Prosztata műtét (prosztatectomia): mi ez, típusai és gyógyulása

Tartalom

• Hogyan történik a műtét
• A prosztatektómia fő típusai
• Hogy áll a prosztatektómia gyógyulása
• A műtét lehetséges következményei
• 1. Vizelet inkontinencia
• 2. Merevedési zavar
• 3. Meddőség
• Vizsgálatok és konzultációk műtét után
• Visszatérhet a rák?

A prosztata műtét, más néven radikális prosztatektómia, a prosztatarák kezelésének fő formája, mert a legtöbb esetben lehetséges a teljes rosszindulatú daganat eltávolítása és a rák végleges gyógyítása, különösen akkor, ha a betegség még mindig rosszul fejlődik és nem érte el egyéb szervek.

Ezt a műtétet előnyösen 75 évesnél fiatalabb férfiaknál hajtják végre, akiket alacsony vagy közepes sebészeti kockázatnak tekintenek, vagyis kontrollált krónikus betegségekben, például cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban. Bár ez a kezelés nagyon hatékony, javasolt lehet a műtét utáni sugárkezelés elvégzése is bizonyos esetekben, az esetleges rosszindulatú sejtek kiküszöbölése érdekében.

A prosztatarák lassan növekszik, ezért nem szükséges azonnal elvégezni a műtétet a diagnózis felfedezése után, és képesnek kell lennie annak értékelésére egy időszak alatt, anélkül, hogy ez növelné a szövődmények kockázatát.

Hogyan történik a műtét

A műtétet az esetek többségében általános érzéstelenítéssel végzik, de elvégezhető a gerincoszlopon végzett érzéstelenítéssel is, az elvégzendő sebészeti technikától függően.

A műtét átlagosan 2 órát vesz igénybe, és általában 2-3 napig kell kórházban tartózkodni. A prosztektektómia a prosztata eltávolításából áll, beleértve a prosztata húgycsövet, a szemes vezikulákat és a vas deferens ampulláit. Ez a műtét kétoldalú nyirokcsomó-eltávolítással is összefüggésbe hozható, amely a nyirokcsomók eltávolításából áll a kismedencei régióból.

A prosztatektómia fő típusai

A prosztata eltávolítása érdekében a műtét robotikával vagy laparoszkópiával végezhető, vagyis a hasban lévő kis lyukakon keresztül, ahol a prosztata eltávolítására szolgáló eszközök átmennek, vagy laparotomiával, ahol nagyobb vágás történik a bőrön.

Az alkalmazott műtét fő típusai:

• Radikális retropubikus prosztatektómia: ebben a technikában az orvos egy kis vágást végez a köldök közelében lévő bőrön a prosztata eltávolítására;
• Radikális perineális prosztatektómia: vágás történik a végbélnyílás és a herezacskó között, és eltávolítják a prosztatát. Ezt a technikát ritkábban alkalmazzák, mint az előzőt, mivel nagyobb a kockázata az erekcióért felelős idegek elérésének, ami merevedési zavarokat okozhat;
• Robot radikális prosztatektómia: ebben a technikában az orvos robotkarokkal irányít egy gépet, ezért a technika pontosabb, kevesebb a következmények kockázata;
• A prosztata transzuretrális reszekciója: általában a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében végzik, azonban olyan rákos esetekben, amikor radikális prosztatektómia nem hajtható végre, de vannak tünetek, ez a technika alkalmazható.

A legtöbb esetben a legmegfelelőbb technika az, amelyet a robotika hajt végre, mert kevesebb fájdalmat okoz, kevesebb vérveszteséget okoz, és a gyógyulási idő gyorsabb.

Hogy áll a prosztatektómia gyógyulása

A prosztata műtét után a gyógyulás viszonylag gyors, és csak kb. 10-15 napig ajánlott pihenni, az erőfeszítéseket elkerülve. Ez idő után visszatérhet a mindennapi tevékenységekhez, például a vezetéshez vagy a munkához, azonban nagy erőfeszítésekre csak a műtét dátumától számított 90 nap elteltével van engedély. Az intim kapcsolat 40 nap múlva folytatható.

A prosztatectomia műtét utáni időszakában szükség van egy hólyagszondára, egy csőre, amely a vizeletet a hólyagból egy zacskóba vezeti, mert a húgyutak nagyon gyulladnak, megakadályozva a vizelet átjutását. Ezt a szondát 1-2 hétig kell használni, és csak az orvos ajánlása után szabad eltávolítani. Ismerje meg, hogyan kell gondozni a hólyagkatétert ebben az időszakban.

