A szív ablációs eljárásai

Tartalom

• Mikor van szükség a szíveltávolításra?
• Hogyan készülhet fel a szív ablációjára?
• Mi történik a szív ablációja során?
• Milyen kockázatokkal jár a szív ablációja?
• Mi történik a szíveltávolítás után?
• Outlook

Mi a szív abláció?

A szív ablációja egy beavatkozó kardiológus, a szívproblémák kezelésére szakosodott orvos által végzett eljárás. Az eljárás magában foglalja a katéterek (hosszú, rugalmas vezetékek) befűzését az ereken keresztül a szívébe. A kardiológus elektródák segítségével biztonságos elektromos impulzust juttat a szív területeire a szabálytalan szívverés kezelésére.

Mikor van szükség a szíveltávolításra?

Néha a szíve túl gyorsan, túl lassan vagy egyenetlenül doboghat. Ezeket a szívritmus-problémákat aritmiának nevezzük, és néha a szív ablációjával kezelhetők. Az aritmiák nagyon gyakoriak, különösen az idősebb felnőtteknél és azoknál az embereknél, akiknek a szívüket érintő betegségei vannak.

Sok aritmiában szenvedő embernek nincsenek veszélyes tünetei, vagy orvosi ellátásra szorulnak. Más emberek normális életet élnek gyógyszerekkel.

Azok az emberek, akik javulást tapasztalhatnak a szív ablációjában, azok, akik:

• olyan aritmiája van, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre
• szenvednek súlyos mellékhatásokat az aritmiás gyógyszerek miatt
• olyan fajta aritmiája van, amely hajlamos jól reagálni a szív ablációjára
• magas a hirtelen szívmegállás vagy más szövődmények kockázata

A szíveltávolítás hasznos lehet az ilyen típusú aritmiában szenvedő emberek számára:

• AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT): nagyon gyors szívverés, amelyet a szív rövidzárlata okoz
• kiegészítő útvonal: gyors szívverés a szív felső és alsó kamráját összekötő rendellenes elektromos út miatt
• pitvarfibrilláció és pitvari rebegés: szabálytalan és gyors szívverés kezdődik a szív két felső kamrájában
• kamrai tachycardia: nagyon gyors és veszélyes ritmus kezdődik a szív két alsó kamrájában

Hogyan készülhet fel a szív ablációjára?

Orvosa vizsgálatokat rendelhet el szívének elektromos aktivitásának és ritmusának rögzítésére. Orvosa kérdezhet minden egyéb állapotáról, beleértve a cukorbetegséget vagy a vesebetegséget. A terhes nőknek nem szabad szív ablációt végezniük, mert az eljárás sugárzással jár.

Orvosa valószínűleg azt fogja mondani, hogy az eljárás előtti éjfél után éjfél után ne egyen és ne igyon semmit. Lehet, hogy le kell állítania olyan gyógyszerek szedését, amelyek növelhetik a túlzott vérzés kockázatát, beleértve az aszpirint (Bufferin), a warfarint (Coumadin) vagy más típusú vérhígítót, de néhány kardiológus azt kívánja, hogy folytassa ezeket a gyógyszereket. Győződjön meg róla, hogy a műtét előtt megbeszéli orvosával.

Mi történik a szív ablációja során?

A szíveltávolítás egy speciális helyiségben zajlik, amelyet elektrofiziológiai laboratóriumnak neveznek. Egészségügyi csapatában kardiológus, technikus, nővér és érzéstelenítés szolgáltatója lehet. Az eljárás általában három-hat órát vesz igénybe. Megtehető általános érzéstelenítésben vagy helyi altatásban nyugtatással.

Először az anesztézia szolgáltatója intravénás (IV) vezetéken keresztül ad gyógyszert a karjában, amely álmosságot okoz, és elaludhat. A berendezés figyeli a szív elektromos aktivitását.

Orvosa megtisztítja és megszámolja a kar, a nyak vagy az ágyék bőrterületét. Ezután katéterek sorozatát fűzik át az ereken és a szívedbe. Speciális kontrasztfestéket injektálnak, hogy könnyebben láthassák a szív rendellenes izomterületeit. Ezután a kardiológus katéterrel rendelkezik, amelynek csúcsán elektród van, a rádiófrekvenciás energia kitörésének irányítására. Ez az elektromos impulzus elpusztítja a kóros szívszövet kis részeit, hogy kijavítsa a szabálytalan szívverést.

Az eljárás kissé kényelmetlenül érezheti magát. Feltétlenül kérjen orvosától további gyógyszert, ha fájdalmas lesz.

A beavatkozás után négy-hat órán keresztül nyugodtan fekszel egy helyreállító helyiségben, hogy elősegítsd a tested felépülését. Az ápolónők a gyógyulás során figyelik a szívritmust. Lehet, hogy ugyanazon a napon megy haza, vagy előfordulhat, hogy éjszakára a kórházban kell maradnia.

Milyen kockázatokkal jár a szív ablációja?

A kockázatok közé tartozik a vérzés, fájdalom és fertőzés a katéter behelyezésének helyén. Súlyosabb szövődmények ritkák, de a következők lehetnek:

• vérrögök
• szívbillentyűk vagy artériák károsodása
• folyadék felhalmozódása a szíved körül
• szívroham
• szívburokgyulladás vagy a szívet körülvevő zsák gyulladása

Mi történik a szíveltávolítás után?

Fáradt lehet és kényelmetlenséget tapasztalhat a teszt utáni első 48 órában. Kövesse orvosa utasításait a sebkezelésről, a gyógyszerekről, a fizikai aktivitásról és az utánkövetésről. Periódusos elektrokardiogramokat készítenek, és a kapott ritmuscsíkokat felülvizsgálják a szívritmus monitorozása céljából.

Néhány embernek továbbra is rövid epizódjai lehetnek a szabálytalan szívverésnek a szív ablációja után. Ez egy normális reakció, ahogy a szövet gyógyul, és idővel elmúlik.

Orvosa megmondja Önnek, ha egyéb eljárásokra van szüksége, beleértve a pacemaker beültetést, különösen a komplex szívritmus-problémák kezelésére.

Outlook

Az eljárás utáni kilátások viszonylag jóak, de a probléma típusától és súlyosságától függenek. Mielőtt meghatározhatnánk az eljárás sikerét, körülbelül három hónapos várakozási idő áll rendelkezésre a gyógyulás lehetővé tételére. Ezt hívjuk kitakarási periódusnak.

A pitvarfibrilláció kezelésekor egy átfogó, globális tanulmány szerint a katéter abláció az ebben a betegségben szenvedő emberek körülbelül 80 százalékánál volt hatékony, 70 százalékuknak nem volt szüksége további antiaritmiás gyógyszerekre.

Egy másik tanulmány az ablációs arányt vizsgálta általában a különböző supraventrikuláris aritmiaproblémákra vonatkozóan, és megállapította, hogy az eljáráson átesettek 74,1 százaléka sikeresnek, 15,7 százaléka részben sikeresnek, 9,6 százaléka sikertelennek látta az ablációs terápiát.

Ezenkívül a sikerességi arány függ az ablációt igénylő probléma típusától. Például a tartós problémákkal küzdők sikertelensége alacsonyabb, mint az időszakos problémákkal küzdőké.

Ha szív ablációt fontolgat, ellenőrizze a sikerarányokat abban a központban, ahol a beavatkozást elvégeznék, vagy az adott elektrofiziológusnál. Azt is megkérdezheti, hogyan definiálják a sikert, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tisztában van-e azzal, hogyan mérik a sikert.