Mi a Medicare Diabetes Megelőzési Program?

Tartalom

• Mi a Medicare Diabetes Megelőzési Program?
• Milyen lefedettséget nyújt a Medicare ezeknek a szolgáltatásoknak?
• Medicare B. rész lefedettség
• Medicare Advantage lefedettség
• Milyen szolgáltatásokat nyújt a program?
• 1. fázis: Alapvető munkamenetek
• 2. fázis: Alap karbantartási munkamenetek
• 3. fázis: Folyamatos karbantartási munkamenetek
• Ki jogosult erre a programra?
• Hogyan iratkozhatok be a programba?
• Hogyan hozhatom ki a legtöbbet a programból?
• Mi tartozik még a cukorbetegség gondozásába a Medicare keretében?
• Az elvitel

• A Medicare Diabetes Megelőzési Program segíthet azoknak az embereknek, akiket a 2-es típusú cukorbetegség veszélyeztet.
• Ez egy ingyenes program a jogosultak számára.
• Ez segít az egészséges életmód követésében és csökkenti a cukorbetegség kockázatát.

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma az Egyesült Államokban. Valójában az amerikai felnőttek cukorbetegségben szenvedtek 2010-től. A 65 éves vagy annál idősebb embereknél ez a szám több mint 1/4-re ugrik.

A Medicare más egészségügyi szervezetekkel, például a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokkal (CDC) együtt a Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP) nevű programot kínálja. Úgy tervezték, hogy segítse a cukorbetegség kockázatának kitett embereket annak megelőzésében.

Ha jogosult, akkor ingyenesen csatlakozhat a programhoz. Kapsz tanácsokat, támogatást és eszközöket, amelyek az egészségesebb életmódhoz és a cukorbetegség esélyének csökkentéséhez szükségesek.

Mi a Medicare Diabetes Megelőzési Program?

Az MDPP célja, hogy a prediabetes tüneteiben szenvedő Medicare-kedvezményezettek egészséges szokásokat alakítsanak ki a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében. A Medicare és Medicaid Services (CMS) központok szövetségi szinten felügyelik a programot.

2018 óta az MDPP-t olyan embereknek ajánlják fel, akik jogosultak a Medicare-re. A cukorbetegségben szenvedő amerikaiak egyre növekvő számára válaszul fejlesztették ki.

A szám még magasabb a 65 éves és idősebb amerikaiak körében. Valójában 2018-tól a 65 év feletti amerikaiak 26,8 százaléka volt cukorbeteg. Ez a szám várhatóan megduplázódik, vagy akár megháromszorozódik.

A cukorbetegség krónikus állapot - és drága. Csak 2016-ban a Medicare 42 milliárd dollárt költött cukorbetegség ellátására.

A kedvezményezettek segítése és a megtakarítás érdekében a Diabetes Megelőzési Program (DPP) nevű kísérleti programot dolgozták ki. Ez lehetővé tette a Medicare számára, hogy pénzt költjen a cukorbetegség megelőzésére, abban a reményben, hogy ez kevesebb pénzt jelent később a cukorbetegség kezelésére.

A DPP a CDC-útmutatásra összpontosított a diabétesz kockázatának csökkentésére prediabéteszben szenvedőknél. A módszerek magukban foglalták a DPP-be beiratkozott emberek megtanítását a következőkre:

• megváltoztatni az étrendjüket
• növeljék fizikai aktivitásukat
• hogy általánosabban egészségesebb életmódot válasszon

Az eredeti program 2 évig futott 17 helyszínen, és összességében sikeres volt. Segített a résztvevőknek a fogyásban, csökkenteni a cukorbetegség kialakulásának esélyét és kevesebb kórházi felvételt. Ráadásul a Medicare pénzt spórolt meg a kezelésekre.

2017-ben a program kibővült a jelenlegi MDPP-vel.

Milyen lefedettséget nyújt a Medicare ezeknek a szolgáltatásoknak?

Medicare B. rész lefedettség

A Medicare B része egészségügyi biztosítás. A Medicare A. részével (kórházi biztosítás) együtt alkotja az úgynevezett eredeti Medicare nevet. A B. rész olyan szolgáltatásokat tartalmaz, mint az orvoslátogatások, a járóbeteg-ellátás és a megelőző ellátás.

A megelőző ellátás teljes mértékben lefedett a Medicare-be iratkozó emberek számára. Ez azt jelenti, hogy nem kell fizetnie ezeknek a költségeknek a 20 százalékát, mint a legtöbb B. rész szolgáltatás esetében.

