Terhességi komplikációk: Méh inverzió

Tartalom

• Mi okozza a méh inverzióját?
• Hogyan lehet diagnosztizálni a méh inverzióját
• Az inverzió fokozatai
• Hogyan kezeli a méh inverzióját?
• Outlook

Áttekintés

A méh inverzió a hüvelyi szállítás ritka szövődménye, amikor a méh részben vagy teljesen kifordul.

Bár a méh inverziója nem gyakran fordul elő, mégis előfordul, hogy súlyos vérzés és sokk miatt nagy a halál kockázata. Gyorsan diagnosztizálható, intravénás folyadékkal és vérátömlesztéssel sikeresen kezelhető.

Mi okozza a méh inverzióját?

A méh inverziójának pontos oka nem jól ismert. Azonban a következő kockázati tényezők kapcsolódnak hozzá:

• 24 óránál tovább tartó munka
• rövid köldökzsinór
• előzetes szállítások
• izomlazítók használata vajúdás közben
• rendellenes vagy gyenge méh
• korábbi méh inverzió
• placenta accreta, amelyben a méhlepény túl mélyen beágyazódik a méh falába
• a méhlepény fundamentális beültetése, amelyben a méhlepény a méh legtetején ültet be

Ezenkívül a köldökzsinór túlzott húzása a méhlepény eltávolításához a méh inverzióját okozhatja. A köldökzsinórt soha nem szabad erőszakosan meghúzni. A placentát gondosan és óvatosan kell kezelni.

Olyan méhlepény esetén, amelyet a szülés után 30 percen belül nem szállítottak le, kerülni kell az erőteljes kézi eltávolítást. Ellenkező esetben vérzés léphet fel, és fertőzés alakulhat ki.

Hogyan lehet diagnosztizálni a méh inverzióját

Az orvos általában könnyen diagnosztizálhatja a méh inverzióját. A lehetséges tünetek a következők:

• a méh kiáll a hüvelyből
• a méh nem érzi úgy, mintha jó helyen lenne
• hatalmas vérveszteség vagy a vérnyomás gyors csökkenése

Az anyának a következő sokktünetek közül is előfordulhat:

• könnyedség
• szédülés
• hidegség
• fáradtság
• légszomj

Az inverzió fokozatai

A méh inverzióját az inverzió súlyossága határozza meg. Ezek a kategóriák a következők:

• hiányos inverzió, amelyben a méh teteje összeomlott, de a méh egyikén sem jött át a méhnyakon
• teljes inverzió, amelyben a méh belülről kifelé esik, és kijön a méhnyakon
• prolapsusos inverzió, amelyben a méh teteje jön ki a hüvelyből
• teljes inverzió, amelyben a méh és a hüvely is kifelé néz

Hogyan kezeli a méh inverzióját?

A kezelést el kell kezdeni, amint a méh inverzióját felismerik. Lehetséges, hogy az orvos a kitágult méhnyakon keresztül visszaszoríthatja a méh tetejét a medencébe. Ha a méhlepény nem választotta el a méhet, általában először helyezzük át.

Szükség lehet általános érzéstelenítésre, például halotán (Fluothane) gázra, vagy olyan gyógyszerekre, mint magnézium-szulfát, nitroglicerin vagy terbutalin.

A méh újrapozícionálása után oxitocint (Pitocin) és metilergonovint (Methergine) adnak a méh összehúzódásának elősegítésére és a megfordulás megakadályozására. Vagy orvos, vagy nővér masszírozza a méhet, amíg az teljesen összehúzódik és a vérzés le nem áll.

Az anyának intravénás folyadékot és szükség esetén vérátömlesztést kapnak. Antibiotikumokat is kap a fertőzés megelőzésére. Ha a méhlepény továbbra is kézbesítetlen, előfordulhat, hogy az orvosnak manuálisan kell eltávolítania.

Van egy újabb technika a méh inverziójának korrigálására léggömb eszköz és víznyomás segítségével. A méh üregébe léggömböt helyeznek, és sóoldattal töltik fel, hogy a méh visszaálljon a helyzetébe.

Az eljárás egyszerű, és sikeresen áthelyezte a méhét. Hatásos a vérveszteség megállításában és a méh újrafordulásának megakadályozásában is.

Ha az orvos nem tudja manuálisan áthelyezni a méhet, szükség lehet műtétre. Az anya érzéstelenítést kap, és hasát műtéti úton megnyitják. Ezután a méh áthelyeződik, és a has bezárul.

Ha a méhben lévő összehúzódott szövet szoros sávja megakadályozza annak újbóli elhelyezkedését, akkor a méh hátsó részén metszést lehet végezni. Ezután a méh pótolható, és a bemetszés kijavítható.

Ha műtétre van szükség, a jövőbeli terhességek császármetszést igényelnek. Ha a méhlepény nem választható el a méhtől, szükség lehet méheltávolításra.

Outlook

A méh inverzió ritka és súlyos állapot. Hatalmas vérzéshez, sokkhoz vezethet, és akár halálos is lehet. Vannak olyan tényezők, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek egyes nők számára, de az állapot bárkivel megtörténhet. Azokban az esetekben, amikor a méh nem helyezhető vissza a helyzetébe, műtétre lehet szükség.

Az állapot általában könnyen diagnosztizálható, és a gyors cselekvés és kezelés elengedhetetlen ennek az állapotnak a korrigálásához, valamint az anya egészségének és jólétének biztosításához. Gyors kezelés esetén az anya teljesen felépülhet, méhének hosszú távú károsodása nélkül.