Az extrapiramidális tünetek és az őket okozó gyógyszerek megértése

Tartalom

• Mik az extrapiramidális tünetek?
• Akathisia
• Akut disztónia
• Parkinsonizmus
• Neuroleptikus malignus szindróma (NMS)
• Tardív diszkinézia
• A tardív dyskinesia altípusai
• Mi okozza az extrapiramidális tüneteket?
• Hogyan diagnosztizálják az extrapiramidális tüneteket?
• Hogyan kezelik az extrapiramidális tüneteket?
• Alsó vonal

Az extrapiramidális tünetek, más néven gyógyszer okozta mozgászavarok, leírják az antipszichotikus és más gyógyszerek által okozott mellékhatásokat. Ezek a mellékhatások a következők:

• akaratlan vagy ellenőrizhetetlen mozgások
• remegés
• izomösszehúzódások

A tünetek elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy befolyásolják a mindennapi életet, mivel megnehezítik a mozgást, a másokkal való kommunikációt vagy a munkahelyi, iskolai vagy otthoni szokásos feladatok ellátását.

A kezelés gyakran segít, de egyes tünetek tartósak lehetnek. Általánosságban elmondható, hogy minél előbb kap kezelést, annál jobb.

Olvassa el, ha többet szeretne megtudni az extrapiramidális tünetekről, beleértve azokat a gyógyszereket is, amelyek okozhatják őket, és hogyan diagnosztizálják és kezelik őket.

Mik az extrapiramidális tünetek?

A tünetek felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt jelentkezhetnek, és súlyosak is lehetnek.

A korai tünetek röviddel a gyógyszer megkezdése után kezdődhetnek. Gyakran megjelennek néhány órával az első adag után, de bármikor megjelenhetnek az első hetekben.

Az időzítés függhet a konkrét mellékhatásoktól. Késleltetett tünetek fordulhatnak elő, miután egy ideje szedte a gyógyszert.

Akathisia

Akathisia esetén nagyon nyugtalannak vagy feszültnek érezheti magát, és állandóan vágyik a mozgásra. Gyermekeknél ez fizikai kellemetlenségként, izgatottságként, szorongásként vagy általános ingerültségként jelentkezhet. Előfordulhat, hogy a lépegetés, a lábak rázása, a lábon ringatás vagy az arc dörzsölése megkönnyíti a nyugtalanságot.

Kutatások szerint az akathisia kockázata növekszik nagyobb gyógyszeradagokkal. Az akathisia tünetei a tardív dyskinesia, az úgynevezett tardív dyskinesia nagyobb kockázatával is társultak.

Akár az antipszichotikumokat szedőktől bárhol kialakulhat akathisia.

Egyes gyógyszerek, beleértve a béta-blokkolókat, segíthetnek a tünetek enyhítésében. Az antipszichotikus gyógyszerek adagjának csökkentése szintén javuláshoz vezethet.

Akut disztónia

A disztonikus reakciók akaratlan izomösszehúzódások. Ezek a mozdulatok gyakran ismétlődnek, és többek között szemgörcsöket vagy pislogást, csavarodó fejet, kiálló nyelvet és nyak kiterjesztését tartalmazhatják.

Lehet, hogy a mozgások nagyon rövidek, de befolyásolhatják testtartásodat, vagy egy időre megmerevíthetik izmaidat. Leggyakrabban a fejedre és a nyakadra hatnak, bár a test más részein is előfordulhatnak.

A disztónia fájdalmas izommerevséget és egyéb kellemetlenségeket okozhat. Fojtogathat vagy légzési nehézségeket is okozhat, ha a reakció befolyásolja a torkának izmait.

A statisztikák szerint az antipszichotikumokat szedők között bárhol tapasztalható akut dystonia, bár ez gyakoribb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.

Általában 48 órán belül kezdődik az antipszichotikum szedésének megkezdése után, de gyakran javul a kezelés során. Az antipszichotikus gyógyszerek adagjának csökkentése segíthet. A disztonikus reakciókat antihisztaminokkal és olyan gyógyszerekkel is kezelhetjük, amelyek a Parkinson-kór tüneteit kezelik.

Parkinsonizmus

A parkinsonizmus olyan tüneteket ír le, amelyek hasonlítanak a Parkinson-kór tüneteire. A leggyakoribb tünet a végtagok merev izmai. Remegés, fokozott nyálképzés, lassú mozgás vagy testtartás vagy járásváltozás is előfordulhat.

