A sav-reflux genetikai?

Tartalom

• Mi az a sav-reflux?
• Mi okozza a savas refluxot?
• A sav-reflux genetikai?
• Tanulmányok ikreken
• Családtudomány
• Tanulmányok Barrett nyelőcsővel rendelkező embereknél
• Egyéb tanulmányok
• Savas reflux kezelése
• Életmód megváltoztatása
• OTC gyógyszerek
• Savas blokkolók (Antacidok)
• H-2 blokkolók
• OTC-erősségű protonpumpa-gátlók (PPI)
• Vényköteles gyógyszeres kezelések a GERD-hez
• Sikeresen kezelhető a GERD?

A RANITIDIN VISSZAVONÁSA2020 áprilisában az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) kérte, hogy a vényköteles és a vény nélkül kapható ranitidint (Zantac) távolítsák el az Egyesült Államok piacáról. Ezt az ajánlást azért tették, mert az NDMA, amely valószínűleg rákkeltő (rákot okozó vegyi anyag) elfogadhatatlan szintje található néhány ranitidin termékben. Ha ranitidint írt fel Önnek, beszéljen orvosával a biztonságos alternatív lehetőségekről, mielőtt abbahagyná a gyógyszert. Ha tőzsdén kívüli ranitidint szed, hagyja abba a gyógyszer szedését és beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az alternatív lehetőségekről. Ahelyett, hogy a fel nem használt ranitidin-termékeket egy gyógyszer-visszavételi helyre viszi, ártalmatlanítsa őket a termékre vonatkozó utasítások szerint vagy az FDA útmutatásainak betartásával.

Mi az a sav-reflux?

A savas reflux egy meglehetősen gyakori emésztési probléma. Akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma visszakerül a nyelőcsőbe, égő érzéshez vezetve a mellkasban. Ez az oka annak, hogy a savas refluxot gyakran gyomorégésnek hívják. A savas reflux további nevei:

• savas regurgitáció
• savas emésztési zavarok
• gyomor-nyelőcső reflux (GERD)

A legtöbb ember csak alkalmanként tapasztal savas refluxot. Becslések szerint több mint 60 millió amerikai havonta egyszer refluxál. Vannak olyanok, akiknél a sav-reflux hetente több mint kétszer fordul elő. A savas reflux ezt a krónikus formáját gastroesophagealis reflux betegségnek (GERD) nevezzük. A GERD súlyosabb, és súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, ha nem kezelik. A GERD tünetei hetente több mint kétszer fordulnak elő, beleértve:

• égő érzés a mellkasban
• öklendezés
• nyelési nehézség
• túlzott teljesség érzése

Mi okozza a savas refluxot?

Savas reflux akkor fordul elő, amikor a nyelőcső végén lévő izom (az alsó nyelőcső sphincter vagy LES) nem szorul elég szorosan. A LES állítólag nagyon rövid ideig nyithat, amikor nyel. Ha nem sikerül megfelelően bezáródni, vagy túl gyakran pihen, akkor az emésztő juice és a gyomor tartalma visszakerülhet a nyelőcsőbe.

A sav-reflux pontos oka nem ismert, de az alábbiak súlyosbíthatják a savas refluxot:

• egy nagy étkezés
• feszültség
• szénsavas üdítők
• kávé
• alkohol
• bizonyos élelmiszerek, ideértve:
  • fokhagyma
  • hagyma
  • sült ételek
  • magas zsírtartalmú ételek
  • fűszeres ételek
  • citrom- és narancsfélék
  • paradicsom
  • csokoládé
  • menta
  • elhízottság
  • hiatális sérv (amikor a gyomor egy része a membrán felett a mellkasba húzódik)

Sokan feltételezik, hogy a sav-refluxot bizonyos ételek vagy stresszes helyzetek okozzák. A tudósok azonban azt gyanítják, hogy sok más betegséghez hasonlóan a sav-refluxot mind környezeti, mind genetikai tényezők okozzák. Más szavakkal, a génjeid szerepet játszanak a gyomor vagy nyelőcső izom- vagy szerkezeti problémáinak kiváltásában, amelyek sav-refluxhoz vezetnek.

