Hyperuricemia: tünetek, kezelés és így tovább

Tartalom

• Gyakori a hyperuricemia?
• Miért fordul elő hiperurikémia?
• Hyperuricemia tünetek
• Köszvény
• Fenyő köszvény
• Vesekövek
• Ki veszélyezteti a hiperurikémiát?
• Hogyan diagnosztizálják a hiperurikémiát?
• Hyperuricemia kezelés
• Köszvény
• Vesekövek
• Hyperuricemia diéta
• Mit kell elkerülni?
• Alsó vonal

Gyakori a hyperuricemia?

Hyperuricemia akkor fordul elő, ha túl sok húgysav van a vérében. A magas húgysavszint számos betegséghez vezethet, köztük a köszvénynek nevezett fájdalmas artritisz típushoz. A megnövekedett húgysavszint olyan egészségügyi állapotokkal is összefügg, mint például szívbetegség, cukorbetegség és vesebetegség.

A hiperurikémia aránya 1960 óta meredeken emelkedett. A hiperurikémia és köszvény legfrissebb jelentős tanulmánya szerint 43,3 millió amerikai szenved a betegségről.

Miért fordul elő hiperurikémia?

Urinsav akkor képződik, amikor a purinok lebomlanak a szervezetben. A purinok olyan vegyszerek, amelyek bizonyos élelmiszerekben találhatók. Ez jellemzően magában foglalja:

• vörös hús
• szerv hús
• tenger gyümölcsei
• bab

Normális esetben a test önmagában megszabadul a húgysavtól, amikor vizel. Hiperurikémia akkor fordul elő, amikor a szervezet vagy túl sok húgysavat termel, vagy nem képes elegendő mennyiségben kiválasztani azt. Ez általában azért történik, mert a veséi nem elég gyorsan eliminálják azt.

A vér túl magas húgysavszintje kristályok kialakulásához vezethet. Bár ezek a test bármely részén kialakulhatnak, hajlamosak az ízületekben és azok környékén és a vesékben kialakulni. A test védekező fehérvérsejtjei megtámadhatják a kristályokat, gyulladást és fájdalmat okozva.

Hyperuricemia tünetek

A hiperurikémiában szenvedő embereknek csak egyharmada tapasztal tüneteket. Ez tünetmentes hiperurikémia néven ismert.

Bár a hiperurikémia nem betegség, ha a húgysavszint továbbra is magas, idővel számos betegséghez vezethetnek.

Köszvény

A köszvény, néha köszvényes izületi gyulladás, hiperurikémiában szenvedő emberek kb. 20% -ánál fordul elő. A húgysavszint gyors csökkenése köszvényt is kiválthat. A köszvény izolált támadásokként vagy fáklyákként jelentkezhet. Vannak olyan emberek, akiknél krónikus köszvény alakul ki, amely számos, rövid ideig bekövetkező rohamot jelent.

A köszvény a test bármely ízületét befolyásolhatja, de a tünetek gyakran először a nagy lábujjban jelentkeznek. Láb, boka, térd és könyök szintén a köszvény általános helyei.

A köszvényes rohamok hirtelen, gyakran éjszaka fordulnak elő. A rohamok intenzitása kb. 12 és 14 óra alatt tetőzik. Még kezeletlen köszvényes rohamok általában két héten belül elmúlnak.

A köszvény tünetei a következők lehetnek:

• súlyos fájdalom az ízületekben
• ízületi merevség
• nehézségek az érintett ízületek mozgatásában
• bőrpír és duzzanat
• megbontja az ízületeket

Fenyő köszvény

Ha éveken át hyperuricemia volt, a húgysavkristályok tophi-nak nevezett csomókat képezhetnek. Ezek a kemény csomók megtalálhatók a bőr alatt, az ízületek körül és a fül tetején lévő görbén. A Tophi súlyosbíthatja az ízületi fájdalmakat, és idővel károsíthatja az ízületeket, vagy összenyomhatja az idegeket. Gyakran láthatók a szemmel, és eltorzulhatnak.

