Lepra

Tartalom

• Melyek a lepra tünetei?
• Hogyan néz ki a lepra?
• Hogyan terjed a lepra?
• Melyek a lepra típusai?
• 1. Tuberkuloid lepra vs lepromatous lepra vs borderline lepra
• 2.Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása
• 3. Ridley-Jopling osztályozás
• Hogyan diagnosztizálják a leprát?
• Hogyan kezelik a leprát?
• Melyek a lepra lehetséges szövődményei?
• Hogyan akadályozhatom meg a leprát?
• Mi a hosszú távú kilátás?
• Cikkforrások

Mi a lepra?

A lepra egy krónikus, progresszív bakteriális fertőzés, amelyet a baktérium okoz Mycobacterium leprae. Elsősorban a végtagok idegeit, a bőrt, az orr nyálkahártyáját és a felső légúti traktusokat érinti. A leprát Hansen-kórnak is nevezik.

A lepra bőrfekélyeket, idegkárosodást és izomgyengeséget okoz. Ha nem kezelik, súlyos deformálódást és jelentős fogyatékosságot okozhat.

A lepra a történelem egyik legrégebbi betegsége. A leprára az első ismert írásos utalás Kr. E. 600-ból származik.

A lepra sok országban gyakori, különösen a trópusi vagy szubtrópusi éghajlatú országokban. Az Egyesült Államokban nem túl gyakori. A jelentések szerint az Egyesült Államokban évente csak 150–250 új esetet diagnosztizálnak.

Melyek a lepra tünetei?

A lepra fő tünetei a következők:

• izomgyengeség
• zsibbadás a kezekben, karokban, lábakban és lábakban
• bőrelváltozások

A bőrelváltozások csökkent tapintásérzetet, hőmérsékletet vagy fájdalmat okoznak. Nem gyógyulnak meg, több hét után sem. Könnyebbek, mint a normál bőrszín, vagy elvörösödhetnek a gyulladástól.

Hogyan néz ki a lepra?

Hogyan terjed a lepra?

A baktérium Mycobacterium leprae leprát okoz. Úgy gondolják, hogy a lepra a fertőzésben szenvedő személy nyálkahártya-váladékával érintkezve terjed. Ez általában akkor fordul elő, amikor a leprás ember tüsszent vagy köhög.

A betegség nem nagyon fertőző. A kezeletlen személlyel való szoros, ismételt érintkezés hosszabb ideig azonban leprához vezethet.

A lepráért felelős baktérium nagyon lassan szaporodik. A betegség átlagos inkubációs periódusa (a fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő) az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint.

A tünetek 20 évig nem jelentkezhetnek.

A New England Journal of Medicine szerint az Egyesült Államok déli részén és Mexikóban honos armadillo is képes hordozni a betegséget és továbbadni az embereknek.

Melyek a lepra típusai?

Három rendszer létezik a lepra osztályozására.

1. Tuberkuloid lepra vs lepromatous lepra vs borderline lepra

Az első rendszer a lepra három típusát ismeri fel: tuberkuloid, lepromatous és borderline. Egy személy immunválasza a betegségre meghatározza, hogy az ilyen típusú lepra melyiküknél van:

• Tuberkuloid leprában az immunválasz jó. Az ilyen típusú fertőzésben szenvedő személy csak néhány elváltozást mutat. A betegség enyhe és csak enyhén fertőző.
• Lepratás leprában az immunválasz gyenge. Ez a típus a bőrt, az idegeket és más szerveket is érinti. Széles körű elváltozások vannak, beleértve a csomókat (nagy csomók és dudorok). A betegség ezen formája fertőzőbb.
• A határ menti leprában a tuberkuloidnak és a lepromatikus leprának egyaránt vannak klinikai jellemzői. Ez a típus a másik két típus között van.

2.Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása

a betegség az érintett bőrfelületek típusa és száma alapján:

• Az első kategória az paucibacilláris. Öt vagy annál kevesebb elváltozás van, és a bőrmintákban nem mutattak ki baktériumot.
• A második kategória az multibacillary. Ötnél több elváltozás van, a baktérium a bőr kenetében vagy mindkettőben kimutatható.

3. Ridley-Jopling osztályozás

A klinikai vizsgálatok a Ridley-Jopling rendszert használják. Öt osztályozása van a tünetek súlyossága alapján.

Van olyan formája is a leprának, amelyet határozatlan leprának hívnak, és amely nem szerepel a Ridley-Jopling osztályozási rendszerben. A lepra nagyon korai formájának tekinthető, amikor az embernek csak egyetlen bőrelváltozása lesz, amely csak kissé zsibbad az érintésétől.

