Hipovolémiás sokk

Tartalom

• Mi az a hipovolémiás sokk?
• Mi okozza a hipovolémiás sokkot?
• Milyen tünetei vannak a hipovolémiás sokknak?
• Enyhe tünetek
• Súlyos tünetek
• Sürgősségi ellátás és elsősegély
• Milyen szövődmények kapcsolódnak a hipovolémiás sokkhoz?
• Hogyan diagnosztizálják a hipovolémiás sokkot?
• Hogyan kezelik a hipovolémiás sokkot?
• Hipovolémiai sokk idős felnőtteknél
• Hosszú távú kilátások

Mi az a hipovolémiás sokk?

A hipovolémiás sokk életveszélyes állapot, mely akkor fordul elő, ha a test vér- vagy folyadékellátásának több mint 20% -át (egyötödét) elveszíti. Ez a súlyos folyadékvesztés lehetetlenné teszi a szív számára, hogy elegendő mennyiségű vért pumpáljon a testéhez. A hipovolémiás sokk szervi elégtelenséghez vezethet. Ez a feltétel sürgős orvosi ellátást igényel.

A hipovolémiás sokk a leggyakoribb típus, a nagyon kisgyermekek és az idősebb felnőttek a legérzékenyebbek.

Mi okozza a hipovolémiás sokkot?

A hipovolémiás sokk a testben bekövetkező jelentős és hirtelen vér- vagy folyadékveszteségből származik. Ilyen nagyságú vérvesztés következhet be:

• vérzés súlyos vágások vagy sebek miatt
• balesetek okozta tompa traumás sérülések vérzése
• hasi szervek belső vérzése vagy szakadt méhen kívüli terhesség
• vérzés az emésztőrendszerből
• jelentős hüvelyi vérzés
• Az endometriózis

A tényleges vérveszteség mellett a testnedvek vesztesége a vér mennyiségének csökkenését okozhatja. Ez akkor fordulhat elő, ha:

• túlzott vagy elhúzódó hasmenés
• súlyos égési sérülések
• elhúzódó és túlzott hányás
• túlzott izzadás

A vér oxigént és más alapvető anyagokat szállít a szerveibe és szöveteibe. Súlyos vérzés esetén nincs elég vér a keringésben ahhoz, hogy a szív hatékony pumpa legyen. Miután a test elveszíti ezeket az anyagokat, mint amelyek helyettesítik őket, a test szervei elkezdenek leállni, és a sokk tünetei jelentkeznek. A vérnyomás zuhan, ami életveszélyes lehet.

Milyen tünetei vannak a hipovolémiás sokknak?

A hipovolémiás sokk tünetei a folyadék vagy a vér veszteségének súlyosságától függnek. A sokk minden tünete azonban életveszélyes és sürgősségi orvosi kezelést igényel. A belső vérzés tüneteit nehéz lehet felismerni mindaddig, amíg a sokk tünetei meg nem jelennek, de a külső vérzés látható lesz. A vérzéses sokk tünetei nem azonnal jelennek meg. Az idősebb felnőtteknél előfordulhat, hogy ezeket a tüneteket nem tapasztalják meg, amíg a sokk jelentősen nem progresszál.

Egyes tünetek sürgetõbbek, mint mások.

Enyhe tünetek

Az enyhe tünetek között szerepelhetnek:

• fejfájás
• fáradtság
• hányinger
• hatalmas izzadás
• szédülés

Súlyos tünetek

A súlyos tünetek, amelyeket komolyan kell venni, és amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, a következők:

• hideg vagy nyúlós bőr
• sápadt bőr
• gyors, sekély légzés
• gyors pulzus
• kevés vizeletmennyiség vagy egyáltalán nem
• zavar
• gyengeség
• gyenge pulzus
• kék ajkak és körmök
• szédülés
• eszméletvesztés

A külső vérzés jele látható, súlyos vérzés a test helyén vagy a sérülés területén.

A belső vérzés jelei és tünetei a következők:

• hasi fájdalom
• vér a székletben
• fekete, kátrányos széklet (melena)
• vér a vizeletben
• hányás vér
• mellkasi fájdalom
• hasi duzzanat

Míg egyes tünetek, például a hasi fájdalom és az izzadás valamilyen kevésbé sürgõsre utalhatnak, mint például a gyomorvírus, azonnali orvoshoz kell fordulnia, ha ezeket a tüneteket csoportosítja. Ez különösen igaz a súlyosabb tünetekre. Minél tovább vársz, annál több kárt okozhatnak a szövetek és a szervek.

Ha van vérzés vagy vérzéses sokk jele, azonnal forduljon orvoshoz.

Sürgősségi ellátás és elsősegély

A kezeletlen hipovolémiás sokk halálhoz vezet. A hipovolémiás sokk orvosi sürgősség. Azonnal hívja a 911-et, ha megfigyel egy személyt, aki sokk tüneteket tapasztal. Amíg a válaszadók meg nem érkeznek:

• Hagyja, hogy a személy laposan feküdjön, kb. 12 hüvelyk magasan lábával.
• Tartózkodjon a személy mozgásától, ha fej, nyak vagy hát sérüléseire gyanakszik.
• Hipotermia elkerülése érdekében tartsa melegen az embert.
• Ne adjon folyékony személyt szájon át.

