Súlyos psA kezelése: orvosbeszélgetési útmutató

Tartalom

• A PsA megértése
• Mit jelent a laboratóriumi, szűrővizsgálat vagy képalkotó vizsgálat?
• Hogyan lehet megelőzni vagy csökkenteni az ízületi károkat és rokkantságot?
• Mikor kezdjem el a kezelést?
• Milyen gyógyszereket lehet a legjobban kezelni a PsA-m?
• Szintetikus betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-k)
• Apremilast
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
• Glükokortikoidok (kortikoszteroidok)
• Elvihető

A PsA megértése

A pszoriátiás ízületi gyulladás (PsA) az ízületi gyulladás krónikus gyulladásos formája. A psoriasisban szenvedő emberek fő ízületeiben fejlődik ki. Valójában a psoriasisban szenvedő emberek 30% -ánál alakul ki PsA.

A PsA korai diagnosztizálása megakadályozhatja az ízületi problémák kialakulását. Segít az orvosoknak a megfelelő kezelés előírásában is. A PsA más kezelési megközelítést igényel, mint a psoriasis önmagában.

A PsA enyhe és súlyos kategóriába sorolható. Az enyhe PsA négy vagy kevesebb ízületet érint. A súlyos PsA öt vagy annál több ízületet érint, és polyartikuláris pszoriázisos arthritisnek is nevezik. Ha súlyos PsA-nál van, akkor reumatológushoz kell fordulnia. Ez az orvos a reumatikus betegségekre szakosodott.

Az alábbiakban felsorolunk néhány kérdést, amelyeket fel kell hívnia orvosához a következő látogatása során.

Mit jelent a laboratóriumi, szűrővizsgálat vagy képalkotó vizsgálat?

A PsA diagnosztizálásához egy sorozat tesztet kell elvégeznie.

A magas C-reaktív fehérjét (CRP) és az eritrociták ülepedési sebességét (ESR) mutató laboratóriumi vizsgálatok PsA-t jelezhetnek. A CRP és az ESR akut fázisú reagensek. Ez azt jelenti, hogy a CRP mennyisége a vérében és az ESR magas, ha bármi, például a PsA, gyulladást okoz a testében.

A PsA-ban szenvedő embereknek azonban csak körülbelül 50% -ánál emelkedett az ESR és a CRP szint.

Orvosa felkérheti egy kérdőív kitöltését is. Az orvosok bizonyos kérdőíveket használnak a PsA szűrőeszközeiként. Válaszai segíthetnek orvosának eldönteni, szükség van-e további vizsgálatokra a PsA ellenőrzéséhez. Példák ezekre a kérdőívekre:

• Psoriasis artritisz szűrés és értékelés
• Torontói psoriasis artritisz szűrés
• Psoriasis Epidemiology Screening Tool

A PsA-diagnózis igazolására az orvosok általában képalkotó vizsgálatokat végeznek. Ezek a tesztek kizárhatják a hasonló egészségügyi feltételeket is, mint például a rheumatoid arthritis. A PsA általános képalkotó vizsgálata magában foglalja a röntgenfelvételeket, az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI).

Orvosa megvizsgálhatja a bőrt és a körmöket is. Ennek oka az, hogy a PsA-val szenvedő emberek többségében körömváltozások vannak, például pikkelyesek, és a pikkelysömörre jellemző bőrelváltozások.

Hogyan lehet megelőzni vagy csökkenteni az ízületi károkat és rokkantságot?

Ha psA van, valószínűleg progresszív ízületi károsodása és fogyatékossága is van. Lehet, hogy nem tudja teljes mértékben megakadályozni az ízületek károsodását. Orvosa azonban javasolhat technikákat és gyógyszereket, amelyek segíthetnek.

Például orvosa javasolhat gyakorlatokat. A testgyakorlás enyhítheti a tüneteket, fenntarthatja az egészséges súlyt és eltávolíthatja az ízületek stresszét. Kérdezze meg orvosát, hogy melyik testmozgás a legjobb az Ön számára.

Mikor kezdjem el a kezelést?

Minél előbb kezdi el a PsA kezelését, annál jobb. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a kezelés megkezdése a tünetek megjelenésétől számított két éven belül csökkentette a betegség előrehaladását.

Az új iránymutatások a „kezelje a célt” megközelítést javasolják. Ez magában foglalja egy konkrét cél és objektív módszer megteremtését az előrehaladás mérésére. A kezelési tervet a cél eléréséig megváltoztatják.