Vesekövek

A húgysavkristályok kövek felhalmozódását idézhetik elő a vesében. Gyakran a kövek kicsik és átkerülnek a vizeletbe. Néha túlságosan nagyok lehetnek, hogy áthaladjanak és blokkolják a húgyúti részeket.

A vesekő tünetei a következők:

• fájdalom vagy fájdalom a hát alsó részén, az oldalán, a hasban vagy az ágyékban
• hányinger
• fokozott vizelési vágy
• fájdalom vizeléskor
• vizelési nehézség
• vér a vizeletében
• rossz illatú vizelet

Ha vesefertőzése is van, láz vagy hidegrázás léphet fel.

A vizelet felhalmozódása ideális szaporodási zóna a baktériumok számára. Ennek eredményeként a húgyúti fertőzés gyakori, ha vesekő van.

Ki veszélyezteti a hiperurikémiát?

Bárki szenvedhet hiperurikémiával, de ez férfiaknál gyakoribb, mint nő, és a kockázata az életkorral növekszik. Ön valószínűbb, hogy megkapja, ha csendes-óceáni örökségű vagy afro-amerikai.

Számos kockázati tényező kapcsolódik a hiperurikémiához:

• alkoholfogyasztás
• néhány gyógyszer, különösen a szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek
• ólom expozíció
• peszticid expozíció
• vesebetegség
• magas vérnyomás
• magas vércukorszint
• hypothyreosis
• elhízottság
• szélsőséges szintű fizikai aktivitás

Hogyan diagnosztizálják a hiperurikémiát?

Orvosa vér- és vizeletvizsgálatokat rendelhet a kreatininszint mérésére, amely meghatározza a vesefunkciót, valamint a húgysavszintet.

A vért általában a kar vénájából veszik, általában a könyök belső oldalán vagy a kéz hátsó részén. A húgysav általában a vizeletben található, mivel a test kiválasztja azt. Orvosa elrendelheti 24 órás vizeletgyűjtést, ha emelkedett húgysavszint található a vérében.

Ezt a vizeletvizsgálatot ezután megismételik a purinnal korlátozott étrend után, amely segít meghatározni, hogy:

• túl sok magas purin tartalmú ételt eszel
• a szervezet túl sok húgysavat termel
• a tested nem választ ki elegendő húgysavat

Ha köszvény tünetei vannak, orvosa meg akarja vizsgálni az ízületekben felhalmozódott folyadékokat. Ezt úgy végezzük, hogy finom tű segítségével folyadékot húzunk az ízületből. A laboratóriumba küldik, ahol megvizsgálják a húgysavkristályok esetleges bizonyítékait. Ezen kristályok jelenléte köszvényre utal.

Hyperuricemia kezelés

A hiperurikémia kezelése az okától függ. Ha hiperurikémia tünetmentes, a kezelés nem javasolt. Ebben a helyzetben a húgysavat csökkentő terápiák alkalmazásának nincs bizonyított előnye.

Ha a hiperurikémia egy alapbetegséghez kapcsolódik, akkor az állapotot kezelni kell:

Köszvény

A köszvényt a következő gyógyszerek közül legalább egyvel kezelik:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k) elősegíthetik vagy csökkenthetik a köszvény súlyosságát. Ide tartoznak az ibuprofen (Advil, Motrin IB), a naproxen (Aleve, Naprosyn) és a celecoxib (Celebrex),
• A kolchicint (Colcrys) gyakran használják a köszvény megelőzésére vagy kezelésére, különösen azok számára, akik nem tolerálják az NSAID-kat.
• A probenecid csökkenti a húgysavszintet azáltal, hogy fokozza a vizelést, és a köszvény rohamok megelőzésére szolgál.
• Az allopurinol (Zyloprim) és a febuxosztat (urálium) segítik a köszvény megelőzését, mivel csökkentik a vizeletben a húgysav mennyiségét.

A tophaceous köszvény kezelése ugyanaz, mint a köszvény esetében. Ha a tophi olyan nagy lesz, hogy akadályozza az ízületek mozgását, károsítja a környező szövetet, vagy kinyúlik a bőrön, akkor esetleg műtéti úton kell őket eltávolítani.

