A méh atónia

Tartalom

• Milyen tünetei vannak a méh atóniájának?
• Mi okozza a méh atóniáját?
• A méh atóniájának diagnosztizálása
• A méh atóniájának szövődményei
• A méh atóniájának kezelése
• Milyen kilátások vannak a méh atóniás betegek számára?
• A méh atóniájának megakadályozása

Mi az a méh Atónia?

A méh atónia, más néven méh atónia, súlyos állapot, amely a szülés után jelentkezhet. Akkor fordul elő, amikor a méh nem sikerül összehúzódni a baba szülés után, és potenciálisan életveszélyes állapothoz vezethet, amelyet szülés utáni vérzésnek neveznek.

A baba szülés után a méh izmai általában összehúzódnak vagy összehúzódnak a méhlepény leadása érdekében. Az összehúzódások segítenek a méhlepényhez csatlakozó erek tömörítésében is. A tömörítés segít megelőzni a vérzést. Ha a méh izmai nem elég erősen összehúzódnak, az erek szabadon vérezhetnek. Ez túlzott vérzéshez vagy vérzéshez vezet.

Ha a méh atóniája van, akkor azonnali kezelésre lesz szüksége, hogy segítsen megállítani a vérzést és pótolni az elveszett vért. A szülés utáni vérzés nagyon súlyos lehet. A korai felismerés és a kezelés azonban teljes gyógyuláshoz vezethet.

Milyen tünetei vannak a méh atóniájának?

A méh atóniájának fő tünete egy olyan méh, amely a szülés után nyugodt és feszültség nélkül marad. A méh atónia a szülés utáni vérzés egyik leggyakoribb oka. A szülés utáni vérzés a méhlepény leadása után több mint 500 milliliter vér elvesztését jelenti.

A vérzés tünetei a következők:

• túlzott és kontrollálatlan vérzés a baba születése után
• csökkent vérnyomás
• megnövekedett pulzusszám
• fájdalom
• hátfájás

Mi okozza a méh atóniáját?

Számos tényező akadályozhatja meg a méh izmainak összehúzódását a vajúdás után. Ezek tartalmazzák:

• elhúzódó vajúdás
• nagyon gyors vajúdás
• a méh túlterjedése vagy a méh túlzott megnagyobbodása
• oxitocin (Pitocin) vagy más gyógyszerek vagy általános érzéstelenítés alkalmazása a vajúdás alatt
• indukált vajúdás

Nagyobb kockázata lehet a méh atóniájának, ha:

• többszöröseket szállít, például ikreket vagy hármasokat
• a babád az átlagosnál jóval nagyobb, amit magzati makrosómiának hívnak
• 35 évesnél idősebb vagy
• elhízott vagy
• túl sok magzatvíz van, amelyet polihidramnionnak hívnak
• sok korábbi születésed volt

A méh atónia olyan nőknél is előfordulhat, akiknek nincsenek kockázati tényezői.

A méh atóniájának diagnosztizálása

A méh atóniáját általában akkor diagnosztizálják, amikor a méh puha és nyugodt, és túlzott vérzés jelentkezik a szülés után. Orvosa megbecsülheti a vérveszteséget a telített párnák számával vagy a vér felszívására használt szivacsok lemérésével.

Orvosa fizikai vizsgálatot is végez, és kizárja a vérzés egyéb okait. Ez magában foglalja annak biztosítását, hogy ne legyenek könnyek a méhnyakon vagy a hüvelyben, és hogy a méhlepény még mindig ne maradjon a méhben.

Orvosa a következőket is tesztelheti vagy ellenőrizheti:

• pulzusszám
• vérnyomás
• vörösvértestszám
• véralvadási faktorok

A méh atóniájának szövődményei

A méh atónia a szülés utáni vérzéses esetek akár 90 százalékát is okozza - derül ki a vértranszfúzióból a klinikai gyakorlatban. A vérzés általában a placenta elszállítását követően történik.

A méh atónia egyéb szövődményei a következők:

• ortosztatikus hipotenzió, amely az alacsony vérnyomás miatti szédülés vagy szédülés
• anémia
• fáradtság
• a szülés utáni vérzés fokozott kockázata egy későbbi terhességben

A vérszegénység és a születés utáni fáradtság szintén növeli annak esélyét, hogy egy anya szülés utáni depresszióban szenved.

A méh atóniájának súlyos szövődménye a vérzéses sokk. Ez az állapot akár életveszélyes is lehet.

A méh atóniájának kezelése

A kezelés célja a vérzés megállítása és az elveszített vér pótlása. Az anyának a lehető leghamarabb intravénás folyadékot, vért és vérkészítményeket adhatnak.

A méh atóniájának kezelése a következőket tartalmazza:

• méhmasszázs, amelynek során orvosa az egyik kezét a hüvelybe helyezi és a méhnek nyomja, míg a másik keze a hasfalon keresztül összenyomja a méhet
• uterotonikus gyógyszerek, beleértve az oxitocint, a metilergonovint (Methergine) és a prosztaglandinokat, például a Hemabate
• vérátömlesztés

Súlyos esetekben a kezelés a következőket tartalmazza:

• műtét az erek lekötésére
• méhartéria embolizáció, amely magában foglalja a kis részecskék injektálását a méhartériába, hogy blokkolja a méh véráramlását
• méheltávolítás, ha az összes többi kezelés sikertelen

Milyen kilátások vannak a méh atóniás betegek számára?

A szülés utáni vérzés a születés utáni halál egyik fő oka azokban az országokban, ahol az egészségügyi ellátás korlátozott, és nincs képzett egészségügyi személyzet. A szülés utáni vérzés következtében bekövetkezett halál sokkal ritkábban fordul elő az Egyesült Államokban. Az esetek kevesebb mint 1 százalékában fordul elő.

Egy nőnek az a kockázata, hogy meghal a betegség miatt, növekszik, ha késik a kórházba szállítás, a diagnózis felállítása és az ajánlott kezelés megkapása. Megfelelő kezelés esetén a szövődmények ritkák.

A méh atóniájának megakadályozása

A méh atóniáját nem mindig lehet megakadályozni. Fontos, hogy orvosa tudja, hogyan kell kezelni ezt az állapotot a vajúdás minden szakaszában. Ha nagy a kockázata a méh atóniájának, akkor olyan kórházban vagy központban kell szállítania csecsemőjét, amely rendelkezik minden megfelelő eszközzel a vérveszteség kezelésére. Az intravénás (IV) vezetéknek készen kell állnia, és kéznél kell lennie a gyógyszeres kezelésnek. Az ápoló és érzéstelenítő személyzetnek mindig rendelkezésre kell állnia. Fontos lehet a vérbank értesítése a vér szükségességéről is.

Kezelőorvosának folyamatosan figyelnie kell a létfontosságú tüneteit és a születés után fellépő vérzés mértékét a vérzés kimutatására. A szülés után azonnal beadott oxitocin segíthet a méh összehúzódásában. A méhmasszázs közvetlenül a placenta leadása után is csökkentheti a méh atóniájának kockázatát, és ma már általános gyakorlat.

A születés előtti vitaminok, köztük a vas-kiegészítők, szintén segíthetnek megelőzni a vérszegénységet és a méh atónia és a szülés utáni vérzés egyéb szövődményeit.