Heparin: mi ez, mire szolgál, hogyan kell használni és mellékhatások

Tartalom

• Mire való
• Mi a kapcsolat a heparin és a COVID-19 alkalmazása között?
• Hogyan kell használni
• Lehetséges mellékhatások
• Ki ne használja

A heparin antikoaguláns injekciós alkalmazásra, jelezve, hogy csökkenti a véralvadási képességet, és segít az alvadások kialakulásának kezelésében és megelőzésében, amelyek elzárhatják az ereket és disszeminált intravaszkuláris koagulációt, mélyvénás trombózist vagy szélütést okozhatnak.

Kétféle heparin létezik: a nem frakcionált heparin, amelyet közvetlenül a vénába lehet használni, vagy szubkután injekciózhat, és amelyet ápoló vagy orvos adhat be, és kizárólag kórházakban alkalmazható, valamint az alacsony molekulatömegű heparin, például az enoxaparin vagy a dalteparin, hosszabb a hatásideje és kevesebb a mellékhatása, mint a frakcionálatlan heparin, és otthon is alkalmazható.

Ezeket a heparinokat mindig orvosnak, például kardiológusnak, hematológusnak vagy háziorvosnak kell megjelölnie, és rendszeres ellenőrzést kell végezni a kezelés hatékonyságának vagy a mellékhatások megjelenésének felmérése érdekében.

Mire való

A heparin javallt bizonyos állapotokhoz kapcsolódó vérrögök megelőzésére és kezelésére, amelyek a következők:

• Mélyvénás trombózis;
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
• Tüdőembólia;
• Artériás embólia;
• Szívroham;
• Pitvarfibrilláció;
• Szívkatéterezés;
• Hemodialízis;
• Szív- vagy ortopédiai műtétek;
• Vérátömlesztés;
• Testen kívüli vérkeringés.

Ezenkívül a heparin alkalmazható az alvadások kialakulásának megakadályozására az ágyhoz kötött embereknél, mivel nem mozognak, nagyobb a kockázata a vérrögök és a trombózis kialakulásának.

Mi a kapcsolat a heparin és a COVID-19 alkalmazása között?

A heparint, bár nem járul hozzá az új koronavírus eltávolításához a testből, mérsékelt vagy súlyos esetekben a COVID-19 betegségben felmerülő tromboembóliás szövődmények, például disszeminált intravaszkuláris koaguláció, tüdőembólia vagy mélyvénás trombózis megelőzésére használják. .

Egy Olaszországban végzett tanulmány szerint ^[1], a koronavírus aktiválhatja a véralvadást, ami a véralvadás súlyos növekedéséhez vezet, és ezért antikoagulánsok, például frakcionálatlan heparin vagy kis molekulatömegű heparin alkalmazásával történő profilaxis csökkentheti a koagulopathiát, a mikrotrombusok képződését és a szervkárosodás kockázatát, dózisának pedig a koagulopátia és a trombózis egyéni kockázatán kell alapulnia.

Egy másik tanulmány in vitro kimutatta, hogy a kis molekulatömegű heparin antivirális és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik a koronavírussal szemben, de nincs bizonyíték in vivo rendelkezésre áll, és annak hatékonyságának igazolása érdekében klinikai vizsgálatokat kell végrehajtani emberen in vivo, valamint a gyógyszer terápiás dózisa és biztonságossága ^[2].

Ezen túlmenően, az Egészségügyi Világszervezet, a COVID-19 útmutató a klinikai menedzsmentről ^[3], jelzi az alacsony molekulatömegű heparin, például az enoxaparin alkalmazását a vénás tromboembólia megelőzésére a COVID-19-sel kórházba szállított felnőtt és serdülőkorú betegeknél, a helyi és nemzetközi szabványok szerint, kivéve, ha a páciensnek bármilyen ellenjavallata van az Ön használatára.

Hogyan kell használni

A heparint egészségügyi szakembernek kell beadnia, szubkután (a bőr alá) vagy intravénásan (a vénába), és az adagokat az orvosnak jeleznie kell, figyelembe véve a személy súlyát és a betegség súlyosságát.

A kórházakban alkalmazott dózisok általában:

• Folyamatos injekció a vénába: az orvosi értékelés alapján a kezdeti 5000 egységdózis, amely elérheti a 20 000–40 000 egységet 24 órán keresztül;
• Injekció a vénába 4-6 óránként: a kezdeti dózis 10 000 egység, majd 5000 és 10 000 egység között változhat;
• Szubkután injekció: a kezdő adag 333 egység / testtömeg-kilogramm, amelyet 250 egység / kg követ 12 óránként.

A heparin alkalmazása során az orvosnak vérvizsgálatokkal ellenőriznie kell a véralvadást, és a hatékonyságnak vagy a mellékhatások megjelenésének megfelelően kell beállítania a heparin adagját.

Lehetséges mellékhatások

A heparin-kezelés során előforduló leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a vérzés vagy vérzés, vér jelenlétében a vizeletben, sötét széklet kávézacc megjelenésével, véraláfutások, mellkasi fájdalom, ágyék vagy lábak, különösen a borjún, nehézség légzés vagy íny vérzése.

Mivel a heparint kórházakban alkalmazzák, és az orvos ellenőrzi a véralvadást és a heparin hatékonyságát, ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, a kezelés azonnali.

Ki ne használja

A heparin ellenjavallt olyan személyeknél, akik túlérzékenyek a heparinra és a tápszer összetevőire, és súlyos thrombocytopeniában, bakteriális endocarditisben, agyi vérzés gyanújában vagy más típusú vérzésben, haemophiliaban, retinopathiában vagy olyan helyzetekben, ahol nincsenek feltételek a hordozáshoz, nem szabad alkalmazni. megfelelő koagulációs teszteket.

Ezenkívül nem alkalmazható vérzéses diasztázisokban, gerincvelő műtétekben, olyan helyzetekben, amikor az abortusz áll fenn, súlyos koagulációs betegségek, súlyos máj- és veseelégtelenségben, az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai és néhány vaszkuláris purpura jelenlétében.

Terhes vagy szoptató nők orvosi tanács nélkül nem alkalmazhatják a heparint.