A megelőző ellátás különféle programokat és szolgáltatásokat tartalmaz az egészségmegőrzés érdekében, többek között:

• wellness látogatások
• dohányzásról való leszokás
• védőoltások
• rákszűrések
• mentálhigiénés szűrések

Mint minden megelőző szolgáltatás, az MDPP sem kerül semmibe, ha megfelel az alkalmassági követelményeknek (az alábbiakban tárgyaljuk) és jóváhagyott szolgáltatót használ.

Életed során csak egyszer vehetsz részt az MDPP-ben; A Medicare másodszor sem fizet érte.

Medicare Advantage lefedettség

A Medicare Advantage, más néven Medicare C rész, egy olyan lehetőség, amely lehetővé teszi, hogy megvásároljon egy tervet a Medicare-szel szerződő magánbiztosítótól. Minden Medicare Advantage tervnek ugyanolyan lefedettséget kell nyújtania, mint az eredeti Medicare.

Számos Advantage terv további lefedettséget biztosít, például:

• fogápolás
• látásgondozás
• hallókészülékek és szűrések
• vényköteles gyógyszerek
• fitnesz tervek

A Medicare Advantage tervek ingyenes megelőző szolgáltatásokat is kínálnak. Néhány terv azonban rendelkezik hálózattal, és a teljes lefedettség érdekében a hálózatban kell maradnia. Ha az Ön által érdekelt MDPP-hely nem a hálózatban van, előfordulhat, hogy a költségek egy részét vagy egészét zsebből kell megfizetnie.

Ha az Ön területén az egyetlen MDPP-hely, akkor a terv továbbra is teljes mértékben lefedheti. Ha azonban van helyi hálózati lehetősége, akkor a hálózaton kívüli helyet nem fedi le. A lefedettség részleteiről közvetlenül felhívhatja a tervszolgáltatót.

Csakúgy, mint a B résznél, az MDPP-t is csak egyszer fedezheti fel.

Milyen szolgáltatásokat nyújt a program?

Az MDPP-től kapott szolgáltatások ugyanazok lesznek, függetlenül attól, hogy a Medicare melyik részét használja.

Ez a 2 éves program három szakaszra oszlik. Minden szakaszban kitűzött célokat fog megfogadni, és támogatást fog kapni azok eléréséhez.

1. fázis: Alapvető munkamenetek

Az 1. szakasz az MDPP-beiratkozás első 6 hónapjában tart. Ebben a szakaszban 16 csoportos foglalkozásod lesz. Mindegyik hetente egyszer, körülbelül egy órán át fog megtörténni.

A munkameneteket egy MDPP edző vezeti. Megtanulja az egészséges táplálkozás, az erőnlét és a fogyás tippjeit. Az edző minden ülésen meg fogja mérni a súlyát is, hogy nyomon kövesse az előrehaladást.

2. fázis: Alap karbantartási munkamenetek

A 7–12. Hónapban a 2. fázisban lesz. Ebben a szakaszban legalább hat ülésen vesz részt, bár programja többet is kínálhat. Folyamatos segítséget kap az egészséges szokások kialakításához, és a testsúlyát továbbra is nyomon követik.

A 2. szakasz túlhaladásához be kell mutatnia, hogy halad a programban. Általában ez azt jelenti, hogy részt vesz legalább egy foglalkozáson a 10–12. Hónapokban, és legalább 5 százalékos súlycsökkenést mutat.

Ha nem halad előre, a Medicare nem fizet azért, hogy továbblépjen a következő szakaszba.

3. fázis: Folyamatos karbantartási munkamenetek

A 3. szakasz a program utolsó szakasza, és 1 évig tart. Ez az év négy, egyenként 3 hónapos időszakra oszlik, úgynevezett intervallumokra.

A program folytatásához minden időszakban legalább két foglalkozáson kell részt vennie, és továbbra is teljesítenie kell a fogyás céljait. Legalább havonta egyszer foglalkozásokat tart, és edzője továbbra is segít Önnek, amikor alkalmazkodik új étrendjéhez és életmódjához.

A Medicare lehetővé teszi a szolgáltatók számára, hogy sminkes foglalkozásokat kínáljanak, de nincs rá szükség. Ez azt jelenti, hogy a szolgáltatón múlik.

Az MDPP-szolgáltatónak tájékoztatnia kell Önt a regisztráció során, hogy milyen lehetőségei vannak, ha lemarad egy munkamenetről. Egyes szolgáltatók megengedhetik, hogy más éjszakán csatlakozzon egy másik csoporthoz, míg mások egyenként, vagy akár virtuális munkameneteket kínálhatnak.

Ki jogosult erre a programra?