Ennek az eljárásnak a befejezése a tophus feletti bőrön történik, és a tophust eltávolítják. Az ízületkárosodás ritka eseteiben megfontolható az ízületpótló műtét.

Vesekövek

Ha vesekője 5 milliméternél (mm) kisebb, akkor orvosa javasolhatja, hogy igyon sok vizet és szedjen vény nélkül kapható gyógyszereket, amíg a kövek el nem múlnak.

Az 5 mm-es vagy annál nagyobb vesekövek kevésbé valószínű, hogy önmagukba kerülnek. Egyes orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint például a tamsulosin (Flomax) a húgyúti izmok ellazítására. Ez megkönnyíti és kevésbé fájdalmas a kövek áthaladását.

További technikákra lehet szükség. Az extrakorporális show wave litotripsia neminvazív eljárás, amelynek során az ultrahang energiát vagy sokkhullámokat a bőrén keresztül a vesekő felé irányítják. A sokkhullámok a nagy kődarabokat kisebb részekre bontják, amelyek könnyebben áthaladnak a húgyúti rendszeren.

Ha a kövek meghaladják a 10 mm-t, akkor esetleg műtéti úton kell eltávolítani őket.

Az ureteroszkópos műtétet úgy végezzük, hogy 2 mm-es hatótávolságot vezetünk át a húgycsövön. Ez áthalad a hólyagon és közvetlenül a húgyvezetékekbe, amelyek a vesék és a hólyag összekötő csövek.

Ezután a sebész elvégezheti a kő kinyerését. Ha a köveket először meg kell töredezni, stenteket helyezhetnek a vizeletáramlás elősegítésére. Ez hozzájárulhat a fájdalom enyhítéséhez és megtarthatja az urétereket kitágultnak, hogy könnyebben áthaladjanak a fragmentált vagy feloldódó kövek.

Hyperuricemia diéta

Bizonyos étrend-változások csökkenthetik a vizelet húgysavszintjét. Ha a hiperurikémia köszvényhez kapcsolódik, az étkezési változások csökkenthetik a köszvényroham kockázatát és lassíthatják az ízületkárosodás előrehaladását.

Ha úgy gondolja, hogy az étrend megváltoztatása hasznos lehet, forduljon orvosához. Segíthetnek meghatározni, hogy ez a legjobb választás az Ön számára.

Ha módosítja az étrendjét, továbbra is be kell tartania az orvos által javasolt kezelési rendet. Az étrend-változásokat nem szabad első sorban kezelni.

Ne feledje, hogy a húgysav akkor képződik, amikor a purinok lebomlanak a szervezetben. Bár a purin természetesen előfordul, bizonyos élelmiszerekben is megtalálható. Ezen élelmiszerek elkerülése hasznos lehet.

Mit kell elkerülni?

• piros húsok
• cukros ételek és italok, különösen, ha magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmaznak
• szervhús, például máj
• húslevek
• Néhány tenger gyümölcsei, például szardella, szardínia, fésűkagyló és kagyló
• hal, például tonhal, tőkehal, hering és foltos tőkehal
• spenót, borsó és gombák
• bab és lencse
• zabpehely
• búzacsíra és korpa
• sör és alkoholos italok
• élesztő-kiegészítők

A purinek csökkentése mellett több folyadékot kell inni, főleg vizet. A hidratált maradást kevesebb köszvénytámadás okozta. Általános szabály, hogy mindennap nyolc uncia pohár folyadékot kell inni. Beszéljen orvosával arról, mennyi inni kell.

Rendszeresen edzjen és tartsa fenn az egészséges súlyt. Orvosa konkrét ajánlásokat tehet, amelyek legjobban megfelelnek az Ön igényeinek.

Alsó vonal

Tünetmentes hyperuricemia esetén az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet csökkenteni a vizelet húgysavszintjét.

Ha a húgysavszintet nem lehet ellenőrizni, akkor fennáll a következő kockázat:

• krónikus köszvény
• vesebetegségek
• magas vérnyomás
• cukorbetegség
• metabolikus szindróma

A súlyos krónikus betegségek kialakulásának megelőzése érdekében kövesse orvosa utasításait.