Minden, amit tudnia kell az iszkémiás stroke-ról

Tartalom

• Melyek a tünetek?
• Mi okozza az iszkémiás stroke-ot?
• Melyek a kockázati tényezők?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Milyen szövődmények társulnak az iszkémiás stroke-hoz?
• Hogyan kezelik az ischaemiás stroke-ot?
• Mit jelent az iszkémiás stroke-ból való kilábalás?
• Mi a kilátás?

Mi az iszkémiás stroke?

Az iszkémiás stroke a stroke három típusának egyike. Agy iszkémiának és agyi iszkémiának is nevezik.

Ezt a fajta stroke-ot az artéria elzáródása okozza, amely vért juttat az agyhoz. Az elzáródás csökkenti az agy véráramlását és oxigénjét, ami az agysejtek károsodásához vagy halálához vezet. Ha a keringés nem áll helyre gyorsan, az agykárosodás maradandó lehet.

Az összes stroke megközelítőleg 87 százaléka ischaemiás stroke.

A súlyos stroke másik típusa a vérzéses stroke, amelynek során az agyban lévő erek felszakadnak és vérzést okoznak. A vérzés összenyomja az agyszövetet, károsítja vagy megöli azt.

A stroke harmadik típusa a tranziens ischaemiás roham (TIA), más néven ministroke. Ezt a fajta stroke-ot az agy átmeneti elzáródása vagy csökkent véráramlása okozza. A tünetek általában önmaguktól eltűnnek.

Melyek a tünetek?

Az iszkémiás stroke specifikus tünetei attól függenek, hogy az agy mely régiója érintett. Bizonyos tünetek gyakoriak a legtöbb ischaemiás stroke-ban, beleértve:

• látási problémák, például egy szem vaksága vagy kettős látás
• a végtagok gyengesége vagy bénulása, amelyek az érintett artériától függően az egyik vagy mindkét oldalon lehetnek
• szédülés és szédülés
• zavar
• a koordináció elvesztése
• az egyik oldalon lerogyott arc

Miután a tünetek elkezdődtek, elengedhetetlen a lehető leggyorsabb kezelés. Így kevésbé valószínű, hogy a kár tartóssá válik. Ha úgy gondolja, hogy valaki stroke-ot szenved, értékelje a FAST használatával:

• Arc. Arcuk egyik oldala lelógó és nehezen mozgatható?
• Fegyver. Ha felemelik a karjukat, az egyik kar lefelé sodródik, vagy jelentős nehézségeik vannak a karjuk felemelésével?
• Beszéd. Homályos vagy más módon furcsa a beszédük?
• Idő. Ha ezekre a kérdésekre a válasz igen, itt az ideje, hogy felhívja a helyi mentőszolgálatot.

Annak ellenére, hogy a TIA rövid ideig tart és általában önmagában oldódik, orvoshoz is szükség van. Ez figyelmeztető jel lehet a teljes körű iszkémiás stroke-ra.

Mi okozza az iszkémiás stroke-ot?

Az iszkémiás stroke akkor fordul elő, amikor az agyat vért szállító artériát vérrög vagy zsírgyülem blokkolja, az úgynevezett lepedék. Ez az elzáródás megjelenhet a nyakon vagy a koponyában.

Az alvadékok általában a szívből indulnak ki, és a keringési rendszeren keresztül haladnak. Az alvadék önmagában széteshet, vagy az artériába kerülhet. Amikor blokkolja az agy artériáját, az agy nem jut elegendő vérhez vagy oxigénhez, és a sejtek elpusztulni kezdenek.

A zsíros felhalmozódás okozta iszkémiás stroke akkor fordul elő, amikor a lepedék elszakad egy artériától és az agyba jut.A lepedék felépülhet azokban az artériákban is, amelyek vért juttatnak az agyba, és eléggé szűkítik ezeket az artériákat iszkémiás stroke kialakulásához.

A globális ischaemia, amely az iszkémiás stroke súlyosabb típusa, akkor fordul elő, amikor az agy oxigén áramlása nagymértékben csökken vagy teljesen leáll. Ezt általában szívroham okozza, de más körülmények vagy események is okozhatják, például szén-monoxid-mérgezés.

Melyek a kockázati tényezők?

A keringési körülmények jelentik az iszkémiás stroke fő kockázati tényezőjét. Ez azért van, mert növelik a vérrögök vagy zsíros lerakódások kockázatát. Ezek a feltételek a következők:

• magas vérnyomás
• érelmeszesedés
• magas koleszterin
• pitvarfibrilláció
• előzetes szívroham
• sarlósejtes vérszegénység
• alvadási rendellenességek
• veleszületett szívhibák

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• cukorbetegség
• dohányzó
• túlsúlyos, különösen, ha sok hasi zsír van
• erős alkohol-visszaélés
• bizonyos kábítószerek, például kokain vagy metamfetaminok használata

Az iszkémiás stroke gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél is, akiknél a családban már előfordult agyvérzés, vagy akiknek már volt stroke. A férfiaknál a nőknél gyakrabban fordul elő ischaemiás stroke, míg a feketéknél nagyobb a kockázat, mint más fajoknál vagy etnikai csoportoknál. A kockázat az életkor előrehaladtával is növekszik.