A sav-reflux genetikai?

Bőséges bizonyítékok mutatják a gének és a sav-reflux közötti kapcsolatot. Savas reflux tünetekkel és GERD-vel végzett tanulmányok azonosították a DNS-ben a savas refluxhoz kapcsolódó általános markereket.

Tanulmányok ikreken

Egy adott állapot és a genetika közötti kapcsolat vizsgálatának egyik legjobb módja az ikrekben történő kutatás. Az azonos ikrek ugyanazt a DNS-t viselik. Ha mindkét ikernek van egy bizonyos betegsége, akkor valószínűleg genetikai oka van.

Az Alimentary Pharmacology & Therapeutics folyóiratban közzétett egyik tanulmány megállapította, hogy az ikrek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek mind GERD-vel. A vizsgálatban 481 azonos és 505 testvér ikreket vettünk fel. A korreláció erősebb volt az azonos ikreknél, mint a testvérek. Ez arra utal, hogy a genetika szerepet játszik a sav-reflux kiváltásában.

Egy korábbi, a Gut folyóiratban közzétett tanulmány megállapította, hogy az ikrek 1,5-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek GERD-ben, ha azonos ikreiknek volt az állapota. A tanulmány összehasonlította a gyomorégés előfordulását több mint 2000 azonos ikerkészletnél.

Családtudomány

Ha a sav-reflux genetikai, ez azt jelenti, hogy több családtagnak nagyobb a valószínűsége az állapot. Az amszterdami egyetemen végzett kutatások a GERD öröklésének mintáját találták a többgenerációs családtagok körében. A vizsgálatban részt vevő 28 családtag közül négy nemzedék 17 tagját érintette a GERD. A kutatók azonban nem tudták pontosan meghatározni az adott gént.

Tanulmányok Barrett nyelőcsővel rendelkező embereknél

Barrett nyelőcsője a GERD súlyos szövődménye. Ez összefügg a nyelőcső rák fokozott kockázatával. A genetika különösen fontos szerepet játszhat Barrett nyelőcsőjében.

A Nature Genetics folyóiratban közzétett tanulmányban a 6. és a 16. kromoszómán specifikus génvariánsokat találtak a Barrett-nyelőcső nagyobb kockázatához. A tanulmány megállapította, hogy ezeknek a variánsoknak a legközelebbi fehérjét kódoló génje az FOXF1, amely kapcsolódik a nyelőcső kialakulásához és felépítéséhez. A International Journal of Cancer 2013. évi cikke szintén hivatkozást mutatott a FOXF1 között, Barrett nyelőcső és nyelőcső rák.

A Nature Genetics egy 2016. évi tanulmánya szignifikáns genetikai átfedést talált a következő betegségek között:

• GERD
• Barrett nyelőcsője
• nyelőcső rák

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a GERD genetikai alapon áll, és feltételezték, hogy mindhárom betegség ugyanazon génhólyaghoz kapcsolódik.

Egyéb tanulmányok

Sok más tanulmány kimutatta a kapcsolatot a genetika és a GERD között. Például egy, az American Journal of Gastroenterology közzétett tanulmány azt találta, hogy a GNB3 C825T néven specifikus polimorfizmus (a DNS variációja) a 363 GERD-betegnél fordult elő, akik a vizsgálatba bekerültek. A polimorfizmus nem volt jelen a vizsgálat egészséges kontrollpopulációjában.

