Kérdezze meg a szakértőt: Hogyan lehet navigálni az SM kezelési lehetőségeiben

Tartalom

• 1. Számos kezelés létezik a relapszusos SM-re. Honnan tudhatom, hogy a megfelelőt választom?
• 2. Vannak-e előnyei az öninjektált gyógyszereknek az orális gyógyszerekkel szemben, vagy fordítva? Mi a helyzet az infúzióval?
• 3. Milyen mellékhatásai vannak az SM kezeléseknek?
• 4. Melyek az SM kezelésem célja?
• 5. Milyen egyéb gyógyszereket írhat fel orvosom olyan specifikus tünetek kezelésére, mint például izomgörcsök vagy fáradtság?
• 6. Milyen lehetőségeim vannak pénzügyi támogatáshoz?
• 7. Milyen lépéseket kell tennem, ha a gyógyszereim nem működnek?
• 8. Megváltozik-e a kezelési terv az idő múlásával?
• 9. Szükségem lesz valamilyen fizikoterápiára?

1. Számos kezelés létezik a relapszusos SM-re. Honnan tudhatom, hogy a megfelelőt választom?

Ha már nem tapasztal relapszusokat, a tünetek nem romlanak, és nincs mellékhatása, akkor valószínűleg a kezelés megfelelő az Ön számára.

A terápiától függően neurológus vizsgálatokat végezhet, beleértve vérvizsgálatokat is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az biztonságos-e. Az MS-kezelés eredményessége akár hat hónapot is igénybe vehet. Ha ezen idő alatt visszaesés tapasztalható, ez nem feltétlenül tekinthető a kezelés kudarcának.

Vegye fel a kapcsolatot neurológusával, ha új vagy súlyosbodó tüneteket tapasztal. Ha a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokat is tapasztal, akkor lehet, hogy váltania kell a gyógyszereket.

2. Vannak-e előnyei az öninjektált gyógyszereknek az orális gyógyszerekkel szemben, vagy fordítva? Mi a helyzet az infúzióval?

Két befecskendezhető terápia van az SM-re. Az egyik a béta-interferon (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). A másik injekciós kezelés a glatiramer-acetát (Copaxone, Glatopa). Annak ellenére, hogy be kell adni őket, ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van, mint másoknak.

Az orális terápiák magukban foglalják:

• dimetil-fumarát (Tecfidera)
• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• cladribine (Mavenclad)

Ezeket könnyebben lehet elvégezni, és hatékonyabbak a visszaesések csökkentésében, mint az injektálható terápiákban. De ezek további mellékhatásokat is okozhatnak.

Az infúziós terápiák közé tartozik a natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) és alemtuzumab (Lemtrada). Ezeket infúziós létesítményben adják be néhány hetente vagy havonta egyszer, és a leghatékonyabbak a visszaesések csökkentésére.

A Nemzeti Szklerózis Társaság átfogó összefoglalót nyújt az FDA által jóváhagyott SM-terápiákról.

3. Milyen mellékhatásai vannak az SM kezeléseknek?

A mellékhatások kezelési specifikusak. Az esetleges mellékhatásokat mindig meg kell vitatnia neurológusával.

Az interferonok gyakori mellékhatásai között szerepelnek az influenza-szerű tünetek. A glatiramer-acetát az injekció beadásának helyén jelentkező lipodisztrófiát, rendellenes zsírfelhalmozódást okozhat.

Az orális terápiák mellékhatásai a következők:

• emésztőrendszeri tünetek
• öblítés
• fertőzések
• májenzim-emelkedések
• alacsony fehérvérsejtszám

Egyes infúziók ritka, de súlyos fertőzések, rákok és másodlagos autoimmun betegségek kockázatát eredményezhetik.

4. Melyek az SM kezelésem célja?

A betegséget módosító terápia célja az SM rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése. Az MS-támadások rövid távú rokkantsághoz vezethetnek.

A legtöbb neurológus úgy gondolja, hogy az MS-relapszusok megelőzése késleltetheti vagy megakadályozhatja a hosszú távú rokkantságot. Az MS kezelések önmagukban nem javítják a tüneteket, de megakadályozzák az MS okozta sérüléseket, és lehetővé teszik a test gyógyulását. Az MS betegséget módosító kezelések hatékonyan csökkentik a visszaeséseket.

Az Ocrelizumab (Ocrevus) az egyetlen FDA által jóváhagyott terápia primer progresszív SM-hez. A Siponimod (Mayzent) és a cladribine (Mavenclad) FDA által jóváhagyott SPMS-ben szenvedő emberek számára, akiknek nemrégiben fellépő visszaesései voltak. A progresszív SM kezelésének célja a betegség lefolyásának lassítása és az életminőség maximalizálása.

Más terápiákat alkalmaznak az MS krónikus tüneteinek kezelésére, amelyek jelentősen megváltoztathatják az életminőséget. Beszélnie kell mind a betegséget módosító, mind a tüneti kezelésekről neurológusával.

