Diverticulitis műtét

Tartalom

• Miért kellene műteni divertikulitist?
• Milyen típusúak a diverticulitis műtétek?
• Milyen kockázatokkal jár ez a műtét?
• Hogyan készüljek fel erre a műtétre?
• Hogyan történik ez a műtét?
• Vannak-e komplikációk ezzel a műtéttel?
• Mennyi idő alatt gyógyul meg ez a műtét?
• Mi a kilátása ennek a műtétnek?

Mi a diverticulitis?

A diverticulitis akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszerében lévő kis tasakok, az úgynevezett diverticula gyulladnak. A divertikulák gyakran meggyulladnak, amikor megfertõzõdnek.

A diverticula általában a vastagbélben található, a vastagbél legnagyobb szakaszában. Általában nem károsak az emésztőrendszerére. De amikor gyulladnak, fájdalmat és egyéb tüneteket okozhatnak, amelyek megzavarhatják mindennapi életét.

Olvassa el, hogy többet megtudjon a diverticulitis műtét típusairól, mikor kell ezt a műtétet választania, és így tovább.

Miért kellene műteni divertikulitist?

A diverticulitis műtétet általában akkor végezzük, ha a diverticulitis súlyos vagy életveszélyes. A divertikulitist általában a következőkkel kezelheti:

• előírt antibiotikumok szedése
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen (Advil) alkalmazásával
• folyadékot inni és elkerülni a szilárd ételeket, amíg tünetei elmúlnak

Orvosa javasolhatja a műtétet, ha:

• a diverticulitis több súlyos epizódja, amelyeket gyógyszerek és életmódváltások nem vezérelnek
• vérzés a végbélből
• intenzív fájdalom a hasában néhány napig vagy tovább
• székrekedés, hasmenés vagy hányás, amely néhány napnál tovább tart
• a vastagbél elzáródása, megakadályozva a hulladék eljutását (bélelzáródás)
• lyuk a vastagbélben (perforáció)
• a szepszis jelei és tünetei

Milyen típusúak a diverticulitis műtétek?

A diverticulitis műtétjének két fő típusa:

• Bél reszekció primer anasztomózissal: Ebben az eljárásban a sebész eltávolít minden fertőzött vastagbélt (colectomia néven), és összevarrja a két egészséges darab vágott végét a korábban fertőzött terület két oldaláról (anastomosis).
• Bél reszekció kolosztómiával: Ehhez az eljáráshoz a sebész kolektómiát hajt végre, és a hasát a hasában lévő nyíláson keresztül (colostomia) köti össze. Ezt a nyílást sztómának nevezzük. A sebész kolosztómiát végezhet, ha túl sok vastagbélgyulladás van. Attól függően, hogy milyen jól gyógyul a következő hónapokban, a kolosztóma lehet ideiglenes vagy tartós.

Minden eljárás elvégezhető nyílt műtétként vagy laparoszkóposan:

• Nyisd ki: A sebész hat-nyolc hüvelykes vágást végez a hasában, hogy megnyissa a bélterületet.
• Laparoszkópos: A sebész csak apró vágásokat végez. A műtét úgy történik, hogy kis kamerákat és műszereket helyeznek a testébe kis csöveken (trocarokon) keresztül, amelyek általában egy centiméternél kisebbek.

Milyen kockázatokkal jár ez a műtét?

Mint minden műtét esetében, a szövődmények kockázata is megnőhet, ha:

• elhízottak
• 60 évesnél idősebbek
• egyéb jelentős egészségügyi állapota van, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás
• korábban volt divertikulitisz műtét vagy más hasi műtét
• egészségi állapota rossz, vagy nem kap elegendő táplálékot
• sürgősségi műtéten esnek át

Hogyan készüljek fel erre a műtétre?

Néhány héttel a műtét előtt orvosa a következőket teheti meg:

• Hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek hígíthatják a vérét, például ibuprofent (Advil) vagy aszpirint.
• Átmenetileg hagyja abba a dohányzást (vagy véglegesen, ha készen áll a leszokásra). A dohányzás megnehezítheti testének gyógyulását a műtét után.
• Várja meg, amíg a meglévő influenza, láz vagy megfázás meg nem szakad.
• Helyettesítse étrendjének nagy részét folyadékkal, és hashajtókat szedjen a belének kiürítéséhez.

