legközelebb eső részen.

A méhnyakrák lehet limfóma, melanoma, szarkóma vagy más ritka típus is.

Tehet-e valamit annak megakadályozása érdekében?

A Pap-teszt megjelenése óta jelentősen csökkent a halálozási arány.

Az egyik legfontosabb dolog, amit tehet a méhnyakrák megelőzése érdekében, az, hogy rendszeresen ellenőrizze és Pap-teszteket végezzen az orvos ajánlása szerint.

A kockázat csökkentésének egyéb módjai a következők:

• kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megkapja-e a HPV oltást
• kezelést kap, ha rákot megelőző nyaki sejteket találnak
• utóvizsgálatra megy, ha kóros Pap-teszt vagy pozitív HPV-teszt van
• a dohányzás elkerülése vagy abbahagyása

Honnan tudja, hogy megvan?

A korai méhnyakrák általában nem okoz tüneteket, így valószínűleg nem fogja felismerni, hogy van. Ezért olyan fontos a rendszeres szűrővizsgálatok elvégzése.

A méhnyakrák előrehaladtával a tünetek a következők lehetnek:

• szokatlan hüvelyváladék
• hüvelyi vérzés
• fájdalom a közösülés során
• kismedencei fájdalom

Természetesen ezek a tünetek nem azt jelentik, hogy méhnyakrákja van. Ezek számos más kezelhető állapot jelei lehetnek.

Melyek a szűrési irányelvek?

Az ACS szűrési irányelvek szerint:

• A 21–29 éves embereknek 3 évente Pap-tesztet kell végezniük.
• A 30-65 éves embereknek 5 évente Pap-tesztet és HPV-tesztet kell elvégezniük. Alternatív megoldásként 3 évente elvégezheti egyedül a Pap-tesztet.
• Ha teljes méheltávolításon esett át egyéb okok miatt, mint a rák vagy az előrák, már nem kell Pap- vagy HPV-tesztet elvégeznie. Ha a méhét eltávolították, de még mindig megvan a méhnyak, a szűrést folytatni kell.
• Ha 65 évesnél idősebb, az elmúlt 20 évben nem volt komoly előrákja, és 10 éve rendszeres szűrést végez, leállíthatja a méhnyakrák szűrését.

Szükség lehet gyakoribb tesztelésre, ha:

• Nagy a kockázata a méhnyakráknak.
• Rendellenes Pap-eredményed volt.
• Nyaki prekancer vagy HIV-t diagnosztizáltak nálad.
• Korábban méhnyakrák miatt kezeltek.

Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy alulértékelték a méhnyakrák halálozási arányát, különösen az idősebb fekete nőknél. Beszéljen orvosával a méhnyakrák kialakulásának kockázatáról, és győződjön meg arról, hogy a megfelelő szűrést kapja-e.

Az első lépés általában egy kismedencei vizsgálat, amelynek célja az általános egészségi állapot és a betegség jeleinek ellenőrzése. A kismedencei vizsgálattal egyidejűleg HPV-teszt és Pap-teszt is elvégezhető.

Hogyan diagnosztizálják?

Bár a Pap-teszt képes ellenőrizni a kóros sejteket, nem tudja megerősíteni, hogy ezek a sejtek rákosak. Ehhez méhnyak-biopsziára lesz szükség.

Az endocervicalis curettage nevű eljárás során szövetmintát vesznek a cervicalis csatornából egy curette nevű eszköz segítségével.

Ez történhet önmagában vagy kolposzkópia során, ahol az orvos megvilágított nagyító eszközzel közelebbről megismeri a hüvelyt és a méhnyakot.

Lehet, hogy orvosa kúpbiopsziát szeretne végrehajtani, hogy nagyobb, kúp alakú mintát kapjon a nyaki szövetről. Ez egy járóbeteg-műtét, amely szikével vagy lézerrel jár.

Ezután a szövetet mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy rákos sejteket keressenek.

Lehetséges normális pap teszt, és még mindig kialakulhat a méhnyakrák?

