Bélelzáródás

Tartalom

• Mi az ileusz?
• Melyek az ileus tünetei?
• Melyek az ileus okai?
• Az ileus kockázati tényezői
• Hogyan diagnosztizálják az ileust?
• Milyen szövődményeket okozhat az ileus?
• Elhalás
• Hashártyagyulladás
• Hogyan kezelik az ileust?
• Részleges akadály
• Teljes akadály
• Bénító ileusz
• A műtét szempontjai
• Outlook ileus-ra
• Megakadályozható az ileusz?

Mi az ileusz?

A belek körülbelül 28 méter hosszú. Ez azt jelenti, hogy az enni ételeknek hosszú utat kell megtenniük, mielőtt teljesen emésztődnének vagy kiválasztódnának.

A belek befejezik ezt a feladatot egy hullámszerű mozgással. Peristaltika néven ismertek ezek az izomösszehúzódások az emésztett étel előrehaladtával.

Ha azonban valami, például izom- vagy idegprobléma, lelassítja vagy blokkolja ezt a mozgást, az eredmény súlyos forgalmi dugó lehet a belekben.

Az Ileus a belekben valahol a mozgás hiányának orvosi kifejezése, amely az élelmiszer-anyag felhalmozódásához és esetleges eltömődéséhez vezet.

Az ileus bél obstrukcióhoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy élelmiszerek, gázok és folyadékok nem juthatnak át.

Mellékhatásként jelentkezhet műtét után. Ennek a feltételnek más okai is vannak.

Az ileus komoly aggodalomra ad okot. De az emberek gyakran nem tudják, hogy az élelmiszer felépül a bélben, és továbbra is eszik. Ez egyre több anyagot tol a felépítés felé.

Kezelés nélkül az ileus perforálhatja vagy elszakíthatja a bélt. Ez okozza a béltartalom - amelyben magas a baktériumszint - kiszivárgását a test üregébe. Ez halálos lehet.

Ha ileus fordul elő, fontos, hogy a kezelést a lehető leggyorsabban megkapja.

Melyek az ileus tünetei?

Az ileus extrém hasi diszkomfortot okozhat.

Az ileussal kapcsolatos tünetek a következők:

• hasi görcsök
• étvágycsökkenés
• teltség érzés
• székrekedés
• képtelenség átjutni a gázra
• gyomorduzzanat
• hányinger
• hányás, különösen a széklethez hasonló tartalmak hányása

A gasztrointesztinális tünetek az ileus leggyakoribb jelei.

A gyomor és a belek meg fognak tölteni olyan gázzal, amely nem képes kijutni a végbélből. Ennek következtében a has szoros és duzzadt megjelenést kap.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, különösen műtét után, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Melyek az ileus okai?

Az ileus gyakori a műtét után, mivel az embereknek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek lassíthatják a bélmozgást. Ez egy olyan bénító ileusz.

Ebben az esetben a bél nincs blokkolva. Inkább nem mozog megfelelően.

Az eredmény az emésztett ételek csekély mozgása vagy egyáltalán nem mozog a bélén.

Példák azokra a gyógyszerekre, amelyek bénulási ileust okozhatnak:

• hidromorfon (Dilaudid)
• morfin
• oxikodon
• triciklusos antidepresszánsok, mint amilyen például az amitriptilin és az imipramin (tofranil)

Az ileusnak azonban több más oka is van. Ezek tartalmazzák:

• bélrák
• Crohn-kór, amely az autoimmun gyulladás miatt a bélfalakat vastagabbá teszi
• diverticulitis
• Parkinson-kór, amely érinti a belek izmait és idegeit

Ezek a leggyakoribb ileus-ok a felnőttekben. A gyermekeknek is van ileusa.

Az intussuscepció a gyermekek ileusának leggyakoribb oka. Ebben az esetben a bél egy része „teleszkópos”, vagy belecsúszik a magába.

