Hepatikus encephalopathia

Tartalom

• Mi a máj encephalopathia?
• Melyek a máj encephalopathia különféle típusai?
• Melyek a hepatikus encephalopathia tünetei?
• Mi okozza a máj encephalopathiat?
• Hogyan diagnosztizálják a májelégtelenséget?
• Vérvétel
• Képalkotó tesztek
• Májfunkciós tesztek
• Melyek a máj encephalopathia különböző stádiumai?
• Milyen kezelési lehetőségek vannak a májelégtelenségben?
• Mi a máj encephalopathia hosszú távú kilátása?
• Milyen szövődmények kapcsolódnak a hepatikus encephalopathiahoz?
• Megakadályozható a májelégtelenség?

Mi a máj encephalopathia?

A hepatikus encephalopathia az agyi funkció csökkenése, amely súlyos májbetegség következtében jelentkezik. Ebben az állapotban a máj nem képes megfelelően eltávolítani a méreganyagokat a véréből. Ez toxinok felhalmozódását okozza a véráramban, ami agykárosodáshoz vezethet.

A hepatikus encephalopathia lehet akut (rövid távú) vagy krónikus (hosszú távú). Bizonyos esetekben a májelégtelenségben szenvedő személy nem reagál és kómába csúszhat.

Melyek a máj encephalopathia különféle típusai?

Akut máj encephalopathia súlyos májbetegség miatt alakul ki. Ez elsősorban a következő állapotú embereknél fordul elő:

• Akut fulmináns vírusos hepatitis. Ez egy vírusos hepatitisz súlyos típusa, amely hirtelen fellép.
• Mérgező hepatitis. A toxikus hepatitist alkohol, vegyszerek, gyógyszerek vagy kiegészítők kitettsége okozhatja.
• Reye szindróma. Ez a ritka és súlyos állapot elsősorban gyermekeknél jelentkezik. Hirtelen duzzanatot és gyulladást okoz a májban és az agyban.

Az akut májelégtelenség a végső májkárosodás jele is lehet.

A krónikus máji encephalopathia lehet állandó vagy ismétlődő.

Azoknak, akiknek a visszatérő változata egész életében többféle hepatikus encephalopathiában szenved. Folyamatos kezelésre is szükségük lesz a tünetek kialakulásának megelőzésére. A visszatérő eseteket általában súlyos cirrhosisban vagy a máj hegesedése esetén észlelik.

Az állandó esetek ritkán fordulnak elő olyan embereknél, akik nem reagálnak a kezelésre, és akiknek állandó idegrendszeri állapotuk van, például:

• roham zavar
• gerincvelő sérülés

Melyek a hepatikus encephalopathia tünetei?

A májelégtelenség tünetei a májkárosodás okaitól függően különböznek.

A mérsékelt máj encephalopathia tünetei és jelei a következők lehetnek:

• nehéz gondolkodni
• személyiség változások
• gyenge koncentráció
• kézírás problémái vagy más apró kézmozdulatok elvesztése
• zavar
• feledékenység
• rossz ítélet
• füstös vagy édes lélegzet szaga

A súlyos májelégtelenség tünetei a következők:

• zavar
• álmosság vagy letargia
• szorongás
• rohamok
• súlyos személyiségváltozások
• fáradtság
• zavaros beszéd
• remegő kezek
• lassú mozgások

Azonnal kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha súlyos máj-encephalopathia tünetei jelentkeznek. Ezek a tünetek kómához vezethetnek, ha nem kezelik gyorsan.

Mi okozza a máj encephalopathiat?

A máji encephalopathia pontos oka nem ismert. Általában azonban a véráramban felhalmozódott méreganyagok váltják ki. Ez akkor fordul elő, amikor a máj nem képes a toxinok megfelelő lebontására.

Máj eltávolítja a testéből a mérgező vegyületeket, például az ammóniát. Ezek a méreganyagok megmaradnak, amikor a fehérjék metabolizálódnak vagy lebontásra kerülnek a test különböző szervei számára. Veséi ezeket a toxinokat biztonságosabb anyagokká változtatják, amelyeket vizelés útján távolítanak el.

Ha a máj megsérült, akkor nem képes kiszűrni az összes mérget. A toxinok ezután felhalmozódhatnak a véráramban, és potenciálisan bejuthatnak az agyába. A toxikus lerakódás más szerveket és idegeket is károsíthat.

A hepatikus encephalopathia a következők által kiváltható:

• fertőzések, például tüdőgyulladás
• vesebetegségek
• kiszáradás
• hipoxia vagy alacsony oxigénszint
• nemrégiben végzett műtét vagy trauma
• az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
• túl sok fehérjét eszik
• a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek, például barbiturátok vagy benzodiazepin-nyugtatók
• elektrolit-egyensúlyhiány, különösen a káliumszint csökkentése hányás vagy diuretikumok szedése után

Hogyan diagnosztizálják a májelégtelenséget?