5. Milyen egyéb gyógyszereket írhat fel orvosom olyan specifikus tünetek kezelésére, mint például izomgörcsök vagy fáradtság?

Ha izomgörcsök és görcsös tünetek vannak, orvosa kivizsgálhatja Önt elektrolit rendellenességek szempontjából. A nyújtó gyakorlatok és a fizikoterápia szintén segíthetnek.

Szükség esetén a spasticitáshoz általában alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a baklofen és a tizanidin. A baklofen átmeneti izomgyengeséget okozhat, a tizanidin pedig szájszárazságot okozhat.

A benzodiazepinek, például a diazepam vagy a klonazepám hasznosak lehetnek a fázisos spaszticitáshoz, ideértve az éjszaka fellépő izomfeszültséget is. De álmosságot okozhatnak. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor hasznos lehet az időszakos Botox-injekció vagy az intrathecális baklofenpumpa.

A fáradtságot szenvedő embereknek először az életmód módosítását kell megkísérelniük, beleértve a rendszeres testmozgást. Orvosa kimutathatja Önt a fáradtság általános okaira, például depresszióra és alvászavarokra is.

Szükség esetén a fáradtságcsökkentő gyógyszerek magukban foglalják a modafinilt és az amantadint. Vagy orvosa stimulánsokat javasolhat, mint például a dextroamfetamin-amfetamin és a metil-fenidát. Beszéljen neurológusával az MS-tünetek kezelésére.

6. Milyen lehetőségeim vannak pénzügyi támogatáshoz?

Együtt dolgozzon a neurológus irodájával, hogy biztosítási engedélyt kérjen az összes, az MS-hez kapcsolódó diagnosztikai vizsgálathoz, kezeléshez és mobilitási eszközhöz. A háztartás jövedelmétől függően egy gyógyszeripari vállalat fedezheti az Ön SM kezelésének költségeit. A Nemzeti MS Társaság útmutatást és tanácsadást is nyújt pénzügyi támogatáshoz.

Ha külön MS központban kap ellátást, akkor klinikai kutatási vizsgálatokra is jogosult lehet, amelyek hozzájárulhatnak a tesztelés vagy a kezelés költségeinek fedezéséhez.

7. Milyen lépéseket kell tennem, ha a gyógyszereim nem működnek?

Két fő oka van annak, hogy érdemes fontolóra venni egy másik SM kezelést. Az egyik az, ha az aktív kezelés ellenére új vagy rosszabbodó neurológiai tüneteket tapasztal. A másik ok az, ha olyan mellékhatásai vannak, amelyek megnehezítik a jelenlegi kezelés folytatását.

Beszéljen neurológusával, hogy megértse, vajon a kezelése továbbra is hatékony-e. Ne állítsa le önmagában a betegséget módosító terápiát, mivel bizonyos esetekben visszatérő MS-támadást okozhat.

8. Megváltozik-e a kezelési terv az idő múlásával?

Ha jól teljesítenek az SM terápiájában, és nincs jelentős mellékhatása, nem kell megváltoztatnia a kezelési tervet. Vannak emberek, akik évekig ugyanazon a kezelésben részesülnek.

Kezelése változhat, ha súlyosbodó neurológiai tünetek, mellékhatások jelentkeznek, vagy ha a tesztek azt mutatják, hogy a kezelés folytatása nem biztonságos. A kutatók aktívan vizsgálják az új kezeléseket. Tehát a jövőben jobb kezelési mód elérhető.

9. Szükségem lesz valamilyen fizikoterápiára?

A fizikoterápia az MS-betegek általános ajánlása. Arra használják, hogy felgyorsítsák a relapszus utáni gyógyulást vagy kezeljék a fertőtlenítést.

A gyógytornászok ellenőrzik és kezelik a láb gyengeségével járó járási nehézségeket és kihívásokat. A foglalkozási terapeuták segítenek az embereknek a karjuk visszanyerésében és a közös napi feladatok elvégzésében. A logopédusok segítik az embereket a nyelvi és kommunikációs készségek visszaszerzésében.

A vestibularis kezelés segíthet szédülésben és egyensúlyhiányban szenvedő embereknek (krónikus vertigo). Tüneteitől függően neurológusa ezen orvosok egyikéhez fordulhat.

Dr. Jia a Massachusetts Technológiai Intézet és a Harvard Medical School diplomája. Belgyógyász képzést végzett a Beth Izrael Diakoniai Orvosi Központban és a neurológia szakon a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen. Igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkezik a neurológiában, és ösztöndíjképzésben részesült a neuroimmunológiában az UCSF-nél. Dr. Jia kutatása a betegség progressziójának biológiájának megértésére összpontosít az SM-ben és más neurológiai rendellenességekben. Dr. Jia a HHMI Orvosi Ösztöndíj, a NINDS R25 díj és az UCSF CTSI Ösztöndíj kedvezményezettje. A neurológus és a statisztikus genetikus mellett élethosszig hegedűsként dolgozott, és a Longwood Symphony koncertmesterének, az orvosi szakemberek zenekarának a koncertje Bostonban (MA).