Hiatal sérvműtét

Tartalom

• Mi a célja a hiatal sérv műtétének?
• Hogyan készülhet fel a hiatal sérv műtétére?
• Hogyan történik a hiatal sérv műtét?
• Nyitott javítás
• Laparoszkópos javítás
• Endoluminális fundoplikáció
• Milyen a helyreállítási folyamat?
• Időzítés
• Mi a kilátás a hiatal sérv műtétére?

Áttekintés

A hiatal sérv az, amikor a gyomor egy része a membránon keresztül felfelé és a mellkasba nyúlik. Súlyos savas refluxot vagy GERD tüneteket okozhat. Gyakran ezek a tünetek gyógyszerekkel kezelhetők. Ha ezek nem működnek, akkor orvosa felajánlhatja a műtétet.

A hiatal sérv műtétének költsége a sebésztől, az Ön tartózkodási helyétől és a biztosítási fedezettől függően változik. Az eljárás nem biztosított költsége általában körülbelül 5000 dollár az Egyesült Államokban. Ha azonban szövődményei vannak, a helyreállítási folyamat során további költségek merülhetnek fel.

Mi a célja a hiatal sérv műtétének?

A műtét helyrehozhatja a hiatal sérvét, ha visszahúzza a gyomrot a hasba, és kisebbé teszi a rekeszizom nyílását. Az eljárás magában foglalhatja a nyelőcső záróizomának műtéti rekonstrukcióját vagy a hernialis tasakok eltávolítását is.

Azonban nem mindenkinek van szüksége műtétre. A műtétet általában olyan súlyos esetekben tartják fenn, akik más kezelésekre nem reagáltak jól.

Ha veszélyes tünetei vannak a sérv következtében, akkor a műtét lehet az egyetlen lehetőség. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• vérzés
• hegesedés
• fekélyek
• a nyelőcső szűkülete

Ennek a műtétnek becsült sikere 90 százalék. Ennek ellenére az emberek körülbelül 30 százalékának reflux tünetei visszatérnek.

Hogyan készülhet fel a hiatal sérv műtétére?

Orvosa minden szükséges információt megad Önnek a műtétre való felkészülésről. Az elkészítés általában a következőket tartalmazza:

• napi 2-3 mérföldes gyaloglás
• naponta többször több légzési gyakorlatot végez
• a dohányzás 4 hétig a műtét előtt
• a műtét előtt legalább egy hétig nem szedett klopidogrélt (Plavix)
• nem szteroid nem gyulladáscsökkentők (NSAID) egy héttel a műtét előtt

Ehhez a műtéthez általában nem szükséges tiszta folyékony étrend. A műtét előtt azonban nem ehet vagy ihat legalább 12 órán át.

Hogyan történik a hiatal sérv műtét?

A hiatal műtétek nyílt javításokkal, laparoszkópos javításokkal és endoluminális fundoplikációval végezhetők. Mindegyiküket általános érzéstelenítésben végzik, és 2-3 órát vesz igénybe.

Nyitott javítás

Ez a műtét invazívabb, mint a laparoszkópos javítás. Ezen eljárás során a sebész egy nagy műtéti metszést végez a hasban. Ezután visszahúzzák a gyomrot a helyükre, és manuálisan körbefuttatják a nyelőcső alsó részét, hogy szorosabb záróizom keletkezzen. Lehet, hogy orvosának egy csövet kell behelyeznie a gyomrába, hogy a helyén maradjon. Ha igen, akkor a csövet 2–4 hét múlva el kell távolítani.

Laparoszkópos javítás

Laparoszkópos helyreállítás esetén a gyógyulás gyorsabb, és kisebb a fertőzés veszélye, mert az eljárás kevésbé invazív. A sebész 3-5 apró bemetszést fog végezni a hasban. Ezeken a metszéseken keresztül helyezik be a műtéti műszereket. A laparoszkóp segítségével, amely a belső szervek képeit monitorra továbbítja, orvosa visszahúzza a gyomrot a hasüregbe, ahova tartozik. Ezután a gyomor felső részét a nyelőcső alsó része köré fogják tekerni, amely szorosabb záróizomot hoz létre, hogy a reflux ne fordulhasson elő.

Endoluminális fundoplikáció

Az endoluminális fundoplikáció egy újabb eljárás, és ez a legkevésbé invazív lehetőség. Nem történik metszés. Ehelyett a sebész behúz egy endoszkópot, amelynek megvilágított kamerája van, a szájon keresztül és lefelé a nyelőcsőbe. Ezután kis klipeket helyeznek el arra a pontra, ahol a gyomor találkozik a nyelőcsővel. Ezek a klipek segíthetnek megakadályozni a gyomorsav és az élelmiszer visszatáplálását a nyelőcsőbe.

Milyen a helyreállítási folyamat?

A gyógyulás során olyan gyógyszert kap, amelyet csak étellel szabad bevenni. Sokan bizsergő vagy égő fájdalmat tapasztalnak a metszés helye közelében, de ez az érzés átmeneti. Nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelhető, beleértve a vény nélkül kapható opciókat, például az ibuprofent (Motrin).

A műtét után naponta óvatosan mossa le a metszési területet szappannal és vízzel. Kerülje a fürdőket, medencéket vagy pezsgőfürdőket, és csak a zuhany alatt maradjon. Önnek korlátozott étrendje is lesz, amelynek célja a gyomor megnyúlásának megakadályozása. Ez magában foglalja a napi 4-6 kis étkezés 3 nagy helyett. Általában folyékony étrenden kezdi, majd fokozatosan áttér a puha ételekre, például a burgonyapüréhez és a rántottára.

Kerülnie kell a következőket:

• szalmaszálon keresztül iszik
• ételek, amelyek gázt okozhatnak, például kukorica, bab, káposzta és karfiol
• szénsavas italok
• alkohol
• citrusfélék
• paradicsom termékek

Orvosa valószínűleg légzési és köhögési gyakorlatokat fog végezni a rekeszizom megerősítésében. Ezeket naponta vagy orvosa utasítása szerint kell elvégeznie.

Amint képes, rendszeresen járjon, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a lábában.

Időzítés

Mivel ez egy nagy műtét, a teljes gyógyulás 10-12 hétig tarthat. Ennek ellenére 10–12 hétnél hamarabb folytathatja a szokásos tevékenységeket.

Például újra elkezdheti a vezetést, amint leállítja a kábítószeres fájdalomcsillapítót. Amíg a munkája nem fizikailag megerőltető, körülbelül 6-8 hét múlva folytathatja a munkát. Fizikailag megterhelőbb, sok fáradságot igénylő munkák esetében három hónapnál közelebb kerülhet a visszatérés.

Mi a kilátás a hiatal sérv műtétére?

A gyógyulási időszak letelte után a gyomorégés és az émelygés tünetei alábbhagynak. Orvosa továbbra is javasolhatja, hogy kerülje a GERD tüneteit kiváltó ételeket és italokat, például a savas ételeket, szénsavas italokat vagy alkoholt.