Lupus nephritis

Tartalom

• Melyek a lupus nephritis tünetei?
• A lupus nephritis diagnosztizálása
• Vérvétel
• 24 órás vizeletgyűjtés
• Vizeletvizsgálatok
• Jothalamát clearance vizsgálata
• Vese biopszia
• A lupus nephritis szakaszai
• A lupus nephritis kezelésének lehetőségei
• A lupus nephritis szövődményei
• Hosszú távú kilátások lupus nephritisben szenvedők számára

Mi a lupus nephritis?

A szisztémás lupus erythematosust (SLE) általában lupusnak nevezik. Ez egy olyan állapot, amelyben az immunrendszere elkezd támadni a test különböző területein.

A lupus nephritis a lupus egyik legsúlyosabb szövődménye. Akkor fordul elő, amikor az SLE miatt az immunrendszere megtámadja a veséjét - pontosabban a vese azon részeit, amelyek szűrik a vérét salakanyagokra.

Melyek a lupus nephritis tünetei?

A lupus nephritis tünetei hasonlóak más vesebetegségek tüneteihez. Tartalmazzák:

• sötét vizelet
• vér a vizeletében
• habos vizelet
• gyakran vizelnie kell, különösen éjszaka
• a lábak, a bokák és a lábak duzzanata, amely a nap folyamán súlyosbodik
• hízik
• magas vérnyomás

A lupus nephritis diagnosztizálása

A lupus nephritis egyik első jele a vér a vizeletében vagy a rendkívül habos vizelet.A magas vérnyomás és a láb duzzanata szintén lupus nephritisre utalhat. Az orvos számára a diagnózis felállítását segítő vizsgálatok a következők:

Vérvétel

Orvosa megemeli a magas szintű salakanyagokat, mint például a kreatinin és a karbamid. Normális esetben a vesék kiszűrik ezeket a termékeket.

24 órás vizeletgyűjtés

Ez a teszt a vese képességét méri szelektíven a hulladékok szűrésére. Meghatározza, hogy mennyi fehérje jelenik meg a vizeletben 24 óra alatt.

Vizeletvizsgálatok

A vizeletvizsgálatok mérik a veseműködést. Meghatározzák az alábbiak szintjét:

• fehérje
• vörös vérsejtek
• fehérvérsejtek

Jothalamát clearance vizsgálata

Ez a teszt kontrasztfestéket használ annak megállapítására, hogy a veséje megfelelően szűrődik-e.

Radioaktív jothalamátot fecskendeznek a vérébe. Orvosa majd megvizsgálja, hogy milyen gyorsan ürül ki a vizeletében. Azt is tesztelhetik, hogy milyen gyorsan távozik a vérből. Ezt tekintik a vese szűrési sebességének legpontosabb tesztjének.

Vese biopszia

A biopsziák a legpontosabb és egyben a leginvazívabb módszerek a vesebetegségek diagnosztizálására. Orvosa hosszú tűt fog behúzni a hasába és a veséjébe. Mintát vesznek a veseszövetből, hogy elemezzék a károsodás jeleit.

A lupus nephritis szakaszai

A diagnózis után orvosa meghatározza a vesekárosodás súlyosságát.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kifejlesztett egy rendszert a lupus nephritis öt különböző szakaszának osztályozására 1964-ben. Újabb osztályozási szinteket hozott létre 2003-ban a Nemzetközi Nefrológiai Társaság és a Vese Patológiai Társaság. Az új besorolás kiküszöbölte az eredeti I. osztályt, amely nem volt bizonyíték a betegségre, és felvette a hatodik osztályt:

• I. osztály: Minimális mesangiális lupus nephritis
• II. Osztály: Mesangiális proliferatív lupus nephritis
• III. Osztály: Fókális lupus nephritis (aktív és krónikus, proliferatív és szklerotizáló)
• IV. Osztály: Diffúz lupus nephritis (aktív és krónikus, proliferatív és szklerotizáló, szegmentális és globális)
• V. osztály: membrános lupus nephritis
• VI. Osztály: Előrehaladott sclerosis lupus nephritis

A lupus nephritis kezelésének lehetőségei

A lupus nephritisre nincs gyógymód. A kezelés célja, hogy a probléma ne súlyosbodjon. A vesekárosodás korai leállítása megakadályozhatja a veseátültetés szükségességét.

A kezelés a lupus tüneteit is enyhítheti.

A gyakori kezelések a következők:

• minimalizálja a fehérje és só bevitelét
• vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése
• szteroidok, például prednizon (Rayos) alkalmazása a duzzanat és a gyulladás csökkentésére
• immunrendszerét elnyomó gyógyszerek, például ciklofoszfamid vagy mikofenolát-mofetil (CellCept) szedése

Különös figyelmet fordítanak a várandós gyermekekre vagy nőkre.

A kiterjedt vesekárosodás további kezelést igényelhet.

A lupus nephritis szövődményei

A lupus nephritishez kapcsolódó legsúlyosabb szövődmény a veseelégtelenség. Veseelégtelenségben szenvedőknek dialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szükségük.

A dialízis általában az első választás a kezelésre, de a végtelenségig nem fog működni. A legtöbb dialízisben szenvedő betegnek végül transzplantációra lesz szüksége. Hónapokba vagy évekbe telhet, mire egy donor szerv elérhetővé válik.

Hosszú távú kilátások lupus nephritisben szenvedők számára

A lupus nephritisben szenvedők kilátásai eltérőek. A legtöbb ember csak időszakos tüneteket lát. Vesekárosodásukat csak a vizeletvizsgálatok során lehet észrevenni.

Ha komolyabb vesegyulladásos tünetei vannak, akkor fokozott a veseműködés elvesztésének kockázata. A kezelések alkalmazhatók a vesegyulladás lefolyásának lassítására, de ezek nem mindig sikeresek. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik kezelés megfelelő az Ön számára.