A combnyak csípőtörésének áttekintése

Tartalom

• Áttekintés
• Femoralis nyaki stressz törés okai
• A combnyaktörés tünetei
• A csípőtörés diagnosztizálása
• Femoralis nyaktörés kezelése
• Belső rögzítés
• Részleges csípőprotézis
• Teljes csípőprotézis
• A combnyaktörés helyreállítási ideje
• Elvitel
  

Áttekintés

A combnyaktörések és a peritrochanterikus törések ugyanolyan gyakoriak és a proximális combcsonttörések több mint 90 százalékát teszik ki.

A combnyak a csípőtörés leggyakoribb helye. A csípőd egy labda- és foglalatízület, ahol a felső lábad találkozik a medencéddel. A combcsont tetején (ami a combcsontja) található a combfej. Ez az a „labda”, amely a foglalatban ül. Közvetlenül a combfej alatt található a combnyak.

A combnyak törései intracapsuláris törések. A kapszula az a terület, amely a csípőízületet kenő és tápláló folyadékot tartalmazza. Az ezen a területen lévő töréseket a törés helye alapján kategorizálják a combnyak mentén:

• subcapital a combfej és a nyak találkozása
• transzcervikális a combnyak középső része
• az alapszervi a combnyak alapja

Bár bárki megtöri a combnyakát, ez sokkal gyakoribb az idős felnőtteknél, akiknek csontja sűrű. E törések több mint 50 évnél idősebb embereknél fordulnak elő. Nőknél gyakoribbak.

A combnyaktörés elszakíthatja az ereket és megszakíthatja a combfej vérellátását. Ha a combfej vérellátása elvész, a csontszövet elhal (avaszkuláris nekrózisnak nevezett folyamat), ami a csont esetleges összeomlásához vezet.Azok a törések, amelyek olyan helyeken fordulnak elő, ahol a vérellátás nem zavart, nagyobb eséllyel gyógyulnak meg.

Ezen okok miatt az elmozdult combcsonttörésekkel rendelkező idős betegek kezelése a törés helyétől és a vérellátás minőségétől függ.

Az elmozdult törés ellátásának színvonala, ahol a vérellátás megszakad, magában foglalja a combcsont cseréjét (hemiartroplasztika vagy teljes csípőízületi műtét). Ha nincs elmozdulás, akkor a törést műtéti úton stabilizálni lehet csavarokkal vagy más hardverrel. Azonban továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a vérellátás megszakadhat.

Femoralis nyaki stressz törés okai

A combnyaktörések leggyakoribb oka a trauma. Ha 50 évesnél idősebb vagy olyan állapota van, amely gyengíti a csontjait, például csontritkulás, növeli a combnyak törésének kockázatát. A csontrák is kockázati tényező.

Az idősebb felnőtteknél a femoralis nyaktörések leggyakoribb oka a zuhanás. Fiatalabb embereknél ezek a törések leggyakrabban nagy energiájú traumákból származnak, például jármű ütközéséből vagy nagy magasságból történő leesésből.

A combnyaktörés ritka a gyermekeknél. Nagy energiájú traumával együtt alacsony csont ásványi sűrűség, például osteopenia vagy osteoporosis, vagy más olyan állapotok is okozhatják őket, mint az agyi bénulás vagy az izomdisztrófia.

A combnyaktörés tünetei

A combnyaktörés leggyakoribb tünete az ágyéki fájdalom, amely súlyosbodik, ha súlyt helyez a csípőre, vagy megpróbálja elforgatni a csípőt. Ha csontját gyengíti az oszteoporózis, a rák vagy más betegség, akkor ágyékfájdalmat érezhet a törés időpontjáig.

Femorális nyaktörés esetén a lába rövidebbnek tűnhet, mint a sérülés nélküli lába, vagy a lába külső forgása a lábával és a térdével kifelé fordítva.

