Mi a Gigantomastia?

Tartalom

• Melyek a tünetek?
• Mi okozza?
• A gigantomastia típusai
• Hogyan diagnosztizálják?
• Kezelési lehetőségek
• Sebészet
• Gyógyszerek
• Vannak komplikációk?
• Mi a kilátás?

Áttekintés

A gigantomastia ritka állapot, amely a női mell túlzott növekedését okozza. Az orvosi szakirodalomban csak esetekről számoltak be.

A gigantomastia pontos oka nem ismert. Az állapot véletlenszerűen fordulhat elő, de a pubertás, terhesség alatt vagy bizonyos gyógyszerek szedése után is előfordult. Férfiaknál nem fordul elő.

A mellnövekedés néhány év alatt bekövetkezhet, de előfordult olyan gigantomastia-eset, amikor egy nő melle néhány napon belül három vagy több csészeméretre nőtt. Egyéb tünetek: mellfájás, testtartási problémák, fertőzések és hátfájás.

Míg a gigantomastia jóindulatú (nem rákos) állapotnak számít, fizikailag fogyatékossá válhat, ha nem kezelik. Bizonyos esetekben az állapot önmagában megszűnik, de sok gigantomastia-ban szenvedő nőnek mellkisebbítő műtétet vagy mastectomiát kell végeznie.

A gigantomastia más neveken is szerepel, beleértve az emlő hipertrófiáját és a makromastia-t.

Melyek a tünetek?

A gigantomastia fő tünete a mellszövet túlzott növekedése az egyik emlőben (egyoldalú) vagy a két mellben (kétoldalú). A növekedés néhány év alatt lassan fordulhat elő. Néhány nőnél a mell növekedése néhány nap vagy hét alatt gyorsan bekövetkezik.

A növekedés mértékére nincs általánosan elfogadott meghatározás. Sok kutató a gigantomastia-t olyan mellnagyobbításként definiálja, amely mellenként 1000–2000 gramm csökkentést igényel.

A gigantomastia egyéb tünetei a következők:

• mellfájdalom (mastalgia)
• fájdalom a vállon, a háton és a nyakon
• bőrpír, viszketés és melegség a mellen vagy alatt
• rossz testtartás
• fertőzések vagy tályogok
• a mellbimbó érzésének elvesztése

A fájdalom és testtartás problémákat általában a mell túlsúlya okozza.

Mi okozza?

A gigantomastia kialakulásának pontos mechanizmusa a testben nem tisztázott. Úgy gondolják, hogy a genetika és a női hormonokkal szembeni fokozott érzékenység, például a prolaktin vagy az ösztrogén játszik szerepet. Néhány nő esetében a gigantomastia spontán, nyilvánvaló ok nélkül történik.

A gigantomastia a következőkhöz társult:

• terhesség
• pubertás
• bizonyos, mint például:
  • D-penicillamin
  • bucillamin
  • neotetazon
  • ciklosporin
• bizonyos autoimmun állapotok, beleértve:
  • szisztémás lupus erythematosus
  • Hashimoto pajzsmirigygyulladása
  • krónikus ízületi gyulladás
  • myasthenia gravis
  • pikkelysömör

A gigantomastia típusai

A gigantomastia több altípusra osztható. Az altípusok kapcsolódnak ahhoz az eseményhez, amely kiválthatta a feltételt.

A gigantomastia típusai a következők:

• Gesztációs vagy terhesség okozta gigantomastia terhesség alatt jelentkezik. Úgy gondolják, hogy ezt az altípust a terhességi hormonok váltják ki, általában az első trimeszterben. Minden 100 000 terhességből csak 1 esetben fordul elő.
• A pubertás okozta vagy fiatalkori gigantomastia serdülőkorban (11 és 19 éves kor között) fordul elő, valószínűleg a nemi hormonok miatt.
• Gyógyszeres vagy gyógyszer által kiváltott gigantomastia bizonyos gyógyszerek bevétele után következik be. Leggyakrabban a D-penicillamin néven ismert gyógyszer okozza, amelyet rheumatoid arthritis, Wilson-kór és cystinuria kezelésére használnak.
• Idiopátiás gigantomastia spontán, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Ez a gigantomastia leggyakoribb típusa.

Hogyan diagnosztizálják?

Orvosa kórtörténetet és családtörténetet készít, és fizikai vizsgálatot végez. Kérdéseket tehetnek fel Önnek a következőkről:

• a mell méretét
• egyéb tünetek
• az első menstruáció dátuma
• a közelmúltban alkalmazott gyógyszerek
• ha terhes lehet

Ha serdülő vagy, orvosa diagnosztizálhatja a gigantomastia-t, ha a melled hamarosan nőtt az első menstruáció után. Legtöbbször más diagnosztikai vizsgálatokra nincs szükség, hacsak orvosa nem gyanítja, hogy más alapbetegségben szenved.