Az ileus kockázati tényezői

Az Ileus a kórházi visszafogadás második leggyakoribb oka a műtét utáni első 30 napban. Az ileus valószínűbb, ha a közelmúltban hasi műtéted volt.

A hason végzett, a bél kezelését magában foglaló műtéti eljárások általában egy ideig a bél mozgásának leállását okozzák. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy hozzáférjen a belekhez.

Időnként a normál peristaltika lassú lehet a visszatéréshez. Más emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak későbbi hegszövetképződést, ami szintén ileushoz vezethet.

Számos betegség fokozhatja az ileus kockázatát. Tartalmazzák:

• az elektrolit egyensúlyhiány, például a káliumot és a kalciumot érintő egyensúlyhiány
• bél sérülés vagy trauma története
• anamnézisében bél rendellenességek, mint például a Crohn-kór és a divertikulitisz
• vérmérgezés
• a hasi besugárzás története vagy annak közelében
• perifériás artériás betegség
• gyors fogyás

Az öregedés természetesen lelassítja a belek gyors mozgását is. Az idősebb felnőtteknél nagyobb az ileus kockázata, főleg mivel több gyógyszert szednek, amelyek potenciálisan lassíthatják az anyag mozgását a bélben.

Hogyan diagnosztizálják az ileust?

Az orvos először meghallgatja a tünetek leírását. Valószínűleg megkérdezik bármilyen kórtörténetét, az előírt gyógyszereket és a műtéteket, különösen a legutóbbi eljárásokat.

Ezt követően orvosa fizikai vizsga elvégzésével megvizsgálja a hasát duzzanat vagy szorongás jeleit illetően. Orvosa szintén sztetoszkóppal meghallgatja a hasát a tipikus bél hangjairól.

Ha a bél nem mozog ileus miatt, akkor az orvos nem hall semmit, vagy túlzott bél hangot hallhat.

A képalkotó tanulmányokat általában alapos fizikai vizsga után rendelik meg. Az orvos ezeket a módszereket alkalmazhatja azon területek azonosítására, ahol a béltartalom koncentrálódni látszik.

A képalkotó vizsgálatok megmutathatják, hol található az ileus, valószínűleg felhalmozódott gázt, megnagyobbodott bélt vagy akár obstrukciót is.

A képalkotó vizsgálatok példái a következők:

• Sima film Röntgen. Ez becsapódott gáz jeleit és esetleges obstrukciókat is mutathat, de az egyszerű filmröntgen nem mindig a legmeghatározóbb módja az ileusz diagnosztizálásához.
• CT vizsgálat. Ez a szkennelés részletesebb röntgenképeket nyújt, amelyek segítenek az orvosoknak azonosítani a potenciális területet, ahol az ileus található. A vizsgálat során általában kontrasztanyagokat használnak, intravénásan vagy szájon át beadva.

• Milyen szövődményeket okozhat az ileus?

  Az ileusz súlyos és potenciálisan életveszélyes helyzetté válhat.

  A két legsúlyosabb szövődmény a következő:

  Elhalás

  Korai sejtes halálnak vagy elhalt szöveteknek is nevezik el nekrózist akkor, amikor egy obstrukció megszakítja a bél vérellátását.

  Vér nélkül az oxigén nem juthat el a szövetekhez, és meghalhat. A halott szövet gyengíti a bél falát. Ez megkönnyíti a bél számára a bél tartalmának szakadását és kiszivárgását.

  Ez egy bél perforáció.

  Hashártyagyulladás

  A bél korábban említett perforációja peritonitiszt okozhat.

  Ez egy súlyos gyulladás a hasüregben, amelyet baktériumok vagy gombák okoznak.

  A bél sok baktériumot tartalmaz, például E. coli. Feltételezhető, hogy a belekben maradnak, nem szabad a testüregben szabadon járni. A bakteriális peritonitis szepszisré alakulhat, életveszélyes állapotba, amely sokkot és szervkárosodást okozhat.

  Hogyan kezelik az ileust?

