Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD)

Tartalom

• Mi az a beültethető kardioverter defibrillátor?
• Miért van szükség implantálható kardioverter defibrillátorra?
• Hogyan működik a beültethető kardioverter defibrillátor?
• Hogyan készüljek fel az eljárásra?
• Mi történik az eljárás során?
• Milyen kockázatokkal jár az eljárás?
• Mi történik az eljárás után?
• Mi a hosszú távú kilátás?

Mi az a beültethető kardioverter defibrillátor?

A beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) egy kicsi eszköz, amelyet orvosa a mellkasába helyezhet, hogy segítsen szabályozni a szabálytalan szívritmust vagy egy aritmiát.

Bár kisebb, mint egy pakli kártya, az ICD tartalmaz egy akkumulátort és egy kis számítógépet, amely figyeli a pulzusát. A számítógép bizonyos pillanatokban kicsi áramütéseket okoz a szívében. Ez segít szabályozni a pulzusát.

Az orvosok leggyakrabban olyan emberekbe ültetik be az ICD-ket, akik életveszélyes aritmiában szenvednek, és akiknek fennáll a veszélye a hirtelen szívmegállásnak, amely állapotban a szív leáll. Az aritmiák lehetnek veleszületettek (amikkel születtek) vagy a szívbetegségek tünetei.

Az ICD-k más néven szívbeültethető eszközök vagy defibrillátorok.

Miért van szükség implantálható kardioverter defibrillátorra?

A szívednek két pitvara (bal és jobb felső kamrája) és két kamrája van (bal és jobb alsó kamrája). A kamrái vért pumpálnak a szívéből a test többi részébe. Szívének ez a négy kamrája időzített sorrendben összehúzódik, hogy vért pumpáljon a testében. Ezt hívják ritmusnak.

A szíved két csomója vezérli a szíved ritmusát. Minden csomópont időzített sorrendben küld elektromos impulzust. Ez az impulzus összehúzza a szívizmait. Először a pitvarok, majd a kamrák összehúzódnak. Ez létrehoz egy szivattyút.

Ha ezeknek az impulzusoknak az időzítése ki van kapcsolva, a szíve nem nagyon hatékonyan pumpálja a vért. A szívritmuszavarok a kamrákban nagyon veszélyesek, mert a szíved leállíthatja a pumpálást. Ez végzetes lehet, ha nem kap azonnal kezelést.

Előnyt élvezhet az ICD, ha rendelkezik:

• nagyon gyors és veszélyes szívritmus, kamrai tachycardia
• szabálytalan pumpálás, amelyet remegésnek vagy kamrai fibrillációnak neveznek
• szívbetegség kórtörténetében vagy korábbi szívrohamban meggyengült szív
• megnagyobbodott vagy megvastagodott szívizom, amelyet dilatált vagy hipertrófiás kardiomiopátiának neveznek
• veleszületett szívhibák, például hosszú QT szindróma, amely a szív remegését okozza
• szív elégtelenség

Hogyan működik a beültethető kardioverter defibrillátor?

Az ICD egy kis eszköz, amelyet a mellkasába ültetnek be. A fő rész, amelyet impulzusgenerátornak hívnak, tartalmaz egy akkumulátort és egy apró számítógépet, amely figyeli a szívritmusát. Ha a szíve túl gyorsan vagy szabálytalanul dobog, a számítógép elektromos impulzust ad a probléma kijavítására.

Vezetéknek nevezett vezetékek az impulzusgenerátorból a szíved meghatározott területeire futnak. Ezek a vezetékek leadják az impulzusgenerátor által küldött elektromos impulzusokat.

A diagnózisától függően orvosa a következő ICD-k egyikét ajánlhatja:

• Az egykamrás ICD elektromos jeleket küld a jobb kamrába.
• A kétkamrás ICD elektromos jeleket küld a jobb pitvarba és a jobb kamrába.
• Egy kétkamrás eszköz elektromos jeleket küld a jobb pitvarba és mindkét kamrába. Az orvosok szívelégtelenségben szenvedők számára használják.

Az ICD akár négyféle elektromos jelet is továbbíthat a szívébe:

1. Kardioverzió. A kardioverzió erős elektromos jelet ad, amely ütésként hat a mellkasára. Visszaállítja a szívritmus normális állapotát, ha nagyon gyors pulzusszámot észlel.
2. Defibrilláció. A defibrilláció nagyon erős elektromos jelet küld, amely újraindítja a szívedet. Az érzés fájdalmas, és leütheti a lábadról, de csak egy másodpercig tart.
3. Antitachycardia. Az antitachycardia ingerlés alacsony energiájú impulzust biztosít a gyors pulzus visszaállításához. Általában semmit sem érez, amikor a pulzus bekövetkezik. Érezhet azonban egy kis rebegést a mellkasában.
4. Bradycardia. A bradycardia ingerlése visszaállítja a túl lassú szívverést a normális sebességre. Ebben a helyzetben az ICD úgy működik, mint egy pacemaker. Az ICD-ben szenvedőknek általában olyan szívük van, amely túl gyorsan ver. A defibrilláció azonban néha a szív veszélyes szintre lassulását okozhatja. A bradycardia ingerlése normalizálja a ritmust.