Ne emelje fel a fejüket. Távolítson el minden látható szennyeződést vagy törmeléket a sérülés helyéről. Ne távolítsa el a beágyazott üveglapot, kést, botot, nyílot vagy a sebe beragadt tárgyat. Ha a terület nem tartalmaz törmelékeket, és nem látható tárgy mutat ki belőle, a vérveszteség minimalizálása érdekében kösse be a sérülés helyére szövetet, például inget, törülközőt vagy takarót. Nyomjon rá a területre. Ha tudod, kösse vagy ragassza le az anyagot a sérüléshez.

Milyen szövődmények kapcsolódnak a hipovolémiás sokkhoz?

A szervezet vér- és folyadékhiánya a következő komplikációkhoz vezethet:

• szervek, például vese vagy agy károsodása
• karok vagy lábak gangrénja
• szívroham

A hipovolémiás sokk következményei függnek a vér vagy folyadék elvesztésének sebességétől, valamint a vér vagy folyadékok mennyiségétől. A sérülések mértéke meghatározhatja a túlélési esélyeit is. Krónikus betegségek, például cukorbetegség, korábbi stroke, szív-, tüdő- vagy vesebetegségek, vagy olyan vérhígító szerek, mint például a Coumadin vagy az aszpirin, növelhetik annak valószínűségét, hogy több szövődményt tapasztalnak a hipovolémiás sokk miatt.

Hogyan diagnosztizálják a hipovolémiás sokkot?

Gyakran nincs előre figyelmeztetés a sokkról. Ehelyett a tünetek általában csak akkor lépnek fel, ha már megtapasztalják az állapotot. A fizikai vizsgálat felfedezheti a sokk jeleit, mint például az alacsony vérnyomás és a gyors pulzus. A sokkban szenvedő személyek kevésbé reagálhatnak is, ha a mentőszobában dolgozó orvos kérdéseket tesz fel.

A súlyos vérzés azonnal felismerhető, de a belső vérzést csak akkor lehet megfigyelni, amíg vérzéses sokk jeleit nem mutatják.

A fizikai tünetek mellett orvosa különféle vizsgálati módszereket is alkalmazhat annak igazolására, hogy hipovolémiai sokkot tapasztal. Ezek tartalmazzák:

• vérvizsgálat az elektrolit-egyensúlyhiány, a vese és a máj működésének ellenőrzésére
• CT vizsgálat vagy ultrahang a test szerveinek megjelenítésére
• echocardiogram, a szív ultrahangja
• elektrokardiogram a szívritmus felmérésére
• endoszkópia a nyelőcső és más gastrointestinalis szervek vizsgálatára
• a jobb szív katéterezése annak ellenőrzésére, hogy a szív mennyire hatékonyan pumpál
• húgykatéter a húgyhólyag vizeletmennyiségének mérésére

Orvosa egyéb tüneteket alapul vevő vizsgálatokat rendelhet el.

Hogyan kezelik a hipovolémiás sokkot?

Ha kórházban tartózkodik, akkor hipovolémiás sokkkal gyanúsított személy folyadékot vagy vértermékeket kap intravénás vezeték útján, hogy pótolja az elveszett vért, és javítsa a keringést. A kezelés a folyadék- és vérveszteség ellenőrzésén, az elveszített pótlásán és a károsodások stabilizálásán alapul, amelyek mind a hypovolemikus sokkot okozták, mind annak következményei voltak. Ez magában foglalja a sokkot okozó sérülés vagy betegség kezelését is, ha lehetséges.

Ezek tartalmazzák:

• vérplazma transzfúzió
• vérlemezke transzfúzió
• vörösvértestek transzfúziója
• intravénás kristályok

Az orvosok olyan gyógyszereket is alkalmazhatnak, amelyek növelik a szív pumpáló erejét, hogy javítsák a vérkeringést és vért kapjanak ott, ahol szükséges. Ezek tartalmazzák:

• dopamin
• dobutamin
• epinefrin
• norepinefrin

Antibiotikumok adhatók a szeptikus sokk és a bakteriális fertőzések megelőzésére.

A szoros szívmonitoring meghatározza a kapott kezelés hatékonyságát.

Hipovolémiai sokk idős felnőtteknél

A hipovolémiás sokk mindenki számára veszélyes, de különösen veszélyes lehet idősebb felnőtteknél. Az idősebb felnőtteknél, akik hipovolémiás sokkot élnek, magasabb a halálozási arány, mint fiatalabb társaiknál. Kevésbé tolerálják a sokkot, és az egyéb szövődmények megelőzése érdekében elengedhetetlen a korábbi kezelés. Ez bonyolultabbá válhat, mivel az idősebb felnőttek csak később, mint a fiatalabb populációk, mutathatják meg sokk tüneteket.

Hosszú távú kilátások

A vérzéses sokk gyakori szövődményei a következők:

• vesekárosodás
• egyéb szervek károsodása
• halál

Néhány embernek a gangrenában is kialakulhat a végtagok keringésének csökkentése miatt. Ez a fertőzés az érintett végtagok amputációjához vezethet.

A hipovolémiás sokkból való gyógyulás olyan tényezőktől függ, mint a beteg korábbi egészségügyi állapota és maga a sokk mértéke.

Az enyhébb sokkban szenvedőknek könnyebb lesz a gyógyulásuk. Ha a sokk súlyos szervkárosodást okoz, a gyógyulás sokkal hosszabb ideig tarthat, és folyamatos orvosi beavatkozásra van szükség. Súlyos esetekben a szervkárosodás visszafordíthatatlan lehet.

Összességében a kilátásod az elveszített vér mennyiségétől és az elszenvedett sérülés típusától függ. A kilátások a legjobbak egészséges betegeknél, akiknél nem volt súlyos vérvesztés.