Mi a testen kívüli keringés és hogyan működik

Tartalom

• Hogyan működik
• Lehetséges szövődmények

A kardiopulmonális bypass egy olyan technika, amelyet széles körben alkalmaznak a nyílt szívműtétekben, például szelepcsere, átültetés vagy a szívizom revaszkularizációja során, mivel ez helyettesíti a szív és a tüdő munkáját. Így az orvos elvégezheti a műtétet anélkül, hogy aggódna a vérkeringés miatt.

Ezenkívül ez a technika megakadályozza a vér átjutását a tüdőn keresztül, ami csökkenti a tüdőembólia esélyét, mivel nem áll fenn annak a veszélye, hogy a szív traumát okozhat, ha a vérrögök végül a tüdőbe kerülnek.

Hogyan működik

A kardiopulmonális bypass-t olyan gépek készítik, amelyek megpróbálják pótolni és utánozni a test vérkeringésének működését. Így ez egy olyan technika, amely több lépést és összetevőt tartalmaz:

1. A vénás vér eltávolítása: egy katétert helyezünk a szív közelébe, hogy eltávolítsuk a vénás vért az egész testből, megakadályozva, hogy eljusson a szív jobb pitvarába;
2. Rezervoár: az eltávolított vért egy körülbelül 50–70 cm-rel a szív szintje alatti tartályban halmozzák fel, amely folyamatos áramlást tart fenn a gépen, és amely továbbra is lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyógyszereket vagy vérátömlesztést adjon a keringésbe;
3. Oxigenátor: akkor a vért egy oxigénellátó készüléknek nevezik, amely eltávolítja a felesleges szén-dioxidot a vénás vérből, és oxigént ad hozzá artériás vérré;
4. Hőmérséklet szabályozó: miután elhagyta az oxigenátort, a vér egy hőmérséklet-szabályozóhoz kerül, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a testével megegyező hőmérsékletet tartson fenn, vagy csökkentse azt, amikor például szívmegállást kell előidéznie;
5. Szivattyú és szűrő: mielőtt visszatérne a testbe, a vér áthalad a szív erejét helyettesítő szivattyún, és a vért egy szűrőn keresztül nyomja, amely eltávolítja a vérrögöket és más gázokat, amelyek a testen kívüli keringés során keletkezhetnek;
6. Mikroszűrők: a szűrő után van még egy mikrofilter-készlet, amely eltávolítja a kisebb részecskéket, amelyek bár nem okoznak problémákat a test keringésében, átjuthatnak a vér-agy gáton és eljuthatnak az agyig;
7. Az artériás vér visszatérése a testbe: végül a vér újra bejut a testbe, közvetlenül az aortába, eloszlik az egész testben.

A folyamat során több olyan szivattyú létezik, amelyek elősegítik a vér keringését, így az nem áll meg és növeli a vérrögképződés kockázatát.

Lehetséges szövődmények

Bár ez egy széles körben alkalmazott technika, viszonylag egyszerű és számos előnnyel jár a szívműtét számára, a kardiopulmonális bypass bizonyos szövődményeket okozhat. Az egyik leggyakoribb szövődmény a szisztémás gyulladás kialakulása, amelynek során a szervezet vérsejtekkel reagál a fertőzés leküzdésére. Ennek oka, hogy a vér a gép belsejében lévő természetellenes felületekkel érintkezik, ami végül elpusztítja a vérsejtek többségét, és gyulladásos választ vált ki a szervezetben.

Ezenkívül a vérnek az eszközbe jutási sebességének és hőmérsékletének változásai miatt megnő a vérrögök kialakulásának kockázata is, ezért az ilyen típusú műtétek után nagyon fontos tisztában lenni az embólia megjelenésével a tüdő vagy akár stroke. Mivel azonban a műtét után az ICU-ban kell maradnia, általában minden létfontosságú jelet figyelnek az ilyen típusú szövődmények elkerülése érdekében.