Medicare Advantage HMOs: Tudnivalók a regisztráció előtt

Tartalom

• Mi a Medicare Advantage HMO terv?
• Medicare Advantage HMO GYIK
• Hogyan működik a Medicare Advantage HMO-k?
• Megtarthatom az orvosomat?
• Szükségem van-e áttételre egy szakember megtekintéséhez?
• Lefedik a vényköteles gyógyszereket?
• Orvosi központba kell mennem szolgáltatásaimért vagy vényköteles gyógyszereimért?
• Hogyan hasonlít a Medicare Advantage HMO az eredeti Medicare-hez?
• A Medicare Advantage HMO költségei
• Szóró
• önrészesedés
• copayments
• kockázatvállaló
• Max. Zseb
• A Medicare Advantage HMO-k költségeinek összehasonlítása számos Egyesült Államokban. Városok
• A Medicare Advantage HMOs előnyei és hátrányai
• A Medicare Advantage HMO-k előnyei
• Hátrányai a Medicare Advantage HMOs-nak
• Alsó vonal

• A Medicare Advantage HMO-k népszerű alternatívák a kiegészítő lefedettség számára, amelyeket az eredeti Medicare nem kínál.
• A Medicare Advantage HMO tervben a szolgáltatások a hálózaton belüli szolgáltatókra korlátozódnak.
• Sok különféle Medicare Advantage HMO terv létezik közül lehet választani minden államban.
• A Medicare Advantage HMO tervbe beiratkozáshoz már regisztrálnia kell az eredeti Medicare-et.

Ha azt tervezi, hogy beiratkozik a Medicare-ba, akkor fontolgathatja akár az eredeti Medicare-t kiegészítőkkel, akár egy átfogó Medicare Advantage tervet. Van egy maroknyi különféle Medicare Advantage terv, de a legnépszerűbbek a Medicare Advantage HMO tervek. Ha feliratkozik egy Medicare Advantage HMO-ra, akkor gondozását a hálózaton belüli szolgáltatók fogják nyújtani.

Nézzük meg, mit kínál a Medicare Advantage HMO tervei, hogyan jelentkezhetnek be, valamint néhány előnye és hátránya, ha a Medicare Advantage HMO tervet választja az eredeti Medicare-hez képest.

Mi a Medicare Advantage HMO terv?

A Medicare Advantage egy olyan típusú Medicare fedezet, amelyet magán biztosítótársaságok kínálnak. A Medicare Advantage terveivel Ön fedezi a Medicare A részét, a Medicare B részét és néhány további egészségügyi lefedettségi lehetőséget, például vényköteles gyógyszereket, fogorvosokat, látást és még sok más. A Medicare Advantage terveknek különböző tervezési struktúrái lehetnek, például HMO-k, PPO-k, SNP-k és még sok más.

A Medicare Advantage HMO-k, vagy az Egészségügyi Karbantartó Szervezet tervei a hálózaton belüli orvosi ellátáson alapulnak. Ez azt jelenti, hogy kap egy listát a hálózaton belüli szolgáltatók közül, amelyek közül választhat, ha orvosi szolgáltatásokra van szüksége. Ha úgy dönt, hogy olyan szolgáltatót választ, aki nem működik hálózaton, akkor ezeknek a szolgáltatásoknak a költségei vagy a teljes zsebköteles összeg tartozhat.

Az összes Medicare Advantage HMO tervnek legalább a következőkre kell kiterjednie:

• kórházi biztosítás (a Medicare A. része), beleértve a képzett ápolói és otthoni egészségügyi ellátást, valamint a hospice-ellátást
• egészségbiztosítás (Medicare B rész), beleértve a megelőző és diagnosztikai egészségügyi ellátást

A legtöbb Medicare Advantage HMO terv szintén tartalmazza:

• vényköteles gyógyszerek lefedettsége (Medicare D. rész)
• fogászati, látási és hallási lefedettség
• kiegészítő egészségügyi ellátás, például élelmezés vagy fitnesz tagság

A Medicare Advantage HMO tervbe való belépéshez már regisztrálnia kell a Medicare A és B részét. Miután ezt megtettük, jogosult regisztrálni egy Medicare Advantage HMO tervbe az Ön államában.

Medicare Advantage HMO GYIK

Szóval, hogy pontosan hogyan működnek a Medicare Advantage HMO-k? Mi történik, ha hálózaton kívüli sürgősségi orvosi segítségre van szüksége? A szakértői látogatásokhoz áttétel szükséges?

Íme néhány gyakran feltett kérdés a Medicare Advantage HMO-kkal kapcsolatban.

Hogyan működik a Medicare Advantage HMO-k?

A Medicare Advantage HMO tervei a hálózaton belüli egészségügyi szolgáltatók, kórházak és más szolgáltatók által nyújtott szolgáltatásokra támaszkodnak. Ha úgy dönt, hogy a hálózaton kívüli szolgáltatók szolgáltatásait használja, akkor valószínűleg több díjat számít fel, vagy a szolgáltatások teljes költségét.

Ez a szabály alól kivételt képez, ha sürgősségi ellátásra van szüksége, vagy utazik, és sürgős ellátásra vagy dialízisre szorul. Amikor feliratkozik a tervre, megkapja a hálózaton belüli szolgáltatók listáját és a hálózaton kívüli gondozásra vonatkozó különös szabályokat.

Vannak bizonyos típusú Medicare Advantage HMO tervek, amelyek lehetővé teszik a szolgáltatások keresését a hálózaton kívüli szolgáltatóktól. Ezeknek a szolgáltatási pont (POS) terveknek általában más szabályai vannak, mint a szokásos HMO tervekhez.

Megtarthatom az orvosomat?

Ha orvosa részt vesz a tervhálózatban, akkor képes lesz arra, hogy szolgáltatásokra látogassa meg őket. Ha azonban a hálózaton kívül vannak, akkor regisztrálnia kell magát a HMO-POS tervbe, vagy választania kell egy másik alapellátási orvosot (PCP), hogy elkerülje a zsebéből fakadó költségek kifizetését.

A PCP háziorvos, orvos nővér, orvos asszisztens, internista, gyermekorvos vagy Geriatric. A PCP az egészséggel kapcsolatos kérdések széles skáláját kezeli, és segítheti az orvosi kezelések összehangolását a különféle szakemberekkel.

Szükségem van-e áttételre egy szakember megtekintéséhez?

A Medicare Advantage HMO tervvel a legtöbb szakember látogatáshoz PCP-től kell áttételt kérni. Bizonyos megelőző látogatások, például a mammogramok szűrése azonban nem igényelnek szakorvosi beavatkozást.

Lefedik a vényköteles gyógyszereket?

Minden Medicare Advantage HMO terv meghatározza, hogy milyen típusú fedezetet kínál a Medicare A és B részén kívül. A legtöbb Medicare Advantage HMO terv azonban vényköteles gyógyszereket is magában foglal. Ha vényköteles gyógyszeres fedezetre van szüksége, ellenőrizze, hogy szerepel-e a kiválasztott tervben.

Orvosi központba kell mennem szolgáltatásaimért vagy vényköteles gyógyszereimért?

A Medicare Advantage HMO segítségével bármilyen irodát, egészségügyi központot vagy gyógyszertárt meglátogathat, amelyet a terv hálózatában elfogadnak.

Hogyan hasonlít a Medicare Advantage HMO az eredeti Medicare-hez?

Néhány kulcsfontosságú különbséget kell figyelembe venni, amikor a Medicare Advantage HMO és az eredeti Medicