Hogyan befolyásolja a Graves-kór a szemet

Tartalom

• Mi a Graves-kór?
• Milyen tünetei vannak Graves oftalmopátiájának?
• Mi okozza Graves oftalmopátiáját?
• Hogyan diagnosztizálják Graves oftalmopátiáját?
• Hogyan kezelik Graves oftalmopátiáját?
• Mi a kilátás?

Mi a Graves-kór?

A Graves-kór egy autoimmun rendellenesség, amely miatt a pajzsmirigy több hormont termel, mint kellene. A pajzsmirigy túlműködését hyperthyreosisnak nevezik.

A Graves-kór lehetséges tünetei között szerepel a szabálytalan szívverés, a fogyás és a megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva).

Néha az immunrendszer megtámadja a szem körüli szöveteket és izmokat. Ez a pajzsmirigy-szembetegségnek vagy a Graves-féle oftalmopátiának (GO) nevezett állapot. A gyulladás miatt a szem szemcsés, száraz és irritált.

Ez az állapot azt is elérheti, hogy a szemed kidudorodjon.

A Graves-féle szembetegség a Graves-kóros emberek 25-50 százalékát érinti.Hiromatsu Y és mtsai. (2014). Graves oftalmopátiája: járványtan és természettörténet. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Olyan embereknél is előfordulhat, akiknek nincs Graves-kórja.

Olvassa tovább, hogy többet tudjon meg Graves szembetegségéről, az orvosi kezelésről és arról, hogy mit tehet a tünetek enyhítésére.

Milyen tünetei vannak Graves oftalmopátiájának?

A legtöbbször a Graves-féle szembetegség mindkét szemet érinti. Körülbelül 15 százalékban csak egy szem érintett.Hiromatsu Y és mtsai. (2014). Graves oftalmopátiája: járványtan és természettörténet. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Nincs összefüggés a szemtünetei és a pajzsmirigy túlműködésének súlyossága között.

A GO tünetei lehetnek:

• szemszárazság, szemcsésség, irritáció
• szemnyomás és fájdalom
• bőrpír és gyulladás
• behúzódó szemhéjak
• a szem kidudorodása, más néven proptosis vagy exophthalmos
• fényérzékenység
• kettős látás

Súlyos esetekben problémái lehetnek a szem mozgatásával vagy bezárásával, a szaruhártya fekélyesedésével és a látóideg összenyomódásával. A GO látásvesztéshez vezethet, de ez ritka.

A tünetek általában ugyanabban az időben kezdődnek, mint a Graves-kór egyéb tünetei, de egyeseknél először szemtünetek jelentkeznek. A GO ritkán alakul ki sokáig a Graves-kór kezelése után. Lehetséges a GO fejlesztése anélkül is, hogy pajzsmirigy-túlműködése lenne.

Mi okozza Graves oftalmopátiáját?

A pontos ok nem világos, de genetikai és környezeti tényezők kombinációja lehet.

A szem körüli gyulladás autoimmun válasz következménye. A tünetek a szem körüli duzzanat és a szemhéjak visszahúzódása miatt következnek be.

A Graves-féle szembetegség általában pajzsmirigy-túlműködéssel együtt jelentkezik, de nem mindig. Akkor fordulhat elő, ha a pajzsmirigyje jelenleg nem túlműködő.

A GO kockázati tényezői a következők:

• genetikai hatások
• dohányzó
• jódterápia hyperthyreosis esetén

Bármely életkorban kialakulhat a Graves-kór, de a legtöbb ember diagnosztizálásakor 30 és 60 év közötti. A Graves-kór a nők körülbelül 3, a férfiak 0,5 százalékát érinti.Graves-kór. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Hogyan diagnosztizálják Graves oftalmopátiáját?

Amikor már tudja, hogy Graves-kórban szenved, orvosa a szemének vizsgálata után felállíthatja a diagnózist.

Ellenkező esetben orvosa valószínűleg azzal kezdi, hogy alaposan megnézi a szemét, és ellenőrzi a nyakát, hogy megnagyobbodott-e a pajzsmirigy.

Ezután vérében ellenőrizhető a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A TSH, az agyalapi mirigyben termelődő hormon serkenti a pajzsmirigy hormontermelését. Ha Graves-kórban szenved, a TSH-szintje alacsony lesz, de magas a pajzsmirigyhormonszintje.

A véredet Graves antitestjeire is tesztelni lehet. Erre a tesztre nincs szükség a diagnózis felállításához, de mégis elvégezhető. Ha negatívnak bizonyul, orvosa elkezdhet újabb diagnózist keresni.

Képalkotó tesztek, például ultrahang, CT-vizsgálat vagy MRI részletes áttekintést nyújthatnak a pajzsmirigyről.

