Depressziós gyógyszerek és mellékhatások

Tartalom

• Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók
• SSRI mellékhatások
• Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók
• SNRI mellékhatások
• Triciklikus antidepresszánsok
• TCA mellékhatások
• Norepinefrin és dopamin újrafelvétel gátlók
• NDRI mellékhatások
• Monoamin-oxidáz inhibitorok
• MAOI mellékhatások
• Kiegészítő vagy fokozó gyógyszerek
• Egyéb antidepresszánsok

Áttekintés

A súlyos depressziós rendellenesség (más néven súlyos depresszió, klinikai depresszió, unipoláris depresszió vagy MDD) kezelése az egyéntől és a betegség súlyosságától függ. Az orvosok azonban gyakran a legjobb eredményeket fedezik fel, ha mind a vényköteles gyógyszereket, például az antidepresszánsokat, mind a pszichoterápiát kombinációban alkalmazzák.

Jelenleg több mint két tucat antidepresszáns gyógyszer áll rendelkezésre.

Az antidepresszánsok sikeresek a depresszió kezelésében, de egyetlen gyógyszer sem bizonyult a leghatékonyabbnak - ez teljes mértékben a pácienstől és az egyéni körülményektől függ. Több hétig rendszeresen szednie kell a gyógyszert az eredmények megtekintéséhez és a mellékhatások megfigyeléséhez.

Íme a leggyakrabban felírt antidepresszáns gyógyszerek és azok leggyakoribb mellékhatásai.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók

A depresszió tipikus kezelési folyamata kezdetben egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) felírásával kezdődik.

Ha az agy nem termel elegendő szerotonint, vagy nem tudja helyesen használni a meglévő szerotonint, akkor az agy vegyi anyagainak egyensúlya egyenetlen lehet. Az SSRI-k az agy szerotoninszintjének megváltoztatásán dolgoznak.

Pontosabban, az SSRI-k blokkolják a szerotonin visszaszívódását. A visszaszívódás blokkolásával a neurotranszmitterek hatékonyabban küldhetnek és fogadhatnak kémiai üzeneteket. Úgy gondolják, hogy ez fokozza a szerotonin hangulatjavító hatását és javítja a depresszió tüneteit.

A leggyakoribb SSRI-k a következők:

• fluoxetin (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetin (Paxil)
• szertralin (Zoloft)
• eszcitalopram (Lexapro)
• fluvoxamin (Luvox)

SSRI mellékhatások

Az SSRI-t használó emberek által tapasztalt leggyakoribb mellékhatások a következők:

• emésztési problémák, beleértve a hasmenést is
• hányinger
• száraz száj
• nyugtalanság
• fejfájás
• álmatlanság vagy álmosság
• csökkent szexuális vágy és nehézség az orgazmus elérésében
• merevedési zavar
• izgatottság (idegesség)

Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók

A szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlókat (SNRI) néha kettős újrafelvétel gátlóknak nevezik. Úgy működnek, hogy blokkolják a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét vagy újrafelszívódását.

Ha az agyban további szerotonin és noradrenalin kering, az agy kémiai egyensúlya helyreállhat, és úgy gondolják, hogy a neurotranszmitterek hatékonyabban kommunikálnak. Ez javíthatja a hangulatot és elősegítheti a depresszió tüneteinek enyhítését.

A leggyakrabban felírt SNRI-k a következők:

• venlafaxin (Effexor XR)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)

SNRI mellékhatások

Az SNRI-t használó emberek által tapasztalt leggyakoribb mellékhatások a következők:

• fokozott izzadás
• megnövekedett vérnyomás
• szívdobogás
• száraz száj
• gyors pulzus
• emésztési problémák, jellemzően székrekedés
• étvágyváltozások
• hányinger
• szédülés
• nyugtalanság
• fejfájás
• álmatlanság vagy álmosság
• csökkent libidó és nehézség elérni az orgazmust
• izgatottság (idegesség)

Triciklikus antidepresszánsok

A triciklikus antidepresszánsokat (TCA) az 1950-es években találták ki, és ezek voltak a legkorábbi antidepresszánsok, amelyeket depresszió kezelésére használtak.