Számos tesztet használnak a máj encephalopathia diagnosztizálására.

Vérvétel

A teljes vérkép ellenőrzi a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. Az alacsony vörösvérsejtszám vérvesztést és oxigénhiányt jelez.

Vérvizsgálat is használható a vér nátrium-, kálium- és ammóniaszintjének ellenőrzésére. Ha ezeknek az anyagoknak túl sok a májkárosodás jele.

Képalkotó tesztek

Egy képalkotó teszt, például CT-vizsgálat vagy MRI, ellenőrizheti a fej vérzését vagy az agy rendellenességeit.

Májfunkciós tesztek

A májfunkciós tesztek ellenőrzik az emelkedett enzimszintet. Az enzimek számának növekedése jelzi a máj stresszét vagy a májkárosodást.

Mondja el orvosának, ha vesebetegsége vagy májbetegsége van. A kórtörténetével együtt tapasztalt tünetek esetenként elegendőek lehetnek a máj encephalopathia diagnosztizálásához.

Melyek a máj encephalopathia különböző stádiumai?

A máji encephalopathia a tünetek súlyossága alapján szakaszokra oszlik. A közös osztályozási rendszerek közé tartozik a West Haven kritériumok és a Glasgow Coma Scale.

A májelégtelenség öt stádiuma a West Haven kritérium szerint:

• 0. szakasz Ebben a szakaszban a tünetek minimálisak.
• 1. szakasz A tünetek enyhék. Ezek közé tartozik a rövidített figyelmeztetési idő és az alvás szokásainak megváltozása, például hiperszomnia vagy álmatlanság.
• 2. szakasz A tünetek mérsékelt. Ebben a szakaszban zavart vagy letargikus lehet.
• 3. szakasz A tünetek súlyosak. Nem tud végrehajtani az alapvető feladatokat. Megzavarodhat és megváltozik a személyiség is.
• 4. szakasz Ezt a stádiumot kóma jellemzi.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a májelégtelenségben?

A hepatikus encephalopathia kezelésének lehetőségei az állapot súlyosságától és alapvető okaitól függnek.

Valószínűleg kevesebb fehérjét kell ennie, ha túl sok fehérje evés okozta a betegséget. Mivel a fehérje szükséges a test megfelelő működéséhez, egy dietetikus vagy orvos kialakíthat egy étrendet, amely lehetővé teszi, hogy elegendő fehérjét nyerjen anélkül, hogy a tünetei súlyosbodnának. Az elkerülhető magas fehérjetartalmú élelmiszerek a következők:

• baromfi
• vörös hús
• tojás
• hal

A gyógyszerek hozzájárulhatnak a vér toxinok felszívódásának csökkentéséhez is. Orvosa felírhat antibiotikumokat és laktulózt (Enulose), egy szintetikus cukrot. Ezek a gyógyszerek a bélbaktériumok által a véréből ammóniát vonhatnak be a vastagbélbe. Ezután a test eltávolítja a vért a vastagbélből.

Súlyos esetekben, amelyek légzési nehézségeket okoznak, szükség lehet ventilátorra vagy oxigénmaszkra.

Néhány betegségben szenvedő ember jogosult lehet májátültetésre.

Mi a máj encephalopathia hosszú távú kilátása?

A krónikus máj-encephalopathiában szenvedő emberek jobb gyógyulási arányt mutatnak, mint azok, akiknél a betegség akut változata áll fenn. A gyógyulás aránya növekszik, ha a kezelés előtt még az állapot rosszabbodik.

A májelégtelenség és tünetei megfelelő kezelés esetén visszafordíthatók.

Milyen szövődmények kapcsolódnak a hepatikus encephalopathiahoz?

A visszafordíthatatlan komplikációk lehetnek:

• agyi sérv
• agy duzzanat
• szerv leállás

Megakadályozható a májelégtelenség?

A máj encephalopathia megelőzésének legjobb módja a májbetegség megelőzése vagy kezelése. A következő lépésekkel csökkentheti májbetegségének esélyét:

• Kerülje az alkohol használatát, vagy fogyasszon mérsékelten.
• Kerülje a magas zsírtartalmú ételeket.
• Fenntartani az egészséges súlyt.
• Ne ossza meg a szennyezett tűket.

A vírusos hepatitis elkerülése érdekében:

• A fürdőszoba használata vagy a pelenka cseréje után mosson kezet.
• Ne ossza meg a szennyezett tűket.
• Kerülje a szoros érintkezést a vírusos hepatitis diagnosztizált emberekkel.
• Védett oltás a hepatitis A és a hepatitis B ellen.