Jód nélkül nem lehet pajzsmirigyhormonokat előállítani. Ezért lehet, hogy orvosa a radioaktív jódfelvételnek nevezett eljárást szeretné végrehajtani. Ehhez a teszthez vegyen egy kis radioaktív jódot, és hagyja, hogy a test felszívja azt. Később egy speciális pásztázó kamera segíthet meghatározni, hogy pajzsmirigye mennyire szívja be a jódot.

A hyperthyreosisban szenvedők 20 százalékában a szem tünetei minden más tünet előtt megjelennek.Hiromatsu Y és mtsai. (2014). Graves oftalmopátiája: járványtan és természettörténet. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518

Hogyan kezelik Graves oftalmopátiáját?

A Graves-kór kezelése bizonyos terápiákkal jár a hormonszint normális tartományban tartása érdekében. A Graves-féle szembetegség saját kezelést igényel, mivel a Graves-kór kezelése nem mindig segít a szem tüneteiben.

Van egy aktív gyulladásos időszak, amelyben a tünetek súlyosbodnak. Ez akár hat hónapig is eltarthat. Aztán van egy inaktív szakasz, amelyben a tünetek stabilizálódnak vagy javulni kezdenek.

A tünetek enyhítéséhez jó néhány dolgot tehet egyedül:

• Szemcsepp a száraz, irritált szemek kenésére és enyhítésére. Használjon szemcseppeket, amelyek nem tartalmaznak bőrpír-eltávolítót vagy tartósítószert. A gélek kenése lefekvéskor is hasznos lehet, ha a szemhéja nem záródik le teljesen. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mely termékek segítenek leginkább, anélkül, hogy tovább irritálja a szemét.
• Hűvös tömörítés hogy ideiglenesen enyhítse az irritációt. Különösen nyugtató lehet ez közvetlenül lefekvés előtt, vagy amikor reggel először felkelsz.
• Napszemüveg a fényérzékenység elleni védelem érdekében. A szemüvegek megvédhetik a ventilátoroktól, a közvetlen hőtől és a légkondicionálástól is. A körbevett szemüveg hasznosabb lehet a szabadban.
• Vényköteles szemüveg prizmákkal segíthet a kettős látás korrigálásában. Pedig nem mindenkinek működnek.
• Aludjon emelt fővel a duzzanat csökkentése és a szemre nehezedő nyomás enyhítése érdekében.
• Kortikoszteroidok mint például a hidrokortizon vagy a prednizon segíthet csökkenteni a duzzanatot. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha kortikoszteroidokat használ-e.
• Ne dohányozzon, mivel a dohányzás tovább ronthatja a helyzetet. Ha dohányzik, kérdezze meg orvosát a dohányzásról való leszokás programjairól. Meg kell próbálnia kerülni a használt füstöt, port és egyéb olyan dolgokat is, amelyek irritálhatják a szemét.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha semmi sem működik, és továbbra is kettős látása, csökkent látása vagy egyéb problémája van. Vannak olyan sebészeti beavatkozások, amelyek segíthetnek, többek között:

• Orbitális dekompressziós műtét a szemüreg nagyításához, hogy a szem jobb helyzetbe kerülhessen. Ez magában foglalja a csont eltávolítását a szemüreg és az orrmelléküregek között, hogy helyet teremtsen a duzzadt szövet számára.
• Szemhéj műtét hogy a szemhéjak természetesebb helyzetbe kerüljenek.
• Szemizom műtét a kettős látás korrigálására. Ez magában foglalja a hegszövet által érintett izom elvágását és visszahelyezését.

Ezek az eljárások javíthatják a látást vagy a szemed megjelenését.

Ritkán sugárterápiát vagy orbitális sugárterápiát alkalmaznak a szem körüli izmok és szövetek duzzadásának csökkentésére. Ez több nap alatt megtörténik.

Ha a szem tünetei nem kapcsolódnak a Graves-kórhoz, más kezelések lehetnek megfelelőbbek.

Mi a kilátás?

A Graves-kór vagy a Graves-féle szembetegség teljes megelőzésére nincs mód. De ha Graves-kórban szenved és dohányzik, ötször nagyobb eséllyel alakul ki szembetegség, mint a nem dohányzóknál.Draman MS és mtsai. (2017). TEAMeD-5: A pajzsmirigy szembetegségének javítása.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ A szembetegségek általában súlyosabbak a dohányosok számára.

Ha megkapja a Graves-kór diagnózisát, kérje meg orvosát, hogy szűrje át a szemproblémákat. A GO elég súlyos ahhoz, hogy a látást az idő 3–5 százalékában fenyegesse.Hiromatsu Y és mtsai. (2014). Graves oftalmopátiája: járványtan és természettörténet. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518

A szemtünetek általában körülbelül hat hónap múlva stabilizálódnak. Lehet, hogy azonnal javulni kezdenek, vagy egy vagy két évig stabilak maradnak, mielőtt javulni kezdenének.

A Graves szembetegsége sikeresen kezelhető, és a tünetek gyakran kezelés nélkül is javulnak.