Milyen fedezetet kap a Medicare kiegészítő M tervvel?

Tartalom

• Mit takar a Medicare Supplement M terv?
• Mi nem tartozik a Medicare Supplement M tervbe?
• Vényköteles gyógyszerek
• Extra előnyök
• Hogyan működik a Medicare kiegészítő lefedettsége?
• Választási lehetőségek
• Szabványosítás
• Jogosultság
• Fedezet a házastársad számára
• Fizetés
• Az elvitel

A Medicare Supplement (Medigap) M tervet úgy fejlesztették ki, hogy alacsony havi prémiumot kínáljon, ez az az összeg, amelyet fizet a programért. Cserébe meg kell fizetnie az A. rész kórházi önrészének felét.

A Medigap Plan M az egyik kínálat, amelyet a Medicare Modernization Act hozott létre, amelyet 2003-ban írtak törvénybe. Az M tervet olyan emberek számára tervezték, akik jól érzik magukat a költségmegosztásban, és nem számítanak gyakori kórházi látogatásokra.

Olvassa el, hogy megtudja, mit fed le és nem fed le a Medicare Supplement M terv.

Mit takar a Medicare Supplement M terv?

A Medicare Supplement Plan M lefedettsége a következőket tartalmazza:

* Fontos tudni, hogy bár az N terv kifizeti a B rész szerinti együttbiztosításod 100% -át, egyes irodai látogatások esetén akár 20 dollár, míg a sürgősségi helyiségek látogatása esetén legfeljebb 50 dollár másolat áll rendelkezésedre, amelyek nem járnak fekvőbeteg-beutalással.

Mi nem tartozik a Medicare Supplement M tervbe?

A következő előnyök: nem fedett az M terv alapján:

• B rész levonható
• B. rész felesleges díjak

Ha orvosa a Medicare által kiosztott díjat meghaladó díjat számít fel, akkor ezt úgy hívják, hogy a B rész felesleges díjat számít fel. A Medigap M tervvel Ön felelős azért, hogy megfizesse ezeket a B. rész többletköltségeket.

Ezen kivételek mellett van még néhány dolog, amelyre nem terjed ki egyetlen Medigap-terv sem. Ezeket elmagyarázzuk a következő.

Vényköteles gyógyszerek

A Medigap törvényileg nem engedélyezheti az ambuláns vényköteles gyógyszerek lefedését.

Miután megvan az eredeti Medicare (A és B rész), megvásárolhatja a Medicare D részét egy magán biztosítótól. A D rész az eredeti Medicare kiegészítője, amely vényköteles gyógyszereket tartalmaz.

Extra előnyök

A Medigap-tervek nem terjednek ki a látás, a fogászat vagy a hallás ellátására sem. Ha ez a lefedettség fontos az Ön számára, érdemes megfontolnia a Medicare Advantage (C rész) elemet, mivel ezek a tervek gyakran tartalmaznak ilyen előnyöket.

A Medicare D részéhez hasonlóan Ön is megvásárolja a Medicare Advantage tervet egy magán biztosítótól.

Fontos tudni, hogy nem lehet egyszerre Medigap-terv és Medicare Advantage-terv is. Csak az egyiket vagy a másikat választhatja.

Hogyan működik a Medicare kiegészítő lefedettsége?

A Medigap kötvények a magánbiztosítóktól elérhető szabványosított tervek. Segítenek fedezni a Medicare A. részéből (kórházi biztosítás) és a B. részből (egészségbiztosítás) fennmaradó költségeket.

Választási lehetőségek

A legtöbb államban 10 különböző szabványosított Medigap-terv közül választhat (A, B, C, D, F, G, K, L, M és N). Minden terv más és más prémiummal rendelkezik, és különböző lefedettségi lehetőségeket tartalmaz. Ez rugalmasságot kínál a költségkeret és az egészségügyi igények alapján történő lefedettség kiválasztásához.

Szabványosítás

Ha Massachusetts-ben, Minnesotában vagy Wisconsinben él, a Medigap házirendjei - beleértve a Medigap Plan M által kínált lefedettséget - másként vannak szabványosítva, mint más államokban, és eltérő nevük lehet.

Jogosultság

Először be kell iratkoznia az eredeti Medicare-be, hogy jogosult legyen a Medicare Plan M vagy bármely más Medigap-tervre.

Fedezet a házastársad számára

A Medigap-tervek csak egy személyre vonatkoznak. Ha Ön és házastársa mindketten beiratkoztak az eredeti Medicare-be, akkor mindegyiknek saját Medigap-házirendre lesz szüksége.

Ebben az esetben Ön és házastársa különböző terveket választhat. Lehet például, hogy rendelkezik Medigap M tervvel, házastársa pedig Med Medap C tervvel.

Fizetés

Miután megkapta a Medicare által jóváhagyott kezelést a Medicare által jóváhagyott mennyiségben:

1. A Medicare A. vagy B. része fizeti a költségrészét.
2. A Medigap házirend meg fogja fizetni a költségrészét.
3. Kifizeti a részét, ha van ilyen.

Például, ha egy beavatkozás után járóbeteg-ellenőrző látogatásai vannak a sebészével, és megvan az Medicare Supplement M terve, akkor fizetnie kell ezekért a látogatásokért, amíg ki nem fizeti az éves Medicare B rész ambuláns önrészét.

Miután teljesítette az önrészt, a Medicare kifizeti a járóbeteg-ellátás 80 százalékát. Ezután az M Medicare Kiegészítő Terv fizeti a másik 20 százalékot.

Ha sebésze nem fogadja el a Medicare által kiosztott díjakat, akkor ki kell fizetnie a túllépést, amely a B rész felesleges díja.

Mielőtt ellátást kapna, konzultáljon orvosával. A törvény szerint orvosa nem engedélyezheti a Medicare által jóváhagyott összeg 15% -ot meghaladó felszámítását.

Az elvitel

A Medicare Plan M segíthet az eredeti Medicare által nem fedezett orvosi költségek kifizetésében (A és B rész). Mint minden Medigap-terv, a Medicare Supplement Plan M sem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre vagy az olyan extra előnyökre, mint a fogászat, a látás vagy a hallás.

Ezt a cikket 2020. november 13-án frissítették, hogy tükrözze a 2021-es Medicare-információkat.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.