Köszvény kezelése és megelőzése

Tartalom

• Mi a köszvény?
• A köszvény hagyományos kezelései
• Az étrend módosítása
• Gyógyszerek
• Köszvény-gyógyszerek
• NSAID-ok
• A kolchicin
• kortikoszteroidok
• Xantin-oxidáz inhibitorok
• probenecid
• A köszvény alternatív kezelése
• Ételek, gyógynövények és kiegészítők
• Akupunktúra
• Forró és hideg kompressziók
• A köszvény megelőzése
• Gyógyszer
• Étrendi változások
• Az egészséges testsúly fenntartása

Mi a köszvény?

A köszvényt a húgysav túlzott mértékű jelenléte okozza a szervezetben. Ez a felesleg abból adódhat, hogy a test túl sokat termel, vagy túl kevés ürít. A „köszvény” kifejezést általánosan használják e betegség spektrumának leírására akutól krónikusig.

A köszvényes embereket általában a lábát érintő tünetek, például duzzanat, fájdalom és bőrpír jelentkeznek, főleg a nagy lábujj mögött. Az akut köszvény szórványos rohamokat okoz, és a legtöbb végtagi ízületet érintheti, leginkább a kéz és a láb kis ízületeivel.

Krónikus köszvény esetén az ízületekben tophi néven ismert duzzanat alakulhat ki. Ezek a tophiák húgysavból készülnek és nagyon nagyok lehetnek, akár a bőrön áthatolva is.

Köszvényben szenvedő emberek általában a következő kezelések egyikén vagy többen részesülnek állapotuk kezelésében.

A köszvény hagyományos kezelései

A köszvénykezelés célja az egyes rohamok fájdalmának és gyulladásának, vagy a rohamok gyakoriságának csökkentése. A hagyományos kezelések között szerepel az étrend megváltoztatása és bizonyos gyógyszerek szedése.

Az étrend módosítása

Az étrend kiigazítása az egyik legfontosabb módja annak, hogy csökkentsék az akut köszvény rohamok számát. Ezeknek a változásoknak a célja a húgysavszint csökkentése a vérben.

A következő étrend-változások csökkenthetik a köszvény tüneteit:

• Csökkentse vagy szüntesse meg az alkoholt, különösen a sört.
• Igyon sok vizet vagy más alkoholmentes italokat.
• Enni több alacsony zsírtartalmú vagy nem zsírtartalmú tejterméket.
• Kerülje a magas purintartalmú ételeket, ideértve a szerves húsokat (vesék, máj és édesfejek) és olajos halakat (szardínia, szardella és hering).
• Korlátozza a húst növényi alapú fehérjék, például bab és hüvelyesek mellett.
• Egyél komplex szénhidrátokat, például teljes kiőrlésű kenyeret, gyümölcsöt és zöldséget, ne cukros édességeket és finomított szénhidrátokat, például fehér kenyeret.

Gyógyszerek

Itt van a köszvény kezelésére használt gyógyszercsoportok rövid ismertetése:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a kortikoszteroidok és a kolhicin csökkentik az akut köszvényrohamhoz kapcsolódó fájdalmat és gyulladást.
• A xantin-oxidáz inhibitorok, például az allopurinol csökkentik a szervezetben termelődő húgysav mennyiségét.
• A probenecid javítja a vese képességét a húgysav eltávolítására a vérből.

Köszvény-gyógyszerek

Az akut köszvényroham alatt a gyógyszeres kezelés fő prioritása a fájdalom és a gyulladás csökkentése. Három gyógyszerkategória van erre a célra: NSAID, kolchicin és kortikoszteroid. Naponta két másik típusú gyógyszert szednek a köszvényes rohamok megelőzésére: a xantin-oxidáz inhibitorok és a probenecid.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csökkentik a fájdalmat és a gyulladást. Számos NSAID készítmény kapható vény nélkül, alacsony, és magasabb dózisban, receptre kapva. Ezek gastrointestinalis mellékhatásokat, például émelygést, hasmenést és gyomorfekélyeket okozhatnak. Ritka esetekben vese- vagy májkárosodást okozhatnak.

A köszvényben általánosan használt NSAID-ok a következők:

• aszpirin (pufferin)
• celecoxib (Celebrex)
• ibuprofen (Advil)
• indometacin (indocin)
• ketoprofen
• naproxen (Aleve)

A kolchicin

A kolhicin (Colcrys) olyan gyógyszer, amelyet főként köszvény kezelésére használnak. Megakadályozza, hogy a húgysav a testben urátkristályokat képezzen. Ha az akut köszvénytünetek megjelenése után hamarosan beveszik, hatékonyan megelőzheti a fájdalmat és duzzanatot. Néha napi használatra is felírják, hogy megakadályozzák a jövőbeli támadásokat.

A kolhicin azonban mellékhatásokat is okoz, beleértve émelygést, hányást és hasmenést. Általában azoknak írják fel, akik nem tudják szteroid gyulladáscsökkentõket szedni.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok nagyon hatékonyan csökkentik a gyulladást. Orálisan be lehet venni, vagy közvetlenül az érintett ízületbe lehet beadni, intravénásán. Hosszú ideig történő alkalmazásukkor súlyos mellékhatásokkal járnak, ideértve a következőket:

• cukorbetegség
• csontritkulás
• magas vérnyomás
• szürkehályog
• fokozott fertőzésveszély
• csontszövet halála (avaszkuláris nekrózis), különösen a csípő- és a vállízületekben

Emiatt általában csak azok használják, akik nem tudnak szteroid gyulladáscsökkentõket vagy kolchicint szedni. A köszvényben használt kortikoszteroidok a következők:

• dexametazon (DexPak)
• metilprednizolon (Medrol)
• prednizolon (Omnipred)
• prednizon (Rayos)
• triamcinolone (Aristospan)

Xantin-oxidáz inhibitorok

A xantin-oxidáz inhibitorok csökkentik a szervezetben termelődő húgysav mennyiségét.