A TCA-k blokkolják a noradrenalin és a szerotonin visszaszívódását. Ez segíthet a testben meghosszabbítani a természetesen felszabaduló noradrenalin és szerotonin hangulatjavító előnyeit, amelyek javíthatják a hangulatot és csökkenthetik a depresszió hatásait.

Sok orvos azért ír fel TCA-t, mert úgy gondolják, hogy ugyanolyan biztonságosak, mint az újabb gyógyszerek.

A leggyakrabban előírt TCA-k a következők:

• amitriptilin (Elavil)
• imipramin (tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramin (Surmontil)
• klomipramin (anafranil)

TCA mellékhatások

Az antidepresszánsok ezen osztályának mellékhatásai általában súlyosak. A férfiak általában kevesebb mellékhatást tapasztalnak, mint a nők.

A TCA-t használó emberek által tapasztalt leggyakoribb mellékhatások a következők:

• hízás
• száraz száj
• homályos látás
• álmosság
• gyors vagy szabálytalan szívverés
• zavar
• hólyagproblémák, beleértve a vizelési nehézségeket is
• székrekedés
• a nemi vágy elvesztése

Norepinefrin és dopamin újrafelvétel gátlók

Jelenleg csak egy NDRI az FDA által jóváhagyott depresszió esetén.

• buproprion (Wellbutrin)

NDRI mellékhatások

Az NDRI-t használó emberek által tapasztalt leggyakoribb mellékhatások a következők:

• görcsrohamok nagy dózisban
• szorongás
• hiperventiláció
• idegesség
• izgatottság (idegesség)
• ingerlékenység
• rázás
• alvászavar
• nyugtalanság

Monoamin-oxidáz inhibitorok

A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) olyan gyógyszerek, amelyeket általában csak akkor írnak fel, ha számos más gyógyszer és kezelés sikertelen volt.

A MAOI-k megakadályozzák, hogy az agy lebontja a noradrenalin, a szerotonin és a dopamin vegyi anyagokat. Ez lehetővé teszi az agy számára, hogy magasabb szinten tartsa ezeket a vegyi anyagokat, ami fokozhatja a hangulatot és javíthatja a neurotranszmitter kommunikációját.

A leggyakoribb MAOI-k a következők:

• fenelzin (Nardil)
• szelegilin (Emsam, Eldepryl és Deprenyl)
• tranilcipromin (parnát)
• izokarboxazid (Marplan)

MAOI mellékhatások

A MAOI-k általában többféle mellékhatással járnak, amelyek közül sok súlyos és káros. A MAOI-k potenciálisan veszélyes kölcsönhatásba léphetnek az élelmiszerekkel és a vény nélkül kapható gyógyszerekkel is.

A MAOI-t alkalmazó emberek által tapasztalt leggyakoribb mellékhatások a következők:

• nappali álmosság
• álmatlanság
• szédülés
• alacsony vérnyomás
• száraz száj
• idegesség
• hízás
• csökkent szexuális vágy vagy nehézség az orgazmus elérésében
• merevedési zavar
• hólyagproblémák, beleértve a vizelési nehézségeket is

Kiegészítő vagy fokozó gyógyszerek

Kezelés-rezisztens depresszió esetén vagy azoknál a betegeknél, akiknek továbbra is megoldatlan tünetei vannak, másodlagos gyógyszert írhatnak fel.

Ezeket a kiegészítő gyógyszereket általában más mentális egészségügyi rendellenességek kezelésére használják, és lehetnek szorongás elleni gyógyszerek, hangulatstabilizátorok és antipszichotikumok.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által a depresszió kiegészítő terápiájaként jóváhagyott antipszichotikumok példái a következők:

• aripiprazol (Abilify)
• kvetiapin (Seroquel)
• olanzapin (Zyprexa)

Ezeknek a további gyógyszereknek a mellékhatásai hasonlóak lehetnek más antidepresszánsokéval.

Egyéb antidepresszánsok

Az atipikus gyógyszerek, vagy azok, amelyek nem illenek a többi gyógyszerkategóriába, magukban foglalják a mirtazapint (Remeron) és a trazodont (Oleptro).

Ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása az álmosság. Mivel mindkét gyógyszer szedációt okozhat, ezeket általában éjszaka szedik a figyelem és a fókuszproblémák megelőzése érdekében.