Chorioamnionitis: fertőzés terhesség alatt

Tartalom

• Mi az a chorioamnionitis?
• Mi okozza?
• Melyek a tünetek?
• Melyek a kockázati tényezők?
• Melyek a komplikációk?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Hogyan kezelik?
• Milyen hosszú távú kilátások vannak a chorioamnionitisben szenvedő emberekre?
• Hogyan lehet megelőzni?

Mi az a chorioamnionitis?

A chorioamnionitis olyan bakteriális fertőzés, amely szülés előtt vagy alatt jelentkezik. A név a magzatot körülvevő membránokra utal: a „korion” (külső membrán) és az „amnion” (folyadékkal töltött zsák).

Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a baktériumok megfertőzik a koriont, amniont és amniotikus folyadékot a magzat körül. Koraszüléshez vagy súlyos fertőzéshez vezethet az anyában és a bababan. Leggyakrabban koraszüléseknél fordul elő; ez a teljes távú szállítások kb. 2–4% -ában is megfigyelhető.

A chorioamnionitis „amnionitis” vagy „intra-amniotikus fertőzés” néven is ismert.

Mi okozza?

Ez az állapot általában olyan fertőzés miatt alakul ki, amely akkor fordulhat elő, amikor a hüvelyben általában jelen lévő baktériumok a méhbe emelkednek, ahol a magzat található.

E. coli, B csoport streptococcusés az anaerob baktériumok a chorioamnionitis leggyakoribb okai.

A magzatvíz és a méhlepény - és a csecsemő - megfertőződhet.

Melyek a tünetek?

A chorioamnionitis nem mindig okoz tüneteket, de néhány nőnél a következők fordulhatnak elő:

• láz
• gyors szívverés
• méh érzékenység
• elszíneződött, rossz illatú amniotikus folyadék

Melyek a kockázati tényezők?

Ennek a betegségnek a leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• fiatal anyai életkor (21 évesnél fiatalabb)
• alacsony társadalmi-gazdasági helyzet
• első terhesség
• hosszú munka
• hosszabb ideig szakadt membránok (a víz eltört)
• koraszülés
• többszörös hüvelyi vizsgálatok szülés alatt (csak kockázati tényező repedt membránnal rendelkező nőknél)
• az alsó nemi traktus meglévő fertőzései
• magzati vagy méh belső ellenőrzése

Ha ezen kockázati tényezők közül egy vagy több van, akkor valószínűbb, hogy chorioamnionitisz alakul ki.

Melyek a komplikációk?

A chorioamnionitist általában orvosi sürgősségnek tekintik. A betegség súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve:

• bakteriémia (fertőzés a véráramban)
• endometritis (fertőzés a méh nyálkahártyájában)
• császármetszés szükséges
• súlyos vérvesztés szülés után
• vérrögök a tüdőben és a medencében

A chorioamnionitisben szenvedő nők kb. 3–12% -ánál van bakteriémia. Ez a feltétel növeli a császármetszés szükségességét. A császármetszéses betegek közül legfeljebb 8% -nak felel meg sebfertőzés, körülbelül 1% -uknak kialakul egy medencei tályog (gennyek gyűjtése). Az anyai fertőzés miatti halála rendkívül ritka.

Chorioamnionitisben szenvedő anyáknak szállított csecsemők szintén súlyos szövődmények veszélyében vannak:

• Ez az állapot meningitishez (az agy és a gerincvelő nyálkahártya fertőzéséhez) vezethet. Ez azonban a kisgyermekek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő, akiket szülés előtt szülnek.
• Pneumonia vagy bakteriémia is kialakulhat chorioamnionitisben szenvedő nőkben született csecsemők kb. 5-10% -ánál. A bakteriémia gyakoribb a koraszülötteknél.

Ritka esetekben a korioamnionitisz komplikációk életveszélyesek lehetnek a koraszülött csecsemőknél.

Ezek a szövődmények kevésbé valószínűek akkor, ha a fertőzést korán diagnosztizálják és megkezdi az antibiotikumos kezelést.

Hogyan diagnosztizálják?

Orvosa általában diagnosztizálhatja ezt az állapotot fizikai vizsgálat elvégzésével. A laboratóriumi vizsgálatok megerősíthetik ezt a diagnózist.

Amniocentesisre akkor lehet szükség, ha koraszülésben van. Ebben a prenatális tesztben kis mennyiségű amniotikus folyadékot távolítanak el a vizsgálathoz. Ha az amniotikus folyadék alacsony koncentrációjú glükózt (cukrot), magas koncentrációban a fehérvérsejteket (WBC-ket) és baktériumokat jelentheti, akkor chorioamnionitis lehet.

Hogyan kezelik?

Miután diagnosztizálták a chorioamnionitist, azonnal kezelni fogják a szövődmények megelőzése érdekében.

A korai kezelés csökkentheti a lázat, lerövidítheti a gyógyulási időt és csökkentheti a baba fertőzésének és szövődményeinek kockázatát.

Az állapot kezelésére általában antibiotikumokat használnak. Általában intravénásán adják be őket, és addig folytatják, amíg meg nem született a baba. A következő antibiotikumok egyike kapható:

• ampicillin (Principen)
• penicillin (PenVK)
• gentamicin (garamicin)
• klindamicin (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)

Amikor a fertőzés reagál a kezelésre, orvosa leállítja az antibiotikumok alkalmazását. Akkor hagyhatja el a kórházat, ha már nem jelentkezik láz, és orvosa úgy érzi, biztonságban mehet haza.

A legtöbb ember nem igényel orális antibiotikumokat járóbeteg-alapon.

Milyen hosszú távú kilátások vannak a chorioamnionitisben szenvedő emberekre?

A chorioamnionitisben szenvedő anyák hosszú távú kilátásai kiválóak. A jövőbeli termékenység ritkán sérül.

A fertőzött anyáknak szállított csecsemők kilátásai szintén nagyon jóak.

Néhány csecsemőnek, különösen a koraszülöttnek, hosszú távú komplikációi lehetnek. Ezek a szövődmények lehetnek tüdőbetegség vagy károsodott agyi működés.

Hogyan lehet megelőzni?

Orvosa minden erőfeszítést megtesz annak megakadályozása érdekében, hogy a fertőzés elsősorban kialakuljon. Ezt több módon is megtehetik, például:

• a második trimeszterben bakteriális vaginosis (hüvelyi gyulladás) szűrése
• átvizsgálja a B. csoportot streptococcus fertőzés, ha eléri a terhesség 35–37 hetet
• a szülés során végzett hüvelyi vizsgálatok számának csökkentése
• a belső ellenőrzés gyakoriságának minimalizálása

Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze az orvosát, és foglalkozzon kérdéseivel és aggályaival.