Méhnyakrák kezelések

Tartalom

• A rákot megelőző nyaki elváltozások kezelése
• Krioterápia
• Hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP)
• Lézeres abláció
• Hideg kés kónusz
• Méhnyakrák műtéte
• Kúpbiopszia
• Méheltávolítás
• Trachelectomia
• Kismedencei exentáció
• Sugárkezelés méhnyakrák esetén
• Kemoterápiás kezelés méhnyakrák esetén
• A méhnyakrák gyógyszerei
• A termékenység megőrzése méhnyakrákos nőknél
• A méhnyakrák megelőzése
• Beszéljen orvosával

Méhnyakrák

A méhnyakrák kezelése általában sikeres, ha a korai stádiumban diagnosztizálják. A túlélési arány nagyon magas.

A pap-kenet fokozottan detektálta és kezelte a rák előtti sejtváltozásokat. Ez csökkentette a méhnyakrák előfordulását a nyugati világban.

A méhnyakrák kezelésének típusa a diagnózis stádiumától függ. A fejlettebb rákok általában kezelések kombinációját igénylik. A szokásos kezelések a következőket tartalmazzák:

• sebészet
• sugárkezelés
• kemoterápia
• egyéb gyógyszerek

A rákot megelőző nyaki elváltozások kezelése

A méhnyakban található rákot megelőző sejtek kezelésének számos módja van:

Krioterápia

A krioterápia magában foglalja a kóros nyaki szövetek fagyasztással történő megsemmisítését. Az eljárás csak néhány percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítéssel végezzük.

Hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP)

A LEEP egy hurkon keresztül futó áramot használ a kóros nyaki szövet eltávolítására. A krioterápiához hasonlóan a LEEP is csak néhány percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítéssel orvosának irodájában végezhető el.

Lézeres abláció

A lézereket fel lehet használni rendellenes vagy rákot megelőző sejtek elpusztítására is. A lézerterápia hőt alkalmaz a sejtek elpusztítására. Ezt az eljárást kórházban hajtják végre, és a körülményektől függően helyi vagy általános érzéstelenítésre lehet szükség.

Hideg kés kónusz

Ez az eljárás egy szikével távolítja el a kóros nyaki szövetet. A lézeres ablációhoz hasonlóan kórházi körülmények között is elvégzik, és általános érzéstelenítésre lehet szükség.

Méhnyakrák műtéte

A méhnyakrákos műtét célja az összes látható rákszövet eltávolítása. Néha a közeli nyirokcsomókat vagy más szöveteket is eltávolítják, ahol a rák átterjedt a méhnyakról.

Orvosa több tényező alapján javasolhatja a műtétet. Ez magában foglalja a rák előrehaladásának mértékét, a gyermekvállalást és az egészségi állapotát.

Kúpbiopszia

A kúpbiopszia során a méhnyak kúp alakú szakaszát eltávolítják. Kúpkimetszésnek vagy nyaki konizációnak is nevezik. Használható rák előtti vagy rákos sejtek eltávolítására.

A biopszia kúp alakja maximalizálja a felszínen eltávolított szövet mennyiségét. Kevesebb szövetet távolít el a felszín alól.

A kúpbiopsziákat többféle technikával, például:

• hurok elektrosebészeti kivágás (LEEP)
• Lézeres műtét
• hideg kés kúp

Kúpbiopszia után a kóros sejteket szakemberhez küldik elemzés céljából. Az eljárás lehet diagnosztikai technika és kezelés is. Ha a kúp alakú szakasz szélén nincs rák, amelyet eltávolítottak, további kezelésre nincs szükség.

Méheltávolítás

A méheltávolítás a méh és a méhnyak műtéti eltávolítása. A lokalizáltabb műtétekhez képest nagymértékben csökkenti a kiújulás kockázatát.A nőnek azonban nem lehet gyermeke a méheltávolítás után.

A méheltávolításnak néhány különböző módja van:

• A hasi méheltávolítás hasi bemetszéssel távolítja el a méhet.
• A hüvelyi méheltávolítás eltávolítja a méhet a hüvelyen keresztül.
• A laparoszkópos méheltávolítás speciális eszközöket használ a méh eltávolítására a has vagy a hüvely több kis bemetszése révén.
• A robotsebészet egy robotkar segítségével, amelyet orvos irányít, eltávolítja a méhet a has hasának kis bemetszésein keresztül.

Néha radikális méheltávolításra van szükség. Ez kiterjedtebb, mint egy szokásos méheltávolítás. Eltávolítja a hüvely felső részét. Eltávolítja a méh közelében lévő más szöveteket is, például a petevezetéket és a petefészket.

Bizonyos esetekben a medence nyirokcsomóit is eltávolítják. Ezt kismedencei nyirokcsomó-boncolásnak nevezik.

Trachelectomia

Ez a műtét a méheltávolítás alternatívája. A méhnyak és a hüvely felső része eltávolításra kerül. A méh és a petefészkek a helyükön maradnak. Mesterséges nyílást használnak a méh és a hüvely összekapcsolására.

A trachelectomiák lehetővé teszik a nők számára a gyermekvállalás képességének fenntartását. A trachelectomia utáni terhességet azonban magas kockázatúnak minősítik, mivel a vetélés gyakoribb.

Kismedencei exentáció

Ezt a műtétet csak akkor alkalmazzák, ha a rák átterjedt. Általában előrehaladottabb esetekre van fenntartva. Az exenteráció eltávolítja a következőket:

• méh
• kismedencei nyirokcsomók
• hólyag
• hüvely
• végbél
• a vastagbél része

Sugárkezelés méhnyakrák esetén

A sugárzás nagy energiájú nyalábokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A hagyományos sugárkezelés a testen kívüli gépet alkalmaz, amely egy külső nyalábot juttat a rákos helyre.

A sugárzás belsőleg is leadható az úgynevezett brachyterápia alkalmazásával. Radioaktív anyagot tartalmazó implantátumot helyeznek a méhbe vagy a hüvelybe. Egy meghatározott ideig a helyén marad, mielőtt eltávolítják. A hátralévő idő a sugárzási dózistól függhet.

A sugárzásnak jelentős mellékhatásai lehetnek. Ezek többsége a kezelés befejezése után elmúlik. A hüvely szűkülete és a petefészkek károsodása azonban tartós lehet.

Kemoterápiás kezelés méhnyakrák esetén

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A daganatok visszaszorítására műtét előtt gyógyszereket lehet beadni. Utólag is felhasználhatók a megmaradt mikroszkopikus rákos sejtek megszabadulására.

Bizonyos esetekben a kemoterápiát sugárzással kombinálva részesítik előnyben a méhnyakrák kezelésére. Ezt hívjuk egyidejű kemoradiációnak.

A kemoterápiát alkalmazhatjuk a méhnyakról más szervekre és szövetekre átterjedt méhnyakrák kezelésére. Néha kemoterápiás gyógyszerek kombinációját adják. A kemoterápiás gyógyszerek jelentős mellékhatásokat okozhatnak, de ezek a kezelés befejeztével általában elmúlnak.

Az American Cancer Society szerint a méhnyakrák kezelésére leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a következők:

• topotekán (Hycamtin)
• ciszplatin (Platinol)
• paklitaxel (taxol)
• gemcitabin (Gemzar)
• karboplatin (paraplatin)

A méhnyakrák gyógyszerei

A kemoterápiás gyógyszerek mellett más gyógyszerek is elérhetővé válnak a méhnyakrák kezelésére. Ezek a gyógyszerek két különböző terápiába tartoznak: célzott terápia és immunterápia.

A célzott terápiás gyógyszerek képesek specifikusan azonosítani és megtámadni a rákos sejteket. Gyakran a célzott terápiás gyógyszerek olyan antitestek, amelyeket laboratóriumban állítanak elő.

A bevacizumab (Avastin, Mvasi) egy antitest, amelyet FDA jóváhagyott a méhnyakrák kezelésére. Úgy működik, hogy zavarja az ereket, amelyek elősegítik a rákos sejtek fejlődését. A bevacizumabot visszatérő vagy áttétes méhnyakrák kezelésére alkalmazzák.

