Mellkascső behelyezés (Thoracostomia)

Tartalom

• Mire használják
• Hogyan készüljünk fel
• Eljárás
• Bonyodalmak
• Súlyos szövődmények
• A mellkascső eltávolítása

Mi a mellkascső behelyezése?

A mellkascső segíthet a levegő, a vér vagy a folyadék elvezetésében a tüdejét körülvevő térből, az úgynevezett pleurális térből.

A mellkasi cső behelyezését mellkascső thoracostomiának is nevezik. Tipikusan sürgősségi eljárás. A mellkasüregben lévő szerveken vagy szöveteken végzett műtét után is elvégezhető.

A mellkascső behelyezése során egy üreges műanyag csövet helyeznek a bordái közé a pleurális térbe. A cső csatlakoztatható egy géphez, hogy elősegítse a vízelvezetést. A cső mindaddig a helyén marad, amíg a folyadék, a vér vagy a levegő ki nem ürül a mellkasából.

Mire használják

Szüksége lehet mellkascsőre, ha rendelkezik az alábbiak bármelyikével:

• összeesett tüdő
• tüdőfertőzés
• - vérzés a tüdeje körül, különösen trauma (pl. autóbaleset) után
• folyadék felhalmozódása más egészségügyi állapot, például rák vagy tüdőgyulladás miatt
• légzési nehézség folyadék vagy levegő felhalmozódása miatt
• műtét, különösen tüdő-, szív- vagy nyelőcsőműtét

A mellkascső behelyezése segíthet orvosának egyéb állapotok diagnosztizálásában is, például tüdőkárosodás vagy traumát követő belső sérülések.

Hogyan készüljünk fel

A mellkascső behelyezését leggyakrabban műtét után vagy sürgősségi eljárásként hajtják végre, így általában nincs mód arra, hogy felkészüljön rá. Orvosa beleegyezését kéri az eljárás elvégzéséhez, ha ön tudatában van. Ha eszméletlen vagy, akkor megmagyarázzák, miért volt szükség mellkascsőre, miután felébredt.

Azokban az esetekben, amikor ez nem sürgősségi eset, orvosa mellkas röntgenfelvételt rendel a mellkascső behelyezése előtt. Ennek segítségével meggyőződhetünk arról, hogy a folyadék vagy a levegő felhalmozódása okozza-e a problémát, valamint annak megállapításához, hogy szükség van-e mellkasi csőre. Néhány más teszt is elvégezhető a pleurális folyadék értékelésére, például mellkas ultrahang vagy mellkas CT-vizsgálat.

Eljárás

A tüdőbetegségekre és betegségekre szakosodott személyt tüdőgyógyásznak hívják. A mellkascső behelyezését általában sebész vagy tüdőgyógyász végzi. A mellkascső behelyezése során a következők történnek:

Készítmény: Orvosa nagy területet fog előkészíteni a mellkas oldalán, a hónaljától a hasáig és az egész mellbimbójáig. Az előkészítés magában foglalja a terület sterilizálását és szükség esetén a szőr borotválását a behelyezési helyről. Orvosa ultrahang segítségével meghatározhatja a cső behelyezésének megfelelő helyét.

Érzéstelenítés: Az orvos érzéstelenítőt adhat be a bőrébe vagy a vénába, hogy elzsibbítsa a területet. A gyógyszeres kezelés megkönnyíti a mellkasi cső behelyezése során, ami fájdalmas lehet. Ha súlyos szív- vagy tüdőműtétet végez, valószínűleg általános érzéstelenítést kap, és elaltatja, mielőtt a mellkascsövet behelyezik.

Metszés: Szike segítségével orvosa kis (¼ - 1 ½ hüvelykes) bemetszést végez a bordái között, a mellkas felső része közelében. A metszés helye a mellkasi cső okától függ.

Beillesztés: Ezután orvosa óvatosan kinyit egy helyet a mellkasüregében, és a csövet a mellkasába vezeti. A mellkascsövek különböző méretben, különböző körülmények között kaphatók. Orvosa a helyére varrja a mellkascsövet, hogy megakadályozza annak elmozdulását. Steril kötést kell elhelyezni a behelyezés helyén.

Vízelvezetés: A csövet ezután egy speciális egyirányú vízelvezető rendszerhez rögzítik, amely csak a levegő vagy a folyadék áramlását engedi. Ez megakadályozza a folyadék vagy a levegő visszatérését a mellkasüregbe. Amíg a mellkasi cső bent van, valószínűleg kórházban kell maradnia. Orvos vagy nővér figyelemmel kíséri a légzését és ellenőrzi az esetleges légszivárgást.

Az, hogy meddig marad a mellkascső, attól függ, hogy milyen állapotban keletkezett a levegő vagy a folyadék. Egyes tüdőrákok a folyadék újratermelődését okozhatják. Az orvosok ilyen esetekben hosszabb ideig hagyhatják a csöveket.

Bonyodalmak

A mellkasi cső behelyezése számos komplikáció veszélyét fenyegeti. Ezek tartalmazzák:

Fájdalom az elhelyezés során: A mellkasi cső behelyezése általában nagyon fájdalmas. Orvosa segíteni fog a fájdalom kezelésében azáltal, hogy érzéstelenítőt injektál IV-en keresztül vagy közvetlenül a mellkascsőbe. Vagy általános érzéstelenítést kap, amely elaltat, vagy helyi érzéstelenítést, amely elrontja a területet.

Fertőzés: Mint minden invazív eljárásnál, fennáll a fertőzés veszélye. A steril eszközök használata az eljárás során segít csökkenteni ezt a kockázatot.

Vérzés: Nagyon kis mennyiségű vérzés léphet fel, ha az erek megsérülnek a mellkascső behelyezésekor.

Rossz cső elhelyezés: Bizonyos esetekben a mellkascső túlságosan belsejében vagy nem elég mélyen helyezhető el a pleurális térben. A cső is kidőlhet.

Súlyos szövődmények

A súlyos szövődmények ritkák, de a következők lehetnek:

• vérzés a pleurális térbe
• a tüdő, a rekeszizom vagy a gyomor sérülése
• a cső eltávolítása során összeesett tüdő

A mellkascső eltávolítása

A mellkascső általában néhány napig bent marad. Miután orvosa meggyőződött arról, hogy nincs szükség több folyadék vagy levegő elvezetésére, a mellkasi csövet eltávolítják.

A mellkascső eltávolítását általában gyorsan és nyugtatás nélkül hajtják végre. Orvosa konkrét utasításokat fog adni arról, hogyan kell lélegezni a cső eltávolításakor. A legtöbb esetben a mellkascsövet eltávolítják, amikor visszatartja a lélegzetét.Ez biztosítja, hogy extra levegő ne kerüljön a tüdejébe.

Miután az orvos eltávolította a mellkascsövet, kötést helyeznek a behelyezési helyre. Lehet, hogy van egy kis heg. Orvosa valószínűleg egy későbbi időpontban ütemezi be a röntgenfelvételt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e újabb levegő- vagy folyadékgyülem a mellkasában.