Igen. A Pap-teszt csak azt tudja mondani, hogy jelenleg nincsenek rákos vagy rákot megelőző nyaki sejtjei. Ez nem azt jelenti, hogy nem alakulhat ki méhnyakrák.

Ha azonban a Pap-teszt normális és a HPV-teszt negatív, akkor a következő években esélye van a méhnyakrák kialakulására.

Ha normális Pap-eredménye van, de pozitív a HPV szempontjából, orvosa javasolhatja a nyomon követést, hogy ellenőrizze a változásokat. Ennek ellenére lehet, hogy egy évig nincs szüksége újabb vizsgálatra.

Ne feledje, hogy a méhnyakrák lassan növekszik, ezért mindaddig, amíg nyomon követi a szűrést és az utánkövetést, addig nincs nagy oka aggodalomra.

Hogyan kezelik?

Miután megvan a méhnyakrák diagnózisa, a következő lépés annak kiderítése, hogy a rák milyen mértékben terjedhetett el.

A stádium meghatározása képalkotó tesztek sorozatával kezdődhet a rák bizonyítékainak felkutatása érdekében. Orvosa jobb képet kaphat a színpadról a műtét elvégzése után.

A méhnyakrák kezelése attól függ, hogy meddig terjedt el. A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:

• Konizálás: A rákos szövet eltávolítása a méhnyakról.
• Teljes méheltávolítás: A méhnyak és a méh eltávolítása.
• Radikális méheltávolítás: A méhnyak, a méh, a hüvely egy részének, valamint néhány környező szalag és szövet eltávolítása. Ez magában foglalhatja a petefészkek, petevezetékek vagy a közeli nyirokcsomók eltávolítását is.
• Módosított radikális méheltávolítás: A méhnyak, a méh, a hüvely felső részének, néhány környező szalagnak és szövetnek, esetleg a közeli nyirokcsomók eltávolítása.
• Radikális trachelectomia: A méhnyak, a közeli szövetek és nyirokcsomók, valamint a felső hüvely eltávolítása.
• Kétoldalú salpingo-oophorectomia: A petefészkek és a petevezetékek eltávolítása.
• Kismedencei exentáció: A hólyag, az alsó vastagbél, a végbél, valamint a méhnyak, a hüvely, a petefészkek és a közeli nyirokcsomók eltávolítása. A vizelet és a széklet áramlásához mesterséges nyílásokat kell készíteni.

Egyéb kezelések lehetnek:

• Sugárkezelés: Megcélozni és elpusztítani a rákos sejteket, és megakadályozni, hogy növekedjenek.
• Kemoterápia: Regionálisan vagy szisztémásan használják a rákos sejtek elpusztítására.
• Célzott terápia: Olyan gyógyszerek, amelyek képesek azonosítani a rákot és megtámadni azt az egészséges sejtek károsítása nélkül.
• Immun terápia: Az immunrendszert rák elleni küzdelemben segítő gyógyszerek.
• Klinikai vizsgálatok: Újszerű, általános használatra még nem jóváhagyott kezelések kipróbálása.
• Palliatív ellátás: A tünetek és mellékhatások kezelése az általános életminőség javítása érdekében.

Gyógyítható?

Igen, különösen akkor, ha korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik.

Lehetséges az ismétlődés?

Csakúgy, mint más típusú rákok esetében, a méhnyakrák is visszatérhet a kezelés befejezése után. Megismétlődhet a méhnyak közelében, vagy valahol máshol a testében. Rendelkeznie fog egy utólagos látogatás ütemezésével, hogy figyelje az ismétlődés jeleit.

Mi az általános kilátás?

A méhnyakrák lassan növekvő, de életveszélyes betegség. A mai szűrési technikák azt jelentik, hogy nagyobb valószínűséggel fedeznek fel olyan rák előtti sejteket, amelyek eltávolíthatók, még mielőtt esélyük lenne rákká fejlődni.

Korai diagnózis és kezelés esetén a kilátások nagyon jók.

Segíthet csökkenteni a méhnyakrák kialakulásának vagy a korai elkapásának esélyét. Beszéljen orvosával a kockázati tényezőkről és arról, hogy milyen gyakran kell szűrni.