Az MDPP elindításához be kell iratkoznia a Medicare B. vagy C. részébe. Ezután meg kell felelnie néhány további feltételnek. A regisztrációhoz nem lehettél:

• cukorbetegséggel diagnosztizálták, hacsak nem terhességi cukorbetegségről volt szó
• végstádiumú vesebetegség (ESRD) diagnosztizálva
• korábban beiratkozott az MDPP-be

Ha megfelel ezeknek a követelményeknek, be kell mutatnia, hogy vannak prediabétesz jelei. Ezek közé tartozik a testtömeg-index (BMI), amely meghaladja a 25-et (vagy több mint 23 az ázsiaiként azonosuló résztvevők esetében). BMI-jét az első munkamenetek súlya alapján számoljuk ki.

Szüksége lesz laboratóriumi munkára is, amely azt mutatja, hogy prediabétesz van. A minősítéshez a három eredmény egyikét használhatja:

• hemoglobin A1c teszt 5,7–6,4 százalékos eredménnyel
• éhomi plazma glükóz teszt 110-125 mg / dl eredménnyel
• orális glükóz tolerancia teszt 140–199 mg / dl eredménnyel

Eredményeinek az elmúlt 12 hónapból kell származnia, és orvosának ellenőriznie kell.

Hogyan iratkozhatok be a programba?

A beiratkozás egyik első lépése az, hogy beszéljen orvosával a prediabetes jeleiről. Orvosa ellenőrizheti jelenlegi BMI-jét, és megrendelheti a szükséges laboratóriumi munkát, mielőtt csatlakozik egy programhoz.

Ezután ezen a térképen kereshet programokat a környéken.

Győződjön meg arról, hogy az Ön által használt bármely program Medicare által jóváhagyott. Ha rendelkezik Medicare Advantage (C rész) tervvel, akkor ellenőrizze, hogy a program hálózatban van-e.

Nem kellene számlát kapnia ezekért a szolgáltatásokért. Ha mégis megteszi, azonnal kapcsolatba léphet a Medicare céggel a 800-Medicare (800-633-4227) telefonszámon.

Hogyan hozhatom ki a legtöbbet a programból?

Fontos, hogy készen álljunk az MDPP-vel kapcsolatos változásokra. Lehet, hogy változtatnia kell az életmódján, beleértve:

• több ételt főzni otthon
• kevesebb cukrot, zsírt és szénhidrátot fogyaszt
• kevesebb szódát és más cukros italokat fogyaszt
• több sovány hús és zöldség fogyasztása
• minél több testmozgás és aktivitás

Nem kell ezeket a módosításokat egyszerre végrehajtania. Kis időbeli változások nagy változást hozhatnak. Ráadásul edzője segíthet azáltal, hogy olyan eszközöket nyújt, mint receptek, tippek és tervek.

Hasznos lehet az is, ha a házastársa, egy családtagja vagy egy barátja elköveti ezeket a változásokat, még akkor is, ha nem szerepelnek az MDPP-ben. Például, ha van valakivel napi séta vagy főzés, az motiválhatja a munkamenetek között.

Mi tartozik még a cukorbetegség gondozásába a Medicare keretében?

Az MDPP célja a cukorbetegség megelőzése. Ha már cukorbetegségben szenved, vagy később fejlődik ki, akkor számos ellátási igényt fedezhet. A B. rész értelmében a lefedettség a következőket tartalmazza:

• Cukorbetegség szűrések. Évente két vetítésről tudósítanak.
• A cukorbetegség önigazgatása. Az önigazgatás megtanítja az inzulin beadására, a vércukorszint ellenőrzésére és egyebekre.
• Cukorbeteg kellékek. A B. rész olyan kellékeket tartalmaz, mint a tesztcsíkok, a glükózmérők és az inzulinpumpák.
• Lábvizsgák és gondozás. A cukorbetegség hatással lehet a lábad egészségére. Emiatt 6 havonta jár egy lábvizsga. A Medicare fizet az ellátásért és az ellátásért is, például speciális cipőkért vagy protézisekért.
• Szemvizsgálatok. A Medicare fizetni fog azért, hogy havonta egyszer kapjon glaukóma szűrést, mivel a cukorbetegek fokozottan veszélyeztetettek.

Ha rendelkezik a Medicare D részével (vényköteles gyógyszerek lefedettsége), akkor a következőkre is kiterjedhet:

• antidiabetikus gyógyszerek
• inzulin
• tűk, fecskendők és egyéb kellékek

Bármely Medicare Advantage terv ugyanazokat a szolgáltatásokat fedi le, mint a B. rész, és sok a D. részben lefedett elemeket is tartalmazza.

Az elvitel

Ha prediabéteszben szenved, az MDPP segíthet a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében. Emlékezz rá:

• Az MDPP-ben való részvétel ingyenes, ha jogosult.
• Az MDPP-ben csak egyszer lehet.
• A minősítéshez rendelkeznie kell a prediabétesz mutatóival.
• Az MDPP segíthet az egészséges életmód megváltoztatásában.
• Az MDPP 2 évig tart.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.