Az antipszichotikumokat szedők között parkinsoni tünetek jelentkeznek. Általában fokozatosan, gyakran néhány napon belül kezdődnek az antipszichotikum szedését követően. Az adag befolyásolhatja, hogy ez a mellékhatás kialakul-e.

A tünetek súlyossága eltérő, de befolyásolhatják a mozgást és a működést. Idővel végül önmaguktól elmúlhatnak, de kezelhetők is.

A kezelés általában magában foglalja az adag csökkentését vagy egy másik antipszichotikum kipróbálását. A Parkinson-kór tüneteinek kezelésére használt gyógyszereket kifejezetten a tünetek kezelésére is fel lehet használni.

Neuroleptikus malignus szindróma (NMS)

Ez a reakció ritka, de nagyon súlyos.

Általában az első jelek merev izmok és láz, majd álmosság vagy zavartság. Görcsrohamokat is tapasztalhat, és ez befolyásolhatja az idegrendszer működését. A tünetek általában azonnal megjelennek, gyakran néhány órán belül az antipszichotikum szedésének megkezdése után.

A kutatás azt sugallja, hogy legfeljebb az emberek fejlesztik ki az NMS-t. Ez az állapot kómához, veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet. Leggyakrabban antipszichotikum kezdetével társul, de összefüggésben áll a gyógyszerek hirtelen leállításával vagy váltásával is.

A kezelés magában foglalja az antipszichotikum azonnali leállítását és támogató orvosi ellátást. Azonnali orvosi ellátással általában teljes gyógyulás lehetséges, bár ez két hétig vagy tovább is eltarthat.

Tardív diszkinézia

A tardív diszkinézia későn megjelenő extrapiramidális tünet. Ez magában foglalja az ismétlődő, akaratlan arcmozgásokat, mint például a nyelv megcsavarodása, rágási mozdulatok és ajakcsattanás, arcon duzzadás és grimaszolás. Változásokat tapasztalhat a járásban, a végtagok megrándulásában vagy a vállrándításban is.

Általában csak akkor alakul ki, ha hat hónapig vagy tovább szedi a gyógyszert. A tünetek a kezelés ellenére is fennmaradhatnak. A nőknél nagyobb valószínűséggel jelentkezik ez a mellékhatás. Az életkor és a cukorbetegség növelheti a kockázatot, csakúgy, mint a negatív skizofrénia tünetek vagy a tipikus funkciót befolyásoló tünetek.

Az első generációs antipszichotikumokat szedők körében kb. Kb. Előfordulhat ez a mellékhatás.

A kezelés magában foglalja a gyógyszer leállítását, az adag csökkentését vagy egy másik gyógyszerre való átállást. A klozapin például segíthet a tardív dyskinesia tüneteinek enyhítésében. A mély agyi stimuláció ígéretet is mutatott kezelésként.

A tardív dyskinesia altípusai

• Tardív disztónia. Ez az altípus súlyosabb, mint az akut disztónia, és általában lassabb, a testen végbemenő csavaró mozgásokat foglal magában, például nyak vagy törzs meghosszabbítását.
• Tartós vagy krónikus akathisia. Ez olyan akathisia tünetekre utal, mint a lábmozgás, a kar mozgása vagy a ringatás, amelyek egy hónapig vagy tovább tartanak, miközben ugyanazt a gyógyszeradagot szedi.

Mindkettő később jelentkezik, és a kezelés ellenére is fennmaradhat, de az ezekkel a tünetekkel járó mozgástípusok eltérnek.

Azoknál a gyermekeknél, akik hirtelen abbahagyják a gyógyszeres kezelést, megvonási dyskinesiák is lehetnek. Ezek a rángatózó és ismétlődő mozgások általában a törzsön, a nyakon és a végtagokon láthatók.Általában néhány hét alatt önmaguktól elmúlnak, de a gyógyszer újrakezdése és az adag fokozatos csökkentése szintén csökkentheti a tüneteket.

Mi okozza az extrapiramidális tüneteket?

Extrapiramidális rendszere egy neurális hálózat az agyában, amely segít szabályozni a motoros kontrollt és koordinációt. Magában foglalja a bazális ganglionokat, a motoros működés szempontjából fontos struktúrákat. A bazális ganglionoknak dopaminra van szükségük a megfelelő működéshez.

Az antipszichotikumok segítenek javítani a tüneteket azáltal, hogy kötődnek a központi idegrendszer dopaminreceptoraihoz és blokkolják a dopamint. Ez megakadályozhatja, hogy a bazális ganglionok elegendő dopamint kapjanak. Ennek eredményeként extrapiramidális tünetek alakulhatnak ki.