A műtét előtti 24 órában a következőkre is szükség lehet:

• Csak vizet vagy más tiszta folyadékot igyon, például húslevest vagy gyümölcslevet.
• A műtét előtt néhány órán át (legfeljebb 12) nem szabad enni vagy inni.
• Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet a sebész ad közvetlenül a műtét előtt.

Győződjön meg róla, hogy legalább két hétig szünetet tart a munkából vagy egyéb feladatokból, hogy felépüljön a kórházban és otthon. Legyen valaki kész hazavinni, miután kiengedik a kórházból.

Hogyan történik ez a műtét?

A bél reszekciójának végrehajtása primer anastomosis esetén a sebész:

1. Vágjon három-öt kis nyílást a hasában (laparoszkópia céljából), vagy tegyen egy hat-nyolc hüvelykes nyílást a belének és más szerveinek megtekintéséhez (nyitott műtéthez).
2. Helyezzen egy laparoszkópot és egyéb sebészeti eszközöket a vágásokon keresztül (laparoszkópia céljából).
3. Töltse fel a hasi területet gázzal, hogy több hely legyen a műtét elvégzésére (laparoszkópia céljából).
4. Nézze meg szerveit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e más probléma.
5. Keresse meg a vastagbél érintett részét, vágja ki a vastagbél többi részéből, és vegye ki.
6. Varrja össze a vastagbél két megmaradt végét (elsődleges anasztomózis), vagy nyisson egy lyukat a hasában, és rögzítse a vastagbelet a lyukhoz (kolosztóma).
7. Varrja fel műtéti bemetszéseit, és tisztítsa meg a körülöttük lévő területeket.

Vannak-e komplikációk ezzel a műtéttel?

A diverticulitis műtét lehetséges szövődményei a következők:

• vérrögök
• műtéti hely fertőzése
• vérzés (belső vérzés)
• szepszis (az egész szervezet fertőzése)
• szívroham vagy stroke
• légzési elégtelenség, amelyhez lélegeztetőgép használata szükséges
• szív elégtelenség
• veseelégtelenség
• a vastagbél szűkülete vagy elzáródása a hegszövettől
• tályog kialakulása a vastagbél közelében (baktériumokkal fertőzött genny egy sebben)
• szivárog az anastomosis területéről
• a közeli szervek megsérülnek
• inkontinencia, vagy nem tudja ellenőrizni, ha átadja a székletet

Mennyi idő alatt gyógyul meg ez a műtét?

Körülbelül két-hét napot tölt el a kórházban a műtét után, miközben orvosa figyelemmel kíséri Önt, és gondoskodik arról, hogy újra hulladékot engedjen át.

Miután hazament, tegye a következőket, hogy segítsen magának a gyógyulásban:

• A kórház elhagyása után legalább két hétig ne gyakoroljon, ne emeljen semmi nehéz dolgot, és ne szexeljen. A műtét előtti állapotától és a műtét menetétől függően orvosa hosszabb vagy rövidebb ideig javasolhatja ezt a korlátozást.
• Először csak tiszta folyadékot szabad használni. Lassan tegye vissza az étrendbe a szilárd ételeket, amikor a vastagbél gyógyul, vagy ahogy orvosa utasítja.
• Kövesse az utasításokat, amelyeket kapott a sztóma és a kolosztómiás tasak gondozásához.

Mi a kilátása ennek a műtétnek?

A diverticulitis műtét kilátásai jóak, különösen, ha a műtét laparoszkóposan történik, és nincs szüksége sztómára.

Azonnal keresse fel orvosát, ha az alábbiak bármelyikét észleli:

• vérzik a zárt vágásokból vagy hulladékából
• intenzív fájdalom a hasában
• székrekedés vagy hasmenés néhány napnál hosszabb ideig
• hányinger vagy hányás
• láz

Lehet, hogy a műtét után néhány hónappal lezárulhat egy sztóma, ha a vastagbél teljesen meggyógyul. Ha a vastagbél nagy részét eltávolították, vagy nagy a reinfekció veszélye, akkor hosszú évekig vagy véglegesen sztómát kell tartania.

Míg a diverticulitis oka ismeretlen, az egészséges életmód megváltoztatása megakadályozhatja annak kialakulását. A magas rosttartalmú étrend fogyasztása a diverticulitis megelőzésének egyik ajánlott módja.