A műtét mellett hormonterápiára, kemoterápiára és / vagy sugárterápiára lehet szükség a rosszindulatú sejtek elpusztításához, amelyeket nem távolítottak el a műtét során, vagy amelyek átterjedtek más szervekre, megakadályozva azok további szaporodását.

A műtét lehetséges következményei

Az általános kockázatok mellett, mint például a heg helyén történő fertőzés vagy vérzés, a prosztatarák műtétének más fontos következményei is lehetnek, például:

1. Vizelet inkontinencia

A műtét után a férfinak némi nehézsége lehet a vizeletmennyiség szabályozásában, ami vizeletinkontinenciát eredményezhet. Ez az inkontinencia lehet enyhe vagy teljes, és általában a műtét után néhány hétig vagy hónapig tart.

Ez a probléma gyakoribb az időseknél, de bármely életkorban előfordulhat, a rák kialakulásának mértékétől és a műtét típusától függ. A kezelés általában fizioterápiás foglalkozásokkal kezdődik, kismedencei gyakorlatokkal és olyan kis műszerekkel, mint pl biofeedbackés kinezioterápia. A legszélsőségesebb esetekben műtét végezhető e diszfunkció kijavítására. További részletek a vizeletinkontinencia kezeléséről.

2. Merevedési zavar

A merevedési zavar az egyik legaggasztóbb szövődmény azoknál a férfiaknál, akik nem képesek elindítani vagy fenntartani az erekciót, azonban a robotműtét megjelenésével a merevedési zavarok aránya csökkent. Ez azért történik, mert a prosztata mellett fontos idegek vannak, amelyek irányítják az erekciót. Így a merevedési zavar gyakrabban fordul elő magasan fejlett rákos esetekben, amikor sok érintett területet el kell távolítani, és szükség lehet az idegek eltávolítására.

Más esetekben az erekciót csak a prosztata körüli szövetek gyulladása befolyásolhatja, amelyek nyomják az idegeket. Ezek az esetek általában a hónapok vagy évek során javulnak, ahogy a szövetek helyreállnak.

Az első hónapokban az urológus javasolhat olyan gyógymódokat, mint például a szildenafil, a tadalafil vagy a jodenafil, amelyek elősegítik a kielégítő erekciót. Tudjon meg többet a merevedési zavarok kezeléséről.

3. Meddőség

A prosztatarák műtéte megszakítja a kapcsolatot a herék, ahol a spermium képződik, és a húgycső között. Ezért az ember már nem lesz képes természetes úton elviselni a gyermeket. A herék továbbra is spermiumokat termelnek, de nem ejakulálódnak.

Mivel a prosztatarákban szenvedő férfiak többsége idős, a meddőség nem okoz fő problémát, de ha fiatal férfi vagy gyermekeket szeretne, ajánlatos beszélni az urológussal és értékelni a sperma konzerválásának lehetőségét a speciális klinikákon. ..

Vizsgálatok és konzultációk műtét után

A prosztatarák kezelésének befejezése után 5 évig sorozatosan kell elvégeznie a PSA vizsgát. Csontszkennelés és egyéb képalkotó tesztek is elvégezhetők évente annak biztosítására, hogy minden rendben legyen, vagy a lehető legkorábban diagnosztizálják a változásokat.

Az érzelmi rendszer és a szexualitás nagyon megrendülhet, ezért jelezhető, hogy pszichológus követi őket a kezelés során és az azt követő első hónapokban. A család és a közeli barátok támogatása szintén fontos segítség a békés haladáshoz.

Visszatérhet a rák?

Igen, a prosztatarákkal diagnosztizált és gyógyító szándékkal kezelt férfiaknál a betegség megismétlődhet, és további kezelésre szorulnak. Ezért elengedhetetlen az urológussal való rendszeres nyomon követés, a betegség fokozott ellenőrzéséhez szükséges tesztek elvégzése.

Ezenkívül tanácsos az egészséges szokások megtartása és a dohányzás mellett a diagnosztikai vizsgálatok periodikus elvégzése, bármikor az orvos kérésére, mert minél korábban diagnosztizálják a rákot vagy annak újbóli kialakulását, annál nagyobb a gyógyulás esélye.