Ezek a gyógyszerek azonban akut köszvényrohamot válthatnak ki, amikor elkezdi szedni őket. Azt is súlyosbíthatja az akut támadás, ha támadás közben veszik őket. Ezért a köszvényes embereknek általában egy rövid kolchicin-ciklust írnak elő a xantin-oxidáz inhibitor elindításakor.

Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a kiütés és a hányinger.

Két fő xantin-oxidáz inhibitor van a köszvényben:

• allopurinol (Lopurin, Zyloprim)
• febuxosztat (uril)

probenecid

A probenecid (Probalan) olyan gyógyszer, amely hatékonyabban segíti a veséket a húgysav eltávolításában a vérből. A mellékhatások közé tartozik a kiütés, a gyomorpanaszok és a vesekő.

A köszvény alternatív kezelése

A köszvény alternatív kezelésének célja vagy a rohamok során fellépő fájdalom csökkentése, vagy a húgysav szint csökkentése, és potenciálisan a rohamok megelőzése. Mint mindenféle betegség vagy állapot esetén alkalmazott alternatív kezeléseknél, a vélemények gyakran vegyesek arról, hogy az ilyen kezelési módszerek milyen jól működnek.A kutatás gyakran minimális a köszvény tradicionális gyógykezelésével összehasonlítva.

Sok embernek azonban sikerült alternatív kezelési módszereket alkalmazni számos betegség és állapot kezelésére, beleértve a köszvényt is. Mielőtt kipróbálná a köszvény alternatív kezelését, mindig ellenőrizze orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a módszer biztonságos és megfelelő-e az Ön számára.

Ételek, gyógynövények és kiegészítők

Az alábbiak mutattak legalább némi ígéretet a köszvény számára.

Kávé. A Mayo Clinic szerint bizonyítékok vannak arra, hogy napi mérsékelt mennyiségű kávéfogyasztás csökkentheti a köszvény kockázatát.

Antioxidánsban gazdag gyümölcsök. Sötét színű gyümölcsök, például szeder, áfonya, szőlő, málna és különösen a cseresznye segíthet a húgysav ellenőrzés alatt tartásában.

C vitamin. A mérsékelt mennyiségű C-vitamin fogyasztása szintén kapcsolódik az alacsonyabb húgysavszinthez. Ugyanakkor a nagyon nagy adag vitamin növeli a húgysav szintet.

Egyéb kiegészítők. Vannak olyan gyógynövény-kiegészítők is, amelyekről kimutatták, hogy hatékonyan csökkentik a gyulladást, beleértve az ördög karomát, bromelaint és a kurkuma. Ezeket nem vizsgálták kifejezetten a köszvény esetében, de segíthetnek a rohamokhoz kapcsolódó duzzanatnál és fájdalmon.

Akupunktúra

Ez a technika, amely a hagyományos kínai orvoslás egyik formája, magában foglalja a nagyon vékony tűknek a test pontjaiba helyezését. Hatékonynak találták a különféle típusú krónikus fájdalmak kezelésében. Még nem végeztek kutatásokat akupunktúrával és köszvényről, de fájdalomcsillapító tulajdonságai ígéretesek.

Forró és hideg kompressziók

A forró kompresszió három percre történő váltása és a 30 másodperces hideg kompresszió közötti váltás segíthet csökkenteni a köszvényes rohamok során fellépő fájdalmat és duzzanatot.

A köszvény megelőzése

A legtöbb emberben az első akut köszvényroham figyelmeztetés nélkül jön be, és a magas húgysavtartalom más tünetei nincsenek. A köszvény megelőzésére irányuló erőfeszítések a jövőbeli rohamok megelőzésére vagy súlyosságának csökkentésére összpontosítanak.

Gyógyszer

A xantin-oxidáz inhibitorok és a probenecid egyaránt megakadályozzák a köszvény rohamokat azáltal, hogy csökkentik a húgysav mennyiségét a vérben. Az orvos előírhat egy nem szteroid gyulladáscsökkentõ szert vagy kolhicint is, amelyet minden nap kell bevenni, hogy enyhítse a jövõbeli rohamok fájdalmát.

Étrendi változások

Az étrend gondos ellenőrzése szintén hozzájárulhat a húgysav szint csökkentéséhez. Orvosa és dietetikusa segíthet Önnek egy konkrét terv elkészítésében, de a következőkben bemutatja a leggyakoribb változtatásokat:

• Igyál több vizet és más alkoholmentes folyadékokat.
• Igyál kevesebb alkoholt, főleg sört.
• Egyél kevesebb húst.
• Korlátozza a magas purintartalmú húsokat és a tenger gyümölcseit.
• Korlátozza a hozzáadott cukrokat és az üdítőitalokat.
• Növelje a gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek és a teljes kiőrlésű gabonafélék bevitelét.

Néhány köszvényt köszvényes ízületi gyulladásnak neveznek, ezért hasznosak lehetnek az ízületi gyulladásban szenvedőknek ajánlott étrendváltozások, például a gluténtartalmú ételek és a tejtermékek elkerülése.

Az egészséges testsúly fenntartása

Ezen túlmenően az étrend-változtatások célja lehet a testtömeg csökkentése. Az elhízás a köszvény kockázati tényezője. Az egészséges testsúly fenntartása kiegyensúlyozott étrend és rendszeres testmozgás révén segíthet megelőzni a rohamokat.