A határozatlan lepra megoldódhat, vagy továbbjuthat a lepra öt formájának egyikébe a Ridley-Jopling rendszeren belül.

Hogyan diagnosztizálják a leprát?

Orvosa fizikai vizsgálatot végez a betegség árulkodó jeleinek és tüneteinek felkutatására. Elvégeznek egy biopsziát is, amelynek során eltávolítanak egy kis darab bőrt vagy ideget, és laboratóriumba küldik vizsgálatra.

Orvosa lepromin bőrtesztet is végezhet a lepra formájának meghatározására. Kis mennyiségű, inaktivált, leprát okozó baktériumot injektálnak a bőrbe, általában a felső alkarra.

Azok az emberek, akiknek tuberkuloid vagy határos tuberkuloid lepra van, pozitív eredményt fognak tapasztalni az injekció beadásának helyén.

Hogyan kezelik a leprát?

A WHO 1995-ben kifejlesztette a lepra minden típusának gyógyítására szolgáló gyógyszert. Világszerte ingyenesen elérhető.

Ezenkívül számos antibiotikum kezeli a leprát az azt okozó baktériumok elpusztításával. Ezek az antibiotikumok a következők:

• dapson (Aczone)
• rifampin (Rifadin)
• klofazimine (lamprén)
• minociklin (Minocin)
• ofloxacin (Ocuflux)

Orvosa valószínűleg egynél több antibiotikumot fog felírni.

Azt is kérhetik, hogy vegyen be gyulladáscsökkentő gyógyszert, például aszpirint (Bayer), prednizont (Rayos) vagy talidomidot (Thalomid). A kezelés hónapokig, esetleg 1-2 évig tart.

Soha ne szedje a talidomidot, ha terhes vagy teherbe eshet. Súlyos születési rendellenességeket okozhat.

Melyek a lepra lehetséges szövődményei?

A késleltetett diagnózis és kezelés súlyos szövődményekhez vezethet. Ezek a következők lehetnek:

• elcsúfítás
• hajhullás, különösen a szemöldökön és a szempillákon
• izomgyengeség
• maradandó idegkárosodás a karokban és a lábakban
• képtelen használni a kezét és a lábát
• krónikus orrdugulás, orrvérzés és az orrszeptum összeomlása
• iritis, amely a szem íriszének gyulladása
• glaukóma, egy olyan szembetegség, amely a látóideg károsodását okozza
• vakság
• merevedési zavar (ED)
• meddőség
• veseelégtelenség

Hogyan akadályozhatom meg a leprát?

A lepra megelőzésének legjobb módja a fertőzésben szenvedő kezeletlen emberrel való hosszú távú, szoros kapcsolat elkerülése.

Mi a hosszú távú kilátás?

Az általános kilátások jobbak, ha orvosa azonnal diagnosztizálja a leprát, mielőtt súlyosbodna. A korai kezelés megakadályozza a további szövetkárosodást, megállítja a betegség terjedését és megakadályozza a súlyos egészségügyi szövődményeket.

A kilátások általában rosszabbak, ha a diagnózis előrehaladottabb stádiumban történik, miután az egyén jelentősen torzult vagy fogyatékos. Megfelelő kezelésre azonban továbbra is szükség van a további testkárosodások megelőzése és a betegség mások felé történő terjedésének megakadályozása érdekében.

A sikeres antibiotikum-kúra ellenére állandó orvosi szövődmények lehetnek, de orvosa képes lesz együttműködni Önnel a megfelelő ellátás biztosításában, hogy segítsen megbirkózni a maradék betegségekkel és kezelni azokat.

Cikkforrások

• Anand PP és mtsai. (2014). Elég lepra: Hansen betegségének újabb arca! Felülvizsgálat. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• A lepra osztályozása. (nd).
• Gaschignard J és mtsai. (2016). Pauci- és multibacilláris lepra: Két különálló, genetikailag elhanyagolt betegség.
• Lepra. (2018).
• Lepra. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Lepra (Hansen-kór). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Lepra: Kezelés. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF és mtsai. (2007). A lepra kezelési célú osztályozásának módszerei. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D és mtsai. (2018). Lepra: Epidemiológia, mikrobiológia, klinikai megnyilvánulások és diagnózis. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D és mtsai. (2018). Lepra. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW és mtsai. (2011). Valószínű zoonózisos lepra az Egyesült Államok déli részén. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Mi a Hansen-kór? (2017).
• WHO multidrog terápia. (nd).