Mallory-Weiss-szindróma

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Hogyan diagnosztizálják
• Kezelés
• Endoszkópos terápia
• Sebészeti és egyéb lehetőségek
• Gyógyszer
• A Mallory-Weiss szindróma megelőzése

Mi a Mallory-Weiss-szindróma?

A súlyos és tartós hányás könnyeket okozhat a nyelőcső bélésében. A nyelőcső az a cső, amely összeköti a torkodat a gyomroddal. A Mallory-Weiss-szindróma (MWS) egy olyan állapot, amelyet a nyálkahártya vagy a belső bélés szakadása jellemez, amikor a nyelőcső találkozik a gyomorral. A legtöbb könny kezelés nélkül 7-10 napon belül gyógyul meg, de a Mallory-Weiss-könnyek jelentős vérzést okozhatnak. A szakadás súlyosságától függően műtétre lehet szükség a kár kijavításához.

Okoz

Az MWS leggyakoribb oka a súlyos vagy tartós hányás. Bár ez a fajta hányás gyomorbetegség esetén is előfordulhat, gyakran krónikus alkoholfogyasztás vagy bulimia miatt is előfordul.

Más állapotok a nyelőcső szakadását is eredményezhetik. Ezek tartalmazzák:

• a mellkas vagy a has trauma
• súlyos vagy hosszan tartó csuklás
• intenzív köhögés
• nehéz emelés vagy megerőltetés
• gastritis, amely a gyomor nyálkahártyájának gyulladása
• hiatal sérv, amely akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része átnyomja a rekeszizom egy részét
• görcsök

A kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) fogadása a nyelőcső szakadásához is vezethet.

Az MWS a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél. Gyakrabban alkoholizmusban szenvedőknél fordul elő. A Ritka Betegségek Országos Szervezete szerint a 40 és 60 év közötti embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot. Vannak azonban olyan esetek, amikor Mallory-Weiss könnyeket okoz gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.

Tünetek

Az MWS nem mindig okoz tüneteket. Ez gyakoribb enyhe esetekben, amikor a nyelőcső könnyei csak kis mennyiségű vérzést okoznak, és kezelés nélkül gyorsan gyógyulnak.

A legtöbb esetben azonban tünetek jelentkeznek. Ezek a következők lehetnek:

• hasi fájdalom
• vér hányása, amit vérzésnek neveznek
• önkéntelen visszavágás
• véres vagy fekete széklet

A hányásban lévő vér általában sötét és alvadt, és kávézaccnak tűnhet. Alkalmanként piros lehet, ami azt jelzi, hogy friss. A székletben megjelenő vér sötét és kátrányszerű lesz, hacsak nincs nagy vérzése, amely esetben vörös lesz. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon sürgősségi ellátáshoz. Bizonyos esetekben az MWS okozta vérveszteség jelentős és életveszélyes lehet.

Vannak más egészségügyi problémák, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Az MWS-hez kapcsolódó tünetek a következő rendellenességekkel is előfordulhatnak:

• A Zollinger-Ellison szindróma, amely ritka rendellenesség, amelyben a kis daganatok felesleges gyomorsavakat hoznak létre, amelyek krónikus fekélyekhez vezetnek
• krónikus eróziós gastritis, amely a gyomor bélésének gyulladása, amely fekélyszerű elváltozásokat okoz
• a nyelőcső perforációja
• gyomorfekély
• Boerhaave-szindróma, amely a nyelőcső hányás miatti repedése

Csak az orvos tudja megállapítani, hogy van-e MWS-je.

Hogyan diagnosztizálják

Orvosa minden orvosi kérdésről megkérdezi Önt, beleértve a napi alkoholfogyasztást és a közelmúltbeli betegségeket, hogy azonosítsa a tünetek kiváltó okát.

Ha tünetei a nyelőcső aktív vérzésére utalnak, orvosa elvégezheti az úgynevezett esophagogastroduodenoscopy (EGD). Szüksége lesz egy nyugtatóra és egy fájdalomcsillapítóra, hogy megakadályozza a kellemetlen érzést ezen eljárás során.Orvosa egy kicsi, rugalmas tubust csatol, amelyhez egy kamerát csatlakoztatnak, az úgynevezett endoszkópot, a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ez segíthet orvosának abban, hogy meglátja a nyelőcsövét, és azonosítsa a könny helyét.

Orvosa valószínűleg teljes vérképet (CBC) is elrendel a vörösvérsejtek számának megerősítésére. A vörösvértestek száma alacsony lehet, ha vérzik a nyelőcső. Orvosa a tesztek eredményei alapján meg tudja majd állapítani, hogy van-e MWS-e.

Kezelés

A Ritka Betegségek Országos Szervezete szerint a nyelőcső könnyeiből eredő vérzés az MWS esetek mintegy 80-90 százalékában önmagában leáll. A gyógyulás általában néhány nap alatt következik be, és nem igényel kezelést. De ha a vérzés nem áll le, akkor a következő kezelések egyikére lehet szükség.

Endoszkópos terápia

Szüksége lehet endoszkópos terápiára, ha a vérzés önmagában nem áll le. Az EGD-t végző orvos elvégezheti ezt a terápiát. Az endoszkópos lehetőségek a következők:

• injekciós terápia vagy szkleroterápia, amely gyógyszert juttat a könnybe, hogy elzárja az eret és megállítsa a vérzést
• koagulációs terápia, amely hőt juttat a szakadt edény lezárásához

A kiterjedt vérveszteség miatt szükség lehet transzfúzió alkalmazására az elveszett vér pótlására.

Sebészeti és egyéb lehetőségek

Előfordul, hogy az endoszkópos terápia nem elegendő a vérzés megállításához, ezért a vérzés megállításának más módjait kell alkalmazni, például laparoszkópos műtétet a könny lezárására. Ha nem lehet műtéten átesni, orvosa arteriográfiát használhat a vérző ér azonosítására, és bedugja a vérzés megállításához.

Gyógyszer

Szükség lehet a gyomorsav termelésének csökkentésére szolgáló gyógyszerekre, például famotidin (Pepcid) vagy lansoprazol (Prevacid) is. Ezen gyógyszerek hatékonyságáról azonban még mindig vita folyik.

A Mallory-Weiss szindróma megelőzése

Az MWS megelőzése érdekében fontos olyan állapotok kezelése, amelyek hosszú, súlyos hányást okoznak.

A túlzott alkoholfogyasztás és a cirrózis kiválthatja az MWS visszatérő epizódjait. Ha MWS-je van, kerülje az alkoholt, és beszéljen orvosával arról, hogyan kezelheti állapotát a jövőbeni epizódok megelőzése érdekében.