Az Interscalene blokk megértése

Tartalom

• Mi az interscalene blokk?
• Mikor használjon interscalene blokkot?
• Milyen kockázatokat jelent az interscalene blokk?
• Felkészülés egy interscalene blokkra?
• Hogyan működik?
• Műtét után

Mi az interscalene blokk?

Az interscalene blokk érzéstelenítő technika. Regionális érzéstelenítőként használják, és kombinálható általános érzéstelenítéssel, hogy megakadályozzák a váll és a felkar érzéseit műtét előtt, alatt és után. Számos aneszteziológus szereti az interscalene blokkok alkalmazását, mivel ezek gyorsabb helyreállítási időt biztosítanak, csökkentik a műtét utáni fájdalmat, és kevesebb mellékhatással bírnak, mint az általános érzéstelenítés.

Ugyanakkor nem mindenki jelölte ezt az eljárást. Ha allergiás bizonyos gyógyszerekkel szemben, jelenleg vérhígítót használ, vagy terhes, akkor nem jelentkezne erre az eljárásra.

Mikor használjon interscalene blokkot?

Azok, akiknek váll- vagy felkarkar-műtétre szorulnak, tipikus jelöltek az interscalene blokkra. Néhány eljárás, amely általában interscalene blokkot igényel, a következők:

• rotátor mandzsetta javítása
• ínjavítás
• acromioplasztika, amely lecsiszolja a csont egy részét a rotátor mandzsetta nyomásának enyhítésére
• humerus törések

Milyen kockázatokat jelent az interscalene blokk?

Mint minden eljárásnál, az interscalene blokk magában hordozza a saját kockázatait. Az interscalene blokk néhány általános komplikációja a következő:

• visszatérő gége ideg blokád, vagy blokkolja a jelentős ideg érzését a légutakban
• allergiás reakció
• Horner-szindróma, egy ritka betegség, amely az agytól az arcig és a szemig terjedő idegút megszakadását okozza
• vérzés vagy rendellenes vérgyűjtés az erekön kívül

Egyéb ritka, de súlyos interscalene blokk komplikációk a következők:

• tartós agykárosodás
• bradycardia vagy lassú szívverés
• pneumothorax vagy összeomlott tüdő
• súlyos hypotonia vagy alacsony vérnyomás
• nyaki artéria punkció, vagy lyukat helyezünk az artériába, amely a fejhez vezet

Felkészülés egy interscalene blokkra?

A nővér elvégzi a műtéti előzetes értékelést, és konkrét információkat nyújt Önnek az eljárás előkészítéséről. Az eljárás napján a nővér IV-t fog alkalmazni folyadékok és gyógyszerek beadására. Enyhén nyugtatott lesz, és a hátán laposan helyezkedik el, a fejével a test oldalától felfelé nézve, amelyen működtetni kell. Ez lehetővé teszi a sebésznek és az érzéstelenítőnek a nyaka jobb oldalának jobb elérését.

Hogyan működik?

Ébren lesz, amíg az orvosok beadják az interscalene blokkot. Ennek célja az eljárás biztonságos végrehajtása.

Az interscalene blokk célja a brachialis plexus megcélzása, egy idegrendszer hálózata, amely két skálaizom között van elválasztva. Ezek az idegek jeleket továbbítanak a gerincről a vállra, karra és kézre. A terület azonosításához az aneszteziológus egy jelölővel nyomon követi az idegeit a bőrén. Az idegek azonosítása után egy kis tűt rögzítenek a kézi idegstimulátorhoz, hogy a száradó gyógyszert a brachialis plexus idegeire irányítsák.

A kézi stimulátor az ideg aktiválása után enyhe izomösszehúzódást okoz a bicepszben vagy a vállban. Ez az izomrángás nem okoz fájdalmat. Amikor a tű a megfelelő helyzetben van, az altatóorvos beadja a száradó gyógyszert és eltávolítja a tűt. Ha további gyógyszeradagokra van szükség, akkor egy kis katétert hagyhat a helyén, és eltávolíthatja, miután már nincs rá szüksége.

Egyes érzéstelenítők ultrahanggal segítik a tű elhelyezését. Ezekben az esetekben kis mennyiségű gél kerül a bőrre, és az átalakítót vagy a pálcát átviszik a területre. Nincs kellemetlenség; az egyetlen érzés az, hogy a jeladó áthalad a bőrön.

Először észlel egy zsibbadást a karban, a vállban és az ujjakban. Az interscalene blokk a beadás után 5-30 perccel kezdődik, az alkalmazott számozó gyógyszertől függően. A két leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a lidokain, amelyet a gyorsabb hatás elérésére használnak, és a bupivakain, amelyet a zsibbadás hatásának meghosszabbítására használnak.

A 18 év alatti gyermekeknek szülői vagy gondviselői hozzájárulásra van szükségük, hogy interscalene blokkot kapjanak. Orvosaik azonban nem adják meg ezt az eljárást, ha az kórtörténetük alapján kockázatosnak érzik magukat. A betegnek el kell ismernie az eljárást, vagyis a szülő nem dönthet úgy, hogy ezt megteszi a gyermek jóváhagyása nélkül.

Műtét után

Az interscalene blokkból származó zsibbadás még a műtéti beavatkozást követő 24 órán belül is fennáll. Ne aggódjon, ha ebben az időben nem tudja mozgatni a karját; nem ritka, hogy a betegek mozgása a végtagokon csak csekély vagy egyáltalán nem változik.