Hogyan diagnosztizálják?

Az orvos általában fizikai vizsgálatot és családtörténetet használhat az iszkémiás stroke diagnosztizálására. A tünetei alapján képet kaphatnak arról is, hogy hol található az elzáródás.

Ha olyan tünetei vannak, mint zavartság és homályos beszéd, orvosa vércukorvizsgálatot végezhet. Ennek oka, hogy a zavartság és az elmosódott beszéd a súlyos alacsony vércukorszint tünetei is. Tudjon meg többet az alacsony vércukorszint testre gyakorolt ​​hatásáról.

A koponyaűri CT is segíthet megkülönböztetni az iszkémiás stroke-ot az agyszövet halálát okozó egyéb problémáktól, például a vérzéstől vagy az agydaganattól.

Miután orvosa diagnosztizálta az iszkémiás stroke-ot, megpróbálják kitalálni, hogy mikor kezdődött és mi a kiváltó oka. Az MRI a legjobb módszer annak megállapítására, hogy mikor kezdődött az ischaemiás stroke. A kiváltó ok meghatározásához használt tesztek a következők lehetnek:

• elektrokardiogram (EKG vagy EKG) a kóros szívritmus tesztelésére
• echokardiográfia a vérrögképződés vagy rendellenességek ellenőrzésére
• angiográfia, amely megnézi, hogy mely artériák vannak elzárva és milyen súlyos a dugulás
• vérvizsgálat koleszterin és alvadási problémák miatt

Milyen szövődmények társulnak az iszkémiás stroke-hoz?

Ha az iszkémiás stroke-ot nem kezelik azonnal, az agykárosodáshoz vagy halálhoz vezethet.

Hogyan kezelik az ischaemiás stroke-ot?

A kezelés első célja a légzés, a pulzus és a vérnyomás normális helyreállítása. Ha szükséges, orvosa ezután gyógyszerekkel próbálja csökkenteni az agy nyomását.

Az iszkémiás stroke fő kezelése az intravénás szöveti plazminogén aktivátor (tPA), amely lebontja a vérrögöket. Az American Heart Association (AHA) és az American Stroke Association (ASA) 2018-as irányelvei szerint a tPA akkor a leghatékonyabb, ha a stroke kezdetétől számított négy és fél órán belül adják be. A stroke kezdete után legfeljebb öt órával adható. Mivel a tPA vérzést eredményezhet, ezért nem veheti be, ha kórtörténetében szerepel:

• vérzéses stroke
• vérzés az agyban
• nemrégiben történt nagyobb műtét vagy fejsérülés

Ugyancsak nem használhatja antikoagulánsokat szedő beteg.

Ha a tPA nem működik, a vérrögök eltávolíthatók műtéten keresztül. A vérrög mechanikus eltávolítása akár 24 órán belül elvégezhető a stroke tüneteinek megjelenése után.

A hosszú távú kezelések közé tartozik az aszpirin (Bayer) vagy antikoaguláns a további vérrögképződés megelőzésére.

Ha az iszkémiás stroke-ot olyan állapot okozza, mint a magas vérnyomás vagy az érelmeszesedés, akkor ezekre a betegségekre kezelést kell kapnia. Például orvosa javasolhat sztentet a vérnyomás csökkentése érdekében plakkkal vagy sztatinokkal szűkített artéria megnyitására.

Az iszkémiás stroke után legalább néhány napig kórházban kell tartózkodnia megfigyelés céljából. Ha a stroke bénulást vagy súlyos gyengeséget okozott, akkor a funkció helyreállításához később rehabilitációra is szükség lehet.

Mit jelent az iszkémiás stroke-ból való kilábalás?

A rehabilitációra gyakran szükség van a motoros képességek és a koordináció helyreállításához. A foglalkozási, fizikai és beszédterápia szintén hasznos lehet más elveszített funkciók visszaszerzésében. A fiatalok és azok, akik gyorsan fejlődni kezdenek, valószínűleg több funkciót fognak helyreállítani.

Ha valamilyen probléma egy év után is fennáll, akkor valószínűleg állandóak lesznek.

Az egyik ischaemiás stroke nagyobb kockázatot jelent a másikra. A kockázat csökkentése érdekében tett lépések, például a dohányzásról való leszokás, fontos részét képezik a hosszú távú gyógyulásnak. Tudjon meg többet a stroke helyreállításáról.

Mi a kilátás?

Az iszkémiás stroke súlyos állapot, és gyors kezelést igényel. Megfelelő kezeléssel azonban az iszkémiás stroke-ban szenvedő emberek többsége helyreállhat, vagy elegendő funkciót képes fenntartani ahhoz, hogy gondoskodjon alapvető szükségleteiről. Az iszkémiás stroke jeleinek ismerete segíthet megmenteni az életét, vagy valaki más életét.