Az immunterápiás gyógyszerek az immunrendszert használják a rákos sejtek elleni küzdelemhez. Az immunterápia egyik általános típusát immunellenőrzési pont inhibitornak nevezik. Ezek a gyógyszerek a rákos sejtek specifikus fehérjéhez kapcsolódnak, lehetővé téve az immunsejtek számára, hogy megtalálják és megölik őket.

A pembrolizumab (Keytruda) egy immunellenőrző inhibitor, amelyet az FDA jóváhagyott a méhnyakrák kezelésére. Akkor alkalmazzák, amikor a méhnyakrák tovább fejlődik a kemoterápia alatt vagy után.

A termékenység megőrzése méhnyakrákos nőknél

Számos méhnyakrák-kezelés megnehezítheti vagy ellehetetlenítheti a nők teherbeesését a kezelés befejezése után. A kutatók új lehetőségeket dolgoznak ki a méhnyakrák kezelésében részesült nők számára a termékenység és a szexuális működés megőrzése érdekében.

A petesejteket veszélyeztetheti a sugárterápia vagy a kemoterápia. A kezelés előtt azonban betakaríthatók és lefagyaszthatók. Ez lehetővé teszi, hogy egy nő a saját petesejtjeivel történő kezelés után teherbe essen.

Az in vitro megtermékenyítés szintén lehetőség. A női petesejteket betakarítják és megtermékenyítik spermával a kezelés megkezdése előtt, majd az embriókat lefagyaszthatják és terhességre felhasználhatják a kezelés befejezése után.

Az egyik lehetőség, amelyet még vizsgálnak, az a. Ebben a technikában a petefészek szövetét átültetik a testbe. Az új helyen továbbra is termel hormonokat, és egyes esetekben a nők továbbra is ovulálnak.

A méhnyakrák megelőzése

Vannak dolgok, amelyekkel megelőzheti a méhnyakrákot. Az első dolog a méhnyakrák rendszeres szűrése. A szűrések vagy kimutathatják a méhnyak sejtjeiben bekövetkező változásokat (Pap kenet), vagy a méhnyakrák fontos kockázati tényezőjét, a HPV vírust.

Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja nemrégiben adott ki új információt arról, hogy a nőket milyen gyakran kell szűrni méhnyakrák miatt. A javasolt szűrés időzítése és típusa az Ön életkorától függ:

21 év alatti: A méhnyakrák szűrése nem ajánlott.

21 és 29 éves kor között: Háromévente el kell végezni a méhnyakrák szűrését Pap-keneten keresztül.

30 és 65 év között: Három lehetőség van a méhnyakrák szűrésére ebben a korcsoportban. Tartalmazzák:

• Pap három évente kenet
• magas kockázatú HPV (hrHPV) tesztelés ötévente
• ötévente Pap-kenetet és hrHPV-tesztet

65 év felett: A méhnyakrák szűrése nem ajánlott, amennyiben megfelelő előzetes szűréseket kapott.

Vakcina is rendelkezésre áll annak megelőzésére, hogy a legvalószínűbb rákot okozó HPV-típusok fertőződjenek meg. Jelenleg 11 és 12 éves fiúknak és lányoknak szól.

Ugyanakkor ajánlott a 21 éven felüli férfiaknak és a 45 évesnél idősebb nőknek is, akik még nem kapták meg. Ha Ön ebben a korosztályban van, és oltást szeretne, beszéljen kezelőorvosával.

Van néhány életmódbeli változás, amellyel elősegítheti a méhnyakrák megelőzését. A biztonságosabb szex gyakorlása és a dohányzásról való leszokás szintén csökkentheti kockázatát. Ha jelenleg dohányzik, beszéljen orvosával a dohányzásról való leszokás programjáról, amely segít leszokni.

Beszéljen orvosával

A méhnyakrák kilátásai a diagnosztizálás pillanatától függenek. A korán diagnosztizált rákok ötéves túlélési aránya kiváló.

Az American Cancer Society szerint a lokalizált rákos nők 92 százaléka legalább öt évet él túl. Amikor azonban a rák átterjedt a közeli szövetekre, az ötéves túlélés 56 százalékra csökken. Ha a test távolabbi területeire is átterjedt, 17 százalékra csökken.

Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő kezelési tervről. A kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• a rákod stádiuma
• kórtörténete
• ha teherbe akar esni a kezelés után