Savas reflux kezelése

Még ha a génjeink is felelősek a savas reflux kiváltásáért, a GERD tüneteinek megelőzése és kezelése továbbra is rendkívül fontos. A GERD akkor kerül besorolásra, ha a sav-reflux tünetei hetente több mint kétszer fordulnak elő. A GERD-ben szenvedő embereknek folyamatos, hosszú távú kezelésre van szükségük. Kezelés nélkül a súlyos szövődmények kockázata sokkal nagyobb. Súlyos komplikációk fordulhatnak elő, ha a sav-refluxot nem az életmód megváltoztatása vagy a vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek szabályozzák. Ezek a komplikációk a következők lehetnek:

• súlyos mellkasi fájdalom
• a nyelőcső szűkítése
• vérzés a nyelőcsőben, úgynevezett Barrett nyelőcső

Az esetek többségében az életmód módosítása segíthet ellenőrizni a savas reflux alkalmi rohamait. Számos tőzsdén kívüli gyógyszer is rendelkezésre áll a helyi gyógyszertárban az alkalmi tünetek kezelésére.

Életmód megváltoztatása

Fontos életmód-változtatások elősegíthetik a sav-reflux megelőzését. A javasolt életmód-változások a következők:

• Kerülje az ételeket és italokat, amelyekről azt találta, hogy a gyomorégés még rosszabbá válik. Általános bűnösök:
  • kávé
  • csokoládé
  • szénsavas üdítők
  • Kerülje az olyan ételeket, amelyek irritálhatják a nyelőcső már sérült bélését, például:
    • citrom- és narancsfélék
    • paradicsomlé
    • csípőspaprika
    • Fogyni, ha elhízott.
    • Ne cigarettázz. A dohány ösztönözheti a gyomorsav képződését, és ellazíthatja az alsó nyelőcső sphinctert (LES).
    • Legalább két órával lefekvés előtt ne egyen semmit.
    • Emelje fel az ágy fejét, vagy habbal ék segítségével emelje fel a fejét kb. 6-10 hüvelykig, miközben alszol.
    • Kerülje el, hogy étkezés után két órán keresztül feküdjön le.
    • Ne viseljen szűk ruhát.
    • Kerülje az alkoholtartalmú italokat.

OTC gyógyszerek

Számos tőzsdén kívüli lehetőség van a kisebb gyomorégéshez. Példák:

Savas blokkolók (Antacidok)

Antacidok semlegesítik a gyomorsavat. Általában rágótabletták vagy oldódó tabletták formájában kaphatók. Általános márkák a következők:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox®
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 blokkolók

Ez a gyógyszercsoport csökkenti a savtermelést a gyomorban. A példák között szerepel

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidin (Axid AR)

OTC-erősségű protonpumpa-gátlók (PPI)

A PPI-k blokkolják a savtermelést a gyomorban, és meggyógyítják a nyelőcsőt. A recepción több elérhető:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Keresse fel orvosát, ha heti kétszer több mint sav-reflux-OTC kezelést alkalmaz. Előfordulhat, hogy orvosa ellenőrizni fogja a GERD-t, és erősebb gyógyszert írhat fel Önnek.

Vényköteles gyógyszeres kezelések a GERD-hez

Néhány típusú receptre kapható gyógyszer elérhető a GERD-hez. Orvosa felírhat vényköteles PPI-ket vagy H-2 blokkolókat. Beszéljen orvosával, hogy kiderítse, melyik gyógyszer megfelelő az Ön számára.

Vényköteles PPI-k a következők:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• eszomeprazol-magnézium (Nexium)
• pantoprazol-nátrium (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Vényköteles H-2 blokkolók a következők:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)

Sikeresen kezelhető a GERD?

A GERD legtöbb esetét gyógyszeres kezelés és életmód megváltoztatásával lehet sikeresen kezelni. Bizonyos esetekben műtétre van szükség a LES megerősítéséhez.

Függetlenül attól, hogy a sav-reflux vagy a GERD genetikai okot jelent, az életmód megváltoztatásának és a gyógyszereknek a kombinációja elengedhetetlen a tünetek súlyosbodásának és a további komplikációk megelőzéséhez.