Kezelési lehetőségek

A gigantomastia esetében nincs standard kezelés. Az állapotot általában eseti alapon kezelik. A kezelés először minden fertőzés, fekély, fájdalom és egyéb szövődmények kezelésére irányul. Például antibiotikumok, meleg kötszerek és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók is ajánlhatók.

A terhesség okozta gigantomastia önmagában megszűnhet a szülés után. Azonban a legtöbb esetben a műtétet úgy tekintik, hogy csökkentse a mell méretét.

Sebészet

A mell méretének csökkentését célzó műtétet emlőműtétnek nevezik. Redukciós mammoplasztikának is nevezik. A mellcsökkentési műtét során a plasztikai sebész csökkenti az emlőszövet mennyiségét, eltávolítja a felesleges bőrt, és áthelyezi a mellbimbót és a körülötte lévő sötét bőrt. A műtét néhány órát vesz igénybe. Előfordulhat, hogy a műtét után egy éjszakára a kórházban kell tartózkodnia.

Ha terhes vagy, akkor várnia kell a szoptatás befejezéséig a mell csökkentésére. Ha serdülő vagy, orvosa azt kérheti, hogy a műtét előtt várjon a pubertás befejezéséig. Ennek oka az, hogy nagy az esély az újbóli megjelenésre. Felkérhetik, hogy ez idő alatt félévente keresse fel orvosát, hogy értékelést és fizikai vizsgálatot végezzen.

A műtét egy másik típusának, mastectomia néven sokkal alacsonyabb az újbóli megjelenése. A mastectomia magában foglalja az összes mellszövet eltávolítását. A mastectomia után mellimplantátumokat kaphat. A mastectomia és az implantátumok azonban a szövődmények kockázata miatt nem biztos, hogy a legjobb kezelési lehetőségek. Ráadásul a legtöbb nő kettős mastectomia után nem fog tudni szoptatni. Orvosa megbeszéli Önnel az egyes műtétek kockázatát és előnyeit.

Gyógyszerek

Orvosa gyógyszereket írhat fel a mell csökkentésére irányuló műtét előtt vagy után, hogy megakadályozza a mell növekedését. Ezek a következők lehetnek:

• tamoxifen, szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM), amelyet mellrák kezelésében alkalmaznak
• medroxiprogeszteron (Depo-Provera), más néven fogamzásgátló lövés
• bromokriptin, a Parkinson-kórhoz gyakran használt dopaminerg receptor agonista, amelyről kimutatták, hogy megállítja a mell növekedését
• danazol, egy gyógyszer, amelyet tipikusan az endometriózis és a nők fibrocisztás emlőbetegségének tüneteinek kezelésére használnak

Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága a gigantomastia kezelésében azonban változó. További kutatásokra van szükség.

Vannak komplikációk?

A mell rendkívüli megnagyobbodása és a mell túlsúlya fizikai szövődményeket okozhat, beleértve:

• a bőr túlzott nyújtása
• bőrkiütések a mell alatt
• fekélyek a bőrön
• nyak-, váll- és hátfájás
• fejfájás
• emlőszimmetria (amikor az egyik mell nagyobb, mint a másik)
• átmeneti vagy tartós idegkárosodás (különösen a negyedik, ötödik vagy hatodik bordaközi ideg), aminek következtében a mellbimbó-érzés elvesztése
• nehézség a sportolásban vagy a testmozgásban, ami elhízáshoz vezet

Ezenkívül a rendkívül nagy mellek pszichológiai, érzelmi és szociális problémákat okozhatnak. Például a betegségben szenvedő tizenéveseket zaklathatják vagy zavarban lehetnek az iskolában. Ez a következőket eredményezheti:

• depresszió
• szorongás
• testkép problémák
• a társadalmi tevékenységek elkerülése

Terhes nőknél vagy éppen szült nőknél a gigantomastia a következőket eredményezheti:

• a magzat gyenge növekedése
• spontán vetélés (vetélés)
• a tejellátás visszaszorítása
• tőgygyulladás (mellfertőzés)
• hólyagok és sebek, mert a csecsemő nem tud megfelelően rögzülni; a sebek fájdalmassá válhatnak vagy megfertőződhetnek

Mi a kilátás?

Ha nem kezelik, a gigantomastia testtartási és hátproblémákhoz vezethet, amelyek fizikailag fogyatékossá válhatnak. Veszélyes fertőzéseket, testkép problémákat és terhességi szövődményeket is okozhat. Ritka esetekben a gigantomastia-ban szenvedő személynek szükség lehet sürgősségi mastectomiára a szövődmények miatt. A gigantomastia nem okoz rákot és nem terjed át a test más részeire.

Az emlőcsökkentő műtét biztonságos és hatékony kezelésnek számít. A kutatások azonban kimutatták, hogy a mellkasi műtétet követően a pubertás és a terhesség okozta gigantomastia újra megjelenhet. A mastectomia a gigantomastia véglegesebb kezelését kínálja.