Mi a Broncopleural Fistula és hogyan kezelik

Tartalom

• A bronchopleuralis fistula okai
• Hogyan lehet azonosítani
• Hogyan történik a kezelés

A bronchopleurális fistula a hörgők és a mellhártya közötti rendellenes kommunikációnak felel meg, amely kettős membrán vonja be a tüdőt, ami a nem megfelelő légáteresztést eredményezi, és gyakoribb a tüdőműtét után. A bronchospuralis fistulát általában az adott személy által bemutatott jelek és tünetek, valamint képalkotó vizsgálatok, például mellkasröntgen és bronchoszkópia segítségével azonosítják.

Ez a helyzet ritka és súlyos, különösen akkor, ha gyermekeknél fordul elő, és gyorsan meg kell oldani, hogy ne veszélyeztesse a személy életét. Ezért fontos, hogy tüdőműtét után, vagy amikor a személynek bármilyen légzési károsodása van, utóvizsgálatokat végezzenek az esetleges változások ellenőrzésére, és ha szükséges, a kezelés megkezdésére.

A bronchopleuralis fistula okai

A bronchopleurális fistula inkább a tüdőműtéthez kapcsolódik, különösen a lobectomiához, amelyben a tüdőlebenyt eltávolítják, és a pneumonectomiához, amelyben a tüdő egyik oldalát eltávolítják. Ezenkívül gyakori, hogy a bronchopleuralis sipoly nekrotizáló fertőzés következményeként jelentkezik, amelyben a fertőzésért felelős mikroorganizmus jelenléte miatt szöveti halál következik be. A bronchopleuralis fistula egyéb lehetséges okai:

• Tüdőgyulladás, a sipoly a betegség szövődményének tekinthető, különösen akkor, ha a nemzetség gombái vagy baktériumai okozzák Streptococcus;
• Tüdőrák;
• Kemoterápia vagy sugárterápia után;
• A tüdőbiopszia szövődménye;
• Krónikus dohányzás;
• Krónikus obstruktív légúti betegség;
• Mechanikus szellőzés.

Fontos, hogy azonosítsák a bronchopleuralis fistula okát, hogy megkezdődjön a megfelelő kezelés és elkerülhetők legyenek a szövődmények, mint például a légzési folyamat nehézségei, a tüdő nem megfelelő tágulása, a pulmonalis alveolusokban a szellőzés fenntartásának nehézségei és a halál.

Hogyan lehet azonosítani

A bronchopleuralis fistula diagnózisát a háziorvos vagy a pulmonológus képi vizsgálatokkal, például mellkasi röntgenfelvétellel állapítja meg, amelyben atelektázis figyelhető meg, amely olyan helyzet, amikor nincs légi átjutás a tüdő egy meghatározott régiójába, összeomlása vagy tüdő leválása. A röntgenfelvétel mellett az orvosnak bronchoszkópiát kell végeznie, amelyben egy kis csövet vezetnek be az orron keresztül, hogy megfigyelhető legyen a légzőrendszer szerkezete, és pontosan meghatározható legyen a fistula helye és mérete.

Ezenkívül az orvosnak értékelnie kell az adott személy által előidézett tüneteket, például a vér vagy nyálka köhögését, a légzési nehézségeket és a lázat, melyeket gyakrabban észlelnek tüdőműtétek elvégzése után, amelyek tünetei körülbelül 2 héttel az eljárás után jelentkeznek.

Ezért fontos, hogy a légzőszervi műtét után az orvost rendszeresen ellenőrizzék, hogy a sipoly kialakulása és szövődményei elkerülhetők legyenek.

Hogyan történik a kezelés

A bronchopleuralis fistula kezelése az októl, a beteg kórtörténetétől, valamint a bemutatott jelektől és tünetektől függően változik. A legtöbb esetben a kezelés abból áll, hogy műtétet végeznek a fistula feloldására, azonban lehetséges, hogy egy idő után a fistula újra megjelenik. A műtétet általában azokban az esetekben javasoljuk, amikor a konzervatív terápia nem éri el a kívánt hatást, ha szepszisre utaló jelek vannak, vagy ha légszivárgás van.

A konzervatív terápia a pleurális folyadék elvezetéséből, a mechanikus szellőzésből, a táplálkozás támogatásából és az antibiotikumok használatából áll, és ez a terápiás megközelítés gyakoribb, amikor a bronchopleuralis fistula fertőzések következtében jelentkezik. A pleurális folyadék elvezetése azonban új fistulák kialakulását is elősegítheti. Ezért ennek a helyzetnek a kezelése kihívást jelent az orvostudomány számára, és az ajánlott kezeléstől függetlenül rendszeresen ellenőrizni kell a személyt a terápiás siker és az új beavatkozások szükségességének értékelése érdekében.

Egy új terápiás megközelítés, amelyet megvizsgáltak, a mesenchymális őssejtek elhelyezése a bronchopleuralis fistulában, amelyek sejtek képesek regenerálni a szöveteket, és ezért elősegíthetik a fistula bezáródását. Azt azonban még nem tudni, hogy ezek a sejtek hogyan viselkednek a sipoly feloldásában, és hogy mindenkire ugyanolyan hatással lennének-e. Ezért további vizsgálatokra van szükség annak bizonyítására, hogy az ilyen típusú kezelés milyen hatással van a bronchopleuralis fistulákra.