  Az ileus kezelése annak súlyosságától függ. Példák:

  Részleges akadály

  Időnként egy olyan állapot, mint a Crohn-kór vagy a divertikulitis, azt jelenti, hogy a bél egy része nem mozog. De néhány bél anyag átjuthat.

  Ebben az esetben, ha egyébként stabil vagy, az orvos javasolhat alacsony rosttartalmú étrendet. Ez hozzájárulhat a terjedelmes széklet csökkentéséhez, megkönnyítve az áthaladást.

  Ha ez nem működik, akkor szükség lehet műtétre a bél érintett részének helyrehozására vagy mozgatására.

  Teljes akadály

  A teljes akadály orvosi sürgősség.

  A kezelés az egészségi állapotától függ. Például néhány ember nem képes kiterjedt hasi műtétet kezelni. Ide tartoznak a nagyon idős emberek és a vastagbélrákban szenvedők.

  Ebben az esetben az orvos fémsztenttel használhatja a bél nyitottabbá tételét. Ideális esetben az étel elkezdi átjutni a stenttel.

  Ennek ellenére továbbra is szükség lehet hasi műtétre az elzáródás vagy a sérült bélrész eltávolítására.

  Bénító ileusz

  A bénuló ileusz kezelése a mögöttes ok azonosításával kezdődik.

  Ha oka van a gyógyszernek, az orvos más gyógyszert is felírhat a motilitás (bélmozgás) serkentésére. Példa erre a metoklopramid (Reglan).

  Az ileust okozó gyógyszerek abbahagyása, ha lehetséges, szintén segíthet. Azonban ne hagyja abba a gyógyszer szedését, különösen az antidepresszánst, az orvos jóváhagyása nélkül.

  A bénulási ileusz korai stádiumában műtét nélküli kezelés lehetséges. De továbbra is szükség lehet kórházi tartózkodásra, hogy megkapja a megfelelő folyadékokat, amíg a probléma teljesen meg nem oldódik.

  Az orvos az intravénás folyadék hidratációja mellett nazogasztrikus csövet is alkalmazhat elszívással. Nazogasztrikus dekompressziónak nevezett eljárás miatt egy csövet kell behelyezni az orrüregébe, hogy elérje a gyomrot.

  A cső lényegében elszívja az extra levegőt és anyagot, amelyet egyébként hányhat.

  A legtöbb műtéttel kapcsolatos ileusz a műtét után két-négy napon belül oldódik meg. Néhány embernek azonban a korrekcióra szükség van műtétre, ha az állapot nem javul.

  A műtét szempontjai

  A belek nagyon hosszúak, tehát egy rész nélkül is élhet. Noha ez befolyásolhatja az emésztőrendszert, a legtöbb ember egészséges életet él, a bél egy részét eltávolítva.

  Egyes esetekben az orvosnak el kell távolítania a teljes bélrendszert. Ebben az esetben az orvos elkészít egy speciális tasakot, nevezetesen sztómát. A táska lehetővé teszi, hogy a széklet kiszivárogjon a fennmaradó gyomor-bélrendszerből.

  A sztómát törődnie kell, de bél nélkül is élhet ileusz után.

  Outlook ileus-ra

  Az ileus gyakori, de nagyon kezelhető.

  Ha nemrégiben végzett műtétét, vagy más ileus kockázati tényezője van, tudatában kell lennie a tüneteknek.

  Az orvosi ellátás igénybevétele fontos abban a reményben, hogy az ileusz invazív orvosi kezelés nélkül megoldható.

  Megakadályozható az ileusz?

  Az ileussal kapcsolatos kockázati tényezők legtöbbjét nem lehet megelőzni. Ilyen például a sérülés vagy krónikus betegség.

  Ha műtétre van szükség, mérlegelni kell az ileus lehetőségét. De ez nem akadályozhatja meg a szükséges műtétet.

  Az ileus tüneteinek ismerete fontos az azonnali kezelés megkeresésekor, hogy ne súlyosbodjon.