Az első generációs antipszichotikumok általában extrapiramidális tüneteket okoztak. A második generációs antipszichotikumok esetében a mellékhatások általában alacsonyabb arányban jelentkeznek. Ezeknek a gyógyszereknek kisebb az affinitásuk a dopamin receptorokhoz, lazán kötődnek és blokkolnak néhány szerotoninreceptort.

Az első generációs antipszichotikumok a következők:

• klórpromazin
• haloperidol
• levomepromazin
• tioridazin
• trifluoperazin
• perfenazin
• flupentixol
• fluphenazin

A második generációs antipszichotikumok a következők:

• klozapin
• risperidon
• olanzapin
• kvetiapin
• paliperidon
• aripiprazol
• ziprazidon

Hogyan diagnosztizálják az extrapiramidális tüneteket?

Fontos, hogy vigyázzon ezekre a tünetekre, ha Ön vagy egy szeretett személy antipszichotikumot szed. A gyógyszer mellékhatásai néha hasonlítanak a betegség kezelésére használt állapot tüneteihez, de az orvos segíthet a tünetek diagnosztizálásában.

Orvosa megkérdezheti Önt vagy egy családtagját a tüneteiről. Lehet, hogy látják a mozgás vagy koordináció nehézségeit egy irodalátogatás során.

Használhatnak olyan értékelési skálát is, mint például a kábítószer által kiváltott extrapiramidális tünetek skálája (DIEPSS) vagy az extrapiramidális tünetek besorolási skálája (ESRS). Ezek a mérlegek több információt nyújtanak a tüneteiről és azok súlyosságáról.

Hogyan kezelik az extrapiramidális tüneteket?

Az extrapiramidális tünetek kezelése nehéz lehet. A gyógyszereknek különböző mellékhatásai lehetnek, és másképp hatnak az emberekre. Nincs mód megjósolni a reakciót.

Gyakran az egyetlen módszer a különböző gyógyszerek vagy alacsonyabb dózisok kipróbálására, hogy kiderüljön, melyik nyújtja a legtöbb megkönnyebbülést a legkevesebb mellékhatással. A tüneteitől függően más típusú gyógyszereket is felírhat Önnek az antipszichotikummal együtt, hogy segítse őket.

Soha ne állítsa be vagy változtassa meg a gyógyszer adagját az egészségügyi szolgáltató útmutatása nélkül.

Az adag vagy a gyógyszer megváltoztatása más tünetekhez vezethet. Jegyezze fel és említse meg orvosának a nem kívánt vagy kellemetlen mellékhatásokat.

Ha alacsonyabb adag antipszichotikumot ír elő Önnek, tájékoztassa kezelőorvosát vagy terapeutáját, ha pszichózis tünetei vagy egyéb tünetei vannak, amelyeket a gyógyszer kezelni hivatott.

Ha hallucinációkat, téveszméket vagy más szorongó tüneteket tapasztal, azonnal kérjen segítséget. Ezek a tünetek növelhetik annak kockázatát, hogy önmagát vagy valakit megsértsen, ezért orvosa más kezelési módot is kipróbálhat.

Segíthet a terapeutával való beszélgetés, ha szorongást tapasztal az extrapiramidális tünetek következtében. A terápia nem képes közvetlenül kezelni a mellékhatásokat, de a terapeuta támogatást és módokat kínál a megbirkózáshoz, amikor a tünetek befolyásolják mindennapi életét vagy szorongáshoz vezetnek.

Alsó vonal

Bizonyos esetekben az extrapiramidális tünetek nem befolyásolhatják túlságosan Önt. Más esetekben fájdalmasak vagy kényelmetlenek lehetnek. Negatívan befolyásolhatják az életminőséget, és hozzájárulhatnak a frusztrációhoz és a szorongáshoz.

Ha mellékhatásai vannak, dönthet úgy, hogy abbahagyja a gyógyszer szedését, hogy eltűnjenek, de ez veszélyes lehet. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, súlyosabb tüneteket tapasztalhat. Fontos, hogy az előírt gyógyszereket szedje addig, amíg nem beszél orvosával.

Ha az antipszichotikum szedése közben bármilyen mellékhatást tapasztal, beszéljen orvosával a lehető leghamarabb. Bizonyos esetekben állandóak lehetnek, de a kezelés gyakran javuláshoz vezet.