A Medicare 65 év alatti jogosultsága: Kvalifikál?

Tartalom

• Milyen szabályok vonatkoznak a Medicare jogosultságára, ha 65 évesnél fiatalabb vagy?
• Társadalombiztosítás fogyatékosságért
• Végstádiumú vesebetegség (ESRD)
• Amiotróf laterális szklerózis (ALS vagy Lou Gehrig-kór)
• Egyéb fogyatékosságok
• 65 éves és idősebb emberek házastársai a Medicare-n
• Melyek a Medicare szokásos alkalmassági szabályai?
• Milyen lefedettséget kínál a Medicare?
• Az elvitel

A Medicare egy kormány által támogatott egészségügyi program, amely általában a 65 éves és idősebb korosztály számára szól, de van néhány kivétel. Egy személy fiatalabb korban jogosult a Medicare-re, ha bizonyos egészségügyi állapota vagy fogyatékossága van.

Olvassa el, hogy megismerje a Medicare lefedettség egyes korhatárait.

Milyen szabályok vonatkoznak a Medicare jogosultságára, ha 65 évesnél fiatalabb vagy?

Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan esetet, amikor 65 éves kora előtt jogosult lehet a Medicare-re.

Társadalombiztosítás fogyatékosságért

Ha 24 hónapig megkapta a társadalombiztosítási rokkantsági biztosítást (SSDI), akkor az első SSDI-ellenőrzés kézhezvételét követő 25. hónapban automatikusan beiratkozik a Medicare-be.

A Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) adatai szerint 2019-ben 8,6 millió fogyatékkal élő személy tartózkodott a Medicare-on.

Végstádiumú vesebetegség (ESRD)

Akkor jogosult a korai Medicare lefedettségre, ha:

• veseelégtelenség diagnózist kapott egy orvosi szakembertől
• dialízis alatt állnak vagy vesetranszplantáltak
• képesek SSDI-t, vasúti nyugdíjazási juttatásokat kapni, vagy jogosultak a Medicare-re

A rendszeres dialízis megkezdése vagy a veseátültetés után 3 hónapot kell várnia, hogy jogosult legyen a Medicare lefedettségre.

Az orvosi fogyatékossággal és néhány krónikus egészségi állapottal történő ellátás biztosítása megnövelte az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést és csökkentette a halálozások számát.

Egy 2017-es cikk szerint például becslések szerint 500 000 Medicare-ben szenvedő embernek van ESRD-je. A kutató megállapította, hogy az ESRD Medicare program évente legfeljebb 540 halálesetet akadályoz meg az ESRD-ben.

Amiotróf laterális szklerózis (ALS vagy Lou Gehrig-kór)

Ha ALS-je van, akkor az SSDI-juttatások összegyűjtése után azonnal jogosulttá válik a Medicare-re.

Az ALS egy progresszív betegség, amely gyakran a mobilitás, a légzés és a táplálkozás támogatását igényli.

Egyéb fogyatékosságok

Jelenleg az ESRD és az ALS az egyetlen olyan betegség, amely hosszabb várakozási idő nélkül jogosult a Medicare lefedettségre.

A Kaiser Family Foundation szerint az alábbiakban részletezzük azokat a feltételeket, amelyek 2014-ben minősítették az SSDI-t:

• 34 százalék: mentális egészségi rendellenességek
• 28 százalék: mozgásszervi és kötőszöveti rendellenességek
• 4 százalék: sérülések
• 3 százalék: rák
• 30 százalék: egyéb betegségek és állapotok

A fogyatékosság befolyásolhatja munkaképességét és megfelelő orvosi ellátást. A Medicais képesítés segíthet, de a fogyatékossággal élők továbbra is aggodalmakról számolnak be az ellátás költségeivel és hozzáférhetőségével kapcsolatban - írja a Kaiser Family Foundation.

65 éves és idősebb emberek házastársai a Medicare-n

Az egyik házastárs munkakörülményei segíthetnek a másik házastársnak a Medicare lefedettség megszerzésében, miután betölti a 65. életévét.