Az orvosok egyre inkább a beteg-központú megközelítést alkalmazzák a PsA kezelésében, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel veszik figyelembe olyan tényezőket, mint például az, hogy az állapot hogyan befolyásolja a mindennapi életét személyes szinten. A tünetekről és arról, hogy ezek hogyan befolyásolják a működési képességeket vagy a tevékenységek élvezését, nyíltan beszélgetve elősegítheti orvosának az Ön számára megfelelő kezelési terv kidolgozását.

Milyen gyógyszereket lehet a legjobban kezelni a PsA-m?

A drogokkal való kezelési megközelítése valószínűleg attól függ, hogy milyen súlyos a psA. Beszéljen orvosával a következő kezelési lehetőségekről.

Biologics

A legfrissebb irányelvek azt javasolják, hogy a tumor nekrózis faktor gátló (TNFi) biológiát alkalmazzák első vonalbeli kezelésként aktív PsA-s betegekben. Ez egy változás a korábbi iránymutatásokhoz képest, amelyekben a metotrexát az ajánlott első vonalbeli kezelés, amelyet a TNFi biológia követ.

Az Annals of the Rheumatic Diseases című kiadványban közölt áttekintés szerint a psoriasisban részt vevő daganatos nekrózis faktorot (TNF) megcélzó biológiai gyógyszerek képesek kezelni a PsA tüneteit. A PsA kezelésére használt TNF-gátló biológiai anyagok a következők:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliksimab (Remicade)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab-pegol (Cimzia)

Egy másik biológiai anyag, az ustekinumab (Stelara) nem TNF-gátló. Mérsékelt vagy súlyos psoriasisban szenvedő betegek számára azonban alkalmazzák, akik szintén jelentkeznek fototerápiára vagy szisztémás terápiára.

Szintetikus betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-k)

A DMARD-kat közepes vagy súlyos PsA kezelésére használják. Az új irányelvek azt javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket másodsorban alkalmazzák, ha a TNFi biológia nem hatékony. A PsA kezelésében használt DMARD-k a következők:

• metotrexát (Rasuvo, Otrexup)
• szulfasalazin (azszulfidin)
• leflunomid (Arava)
• ciklosporin A

Apremilast

Az Apremilast (Otezla) egy új orális gyógyszer, amelyet a PsA kezelésére használnak. Ha más gyógyszerek nem működnek az Ön számára, orvosa mérlegelheti ezt a gyógyszert.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Az NSAID-okat enyhe PsA kezelésére használják. Az NSAID-ok mind tőzsdén kívüli, mind vényköteles gyógyszerekként kaphatók. A tőzsdén kívüli NSAID-ok például az aszpirin, az ibuprofen és a naproxén. A vényköteles NSAID-ok példája a celekoxib (Celebrex).

Glükokortikoidok (kortikoszteroidok)

A glükokortikoid gyógyszereket közvetlenül be lehet injektálni az érintett ízületekbe vagy szájon át bevenni.

Az orális formák nem ajánlottak a PsA-ra. Ennek oka az, hogy okozhatják a betegség felgyulladását, és növelik az állapot súlyos formájának kialakulásának kockázatát, amelyet eritrodermikus vagy pustuláris psoriasisnak neveznek. Ez a betegség a bőrén emelt dudorokkal (pszoriátus pustulákkal) jár, és életveszélyes lehet.

A kortikoszteroid injekciók akkor lehetnek hasznosak, ha az izületek egyikének vagy kettőjének fájdalma van a fellángolástól. Ha ízületbe fecskendezik, akkor ezek hatékonyan enyhítik a gyulladást és duzzanatot. Az ismételt injekciók ízületi károkat és egyéb szövődményeket okozhatnak, ezért ezeket óvatosan kell beadni.

Minden szteroid jelentős mellékhatásokat okozhat, mint például csontvesztés, hangulati változások, magas vérnyomás és súlygyarapodás. Az orális szteroidok hirtelen történő leállítása a több mint 10 napot meghaladó szedés után megvonási tüneteket okozhat.

Elvihető

Az orvoslátogatásra felkészülve az egyik legjobb és legegyszerűbb módszer az Ön számára megfelelő kezelés megtalálására. Íme néhány lépés, amelyet megtehetsz, hogy a lehető legtöbbet hozza ki látogatásából:

• Mielőtt odaér, ​​tartson fenn kérdéseinek futó listáját.
• Írja le az összes tünetét.
• Ha orvosa gyógyszert javasol, kérdezze meg, mennyire jól működik a PsA kezelése.
• Kérdezze meg orvosát minden olyan mellékhatásról, amelyet a gyógyszer okozhat.
• Ossza meg bármilyen aggodalmát orvosával.

Ön és orvosa együtt dolgozhatnak egy terv kidolgozásában, amellyel hatékonyan kezelheti a PsA-t.