Hogyan készüljek fel az eljárásra?

Az eljárás előtti napon éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit. Orvosa azt is kérheti Öntől, hogy hagyjon fel bizonyos gyógyszerek, például aszpirin vagy a véralvadást zavaró gyógyszerek szedésével. Az eljárás előtt feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről, vény nélkül kapható gyógyszerekről és kiegészítőkről.

Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával.

Mi történik az eljárás során?

Az ICD implantációs eljárás minimálisan invazív. Általában egy elektrofiziológiai laboratóriumban lesz, amikor egy elektrofiziológus beülteti a készüléket. A legtöbb esetben ébren leszel az eljárás során. Azonban kap egy altatót, hogy álmossá tegye, és helyi érzéstelenítővel, amely elzsibbítja a mellkas területét.

Kis metszések után az orvos egy vénán keresztül vezeti a vezetékeket, és a szívizom meghatározott részeihez rögzíti. A fluoroszkópnak nevezett röntgenfigyelő eszköz segíthet orvosának a szívéhez vezetésében.

Ezután a vezetékek másik végét az impulzusgenerátorhoz rögzítik. Az orvos kis bemetszést hajt végre, és a készüléket a mellkasának egy bőrzsebébe helyezi, leggyakrabban a bal válla alatt.

Az eljárás általában egy-három órát vesz igénybe. Utána legalább 24 órán át a kórházban marad a gyógyulás és az ellenőrzés céljából. Négy-hat héten belül teljesen felépültnek kell lennie.

Az orvos ICD-t műtéti úton is beültethet általános érzéstelenítésben. Ebben az esetben a kórház gyógyulási ideje akár öt nap is lehet.

Milyen kockázatokkal jár az eljárás?

Mint minden műtét esetében, az ICD implantációs eljárás is vérzést, fájdalmat és fertőzést okozhat a bemetszés helyén. Az is lehetséges, hogy allergiás reakció lép fel az eljárás során kapott gyógyszerekkel szemben.

Ennek az eljárásnak a súlyosabb problémái ritkák. Ezek azonban tartalmazhatnak:

• vérrögök
• a szív, a szelepek vagy az artériák károsodása
• folyadék felhalmozódása a szív körül
• szívroham
• összeesett tüdő

Az is lehetséges, hogy készüléke időnként feleslegesen sokkolja a szívét. Bár ezek a sokkok rövidek és nem károsak, valószínűleg érezni fogja őket. Ha probléma van az ICD-vel, előfordulhat, hogy elektrofiziológusának át kell programoznia.

Mi történik az eljárás után?

Helyzettől függően a gyógyulás néhány naptól néhány hétig tarthat. Kerülje a nagy hatású tevékenységeket és a súlyos emelést az eljárás után legalább egy hónapig.

Az American Heart Association az ICD implantátum után legalább hat hónapig nem ajánlja a vezetést. Ez lehetőséget ad arra, hogy felmérje, vajon a szívében jelentkező sokk elájul-e. Megfontolhatja a vezetést, ha sokáig sokk nélkül megy (6–12 hónap), vagy ha nem ájul el, amikor sokkol.

Mi a hosszú távú kilátás?

Az ICD megszerzése egy életen át tartó elkötelezettség.

Miután felépült, orvosa találkozik Önnel a készülék beprogramozására. Körülbelül három-hat havonta folytatnia kell az orvosával való találkozást. Feltétlenül vegye be az előírt gyógyszereket, és alkalmazza az orvos által javasolt életmódbeli és étrend-változtatásokat.

A készülék elemei öt-hét évig tartanak. Az elemek cseréjéhez újabb eljárásra lesz szükség. Ez az eljárás azonban valamivel kevésbé bonyolult, mint az első.

Bizonyos objektumok megzavarhatják eszközöd teljesítményét, ezért kerülni kell őket. Ezek tartalmazzák:

• biztonsági rendszerek
• bizonyos orvosi berendezések, például MRI-gépek
• áramfejlesztők

Érdemes kártyát hordania a pénztárcájában, vagy orvosi azonosító karkötőt viselni, amely megadja az ICD típusát.

Azt is meg kell próbálnia, hogy a mobiltelefonokat és más mobil eszközöket legalább hat centiméterre tartsa az ICD-től.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen problémája van a készülékével, és azonnal hívja orvosát, ha a defibrillátor sokkot okoz a szív újraindításához.