A csípőtörés diagnosztizálása

Az orvos általában a csípő és a láb helyzete, valamint a tünetei alapján állapíthatja meg, hogy van-e csípőtörése. Fizikális vizsgálat után orvosa röntgensugár segítségével megerősíti, hogy törése van, és meghatározza a csípő melyik részét érinti.

A kis hajszálrepedések vagy a hiányos törések nem mutathatók ki röntgenfelvételen. Ha törése nem látható a képeken, és még mindig vannak tünetei, orvosa javasolhat CT-vizsgálatot, vagy MRI- vagy csontvizsgálatot a részletesebb megjelenés érdekében.

Femoralis nyaktörés kezelése

A combnyaktörések kezelése általában műtéttel, gyógyszeres kezeléssel és rehabilitációval jár.

A fájdalomcsillapítás rövid távon enyhíti a fájdalmat. Ez magában foglalhatja a vény nélkül kapható fájdalomcsillapításokat, például a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), vagy a vényköteles gyógyszereket, például az opioidokat.

Orvosa biszfoszfonátokat és más csontritkulás elleni gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek csökkenteni az újabb csípőtáji törések kockázatát, életkoruktól függően. Ezek a gyógyszerek a csontsűrűség növelésével segítenek megerősíteni a csontjait.

A sürgősségi műtétet általában csípőtáji törések esetén javasolják, hogy enyhítsék a fájdalmat és mielőbb helyreállítsák a mobilitást. Különböző típusú műtétek vannak a combnyaktörések kezelésére. A szükséges műtét típusa a törés súlyosságától, életkorától és a mögöttes egészségi állapottól függ.

Az, hogy törése károsította-e a combfej vérellátását, szintén segít meghatározni, hogy milyen típusú műtétre lesz szükség.

Belső rögzítés

A belső rögzítéshez fém csapok vagy csavarok tartják a csontot, hogy a törés meggyógyulhasson. A csapokat vagy csavarokat a csontjába illesztik, vagy a csavarok a combcsont mentén húzódó fémlemezhez vannak rögzítve.

Részleges csípőprotézis

Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a csontok vége sérült vagy elmozdult. Ez magában foglalja a combcsont fejének és nyakának eltávolítását és helyettesítését fémprotézissel.

Részleges csípőprotézis ajánlható más súlyos betegségben szenvedő felnőttek számára is, a teljes csípőprotézis helyett.

Teljes csípőprotézis

A teljes csípőprotézis magában foglalja a felső combcsont és az aljzat pótlását egy protézissel. Kutatások alapján ennek a műtéttípusnak vannak a legjobb hosszú távú eredményei az egyébként egészséges, önállóan élő embereknél. Ez a legköltséghatékonyabb is, mert gyakran kiküszöböli a későbbi további műtét szükségességét.

A combnyaktörés helyreállítási ideje

Az, hogy mennyi idő alatt gyógyul meg a combnyaktörés, függ a törés súlyosságától, általános egészségi állapotától és az alkalmazott műtét típusától. A gyógyulás személyenként változó.

A kórházból való kilépés után rehabilitációra lesz szükség. Korától és állapotától függően hazaküldhetik vagy rehabilitációs intézetbe szállíthatják.

Fizikoterápiára lesz szüksége, hogy visszanyerje erejét és képességét a járásra. Ez akár három hónapot is igénybe vehet. A törés helyrehozására szolgáló csípőműtéten átesett emberek többsége visszaszerzi a legtöbb mobilitást, ha nem is teljes mértékben.

Elvitel

A femoralis nyaktörések gyakoriak az idősebb felnőtteknél, különösen azoknál, akiknek csontjait más betegségek gyengítették.

Lehet, hogy segíthet csökkenteni az ilyen és más típusú törések kockázatát azáltal, hogy súlyt viselő gyakorlatokkal erősíti az erőt, és kalcium-kiegészítőket szed a csontsűrűség növelése érdekében.

Beszéljen orvosával, ha törések miatt aggódik, vagy ha krónikus ágyék- vagy csípőfájdalmat tapasztal. Ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy a csípőtörés veszélye fenyeget.