A 65 évesnél fiatalabb házastárs azonban nem jogosult a korai Medicare-ellátásokra, még akkor sem, ha idősebb házastársuk 65 éves vagy annál idősebb.

Íme egy példa: Jim és Mary házasok. Jim 65 éves, Mary 60 éves. Mary több mint 20 évig dolgozott, Medicare-adót fizetett, míg Jim nem dolgozott.

Amikor Jim 65 éves lesz, Mary munkatörténete azt jelenti, hogy Jim ingyen jogosult a Medicare A. rész juttatásaira. Mary azonban csak 65 éves koráig jogosult az ellátásokra.

Melyek a Medicare szokásos alkalmassági szabályai?

Akkor jogosult a prémiummentes Medicare A részre, ha 65 éves vagy idősebb, és Ön (vagy házastársa) legalább 10 évig dolgozott és fizetett Medicare adót. Az éveknek nem kell egymást követniük a kvalifikációhoz.

Akkor is jogosult a Medicare-re 65 évesen, ha megfelel a következő kritériumoknak:

• Jelenleg nyugdíjakat kap a Társadalombiztosítási Igazgatóságtól vagy a Vasúti Nyugdíjas Testülettől.
• Ön jogosult lehet a fenti szervezetek előnyeire, de még nem kapja meg őket.
• Ön vagy házastársa a Medicare által lefedett kormányzati alkalmazott volt.

A 65. életév betöltésekor akkor is jogosult a Medicare A. részére, ha nem fizetett Medicare adót. Felelős lehet azonban a fedezet havi díjának kifizetéséért.

Milyen lefedettséget kínál a Medicare?

A szövetségi kormány úgy tervezte meg a Medicare programot, hogy olyan legyen, mint egy a la carte menü. A Medicare minden aspektusa lefedi a különféle típusú orvosi szolgáltatásokat.

Ilyenek például:

• A Medicare A. része a kórházi és a fekvőbeteg-ellátást fedi le.
• A Medicare B. része az orvosi vizitek lefedettségére és a járóbeteg-ellátásokra terjed ki.
• A Medicare C rész (Medicare Advantage) egy „csomagba foglalt” terv, amely az A, B és D rész szolgáltatásait nyújtja.
• A Medicare D része vényköteles gyógyszereket fed le.
• A Medicare kiegészítő tervek (Medigap) további fedezetet nyújtanak a visszafizetésekre és az önrészekre, valamint néhány más orvosi szolgáltatásra.

Vannak, akik úgy döntenek, hogy minden egyes Medicare adagot megkapnak, míg mások inkább a Medicare C részhez tartozó csomagban történő megközelítést részesítik előnyben. A Medicare C rész azonban nem elérhető az ország minden részén.

Néhány embernek büntetést kell fizetnie, ha későn jelentkezik a Medicare szolgáltatásaiba. Tartsa szem előtt ezeket a dátumokat, amikor a Medicare beiratkozásról van szó:

• Október 15. és december 7. között: Éves Medicare nyílt beiratkozási időszak.
• Január 1. és március 31. között: Medicare Advantage (C. rész) nyílt beiratkozás.
• Április 1. és június 30. között: Egy személy hozzáadhat egy Medicare Advantage tervet vagy a Medicare D rész tervét, amely július 1-jén kezdi meg a lefedettséget.
• 65. születésnap: Három hónap áll rendelkezésére, mielőtt betöltötte a 65. életévét, a születési hónapot és 3 hónapot a születési hónap után.

Az elvitel

Bizonyos körülmények fennállnak, amikor egy személy 65 éves kora előtt jogosult lehet a Medicare-re. Ha Önnek vagy szeretteinek krónikus egészségi állapotát diagnosztizálták, vagy olyan sérülése van, amely megakadályozza a munkát, beszéljen orvosával arról, hogy jogosult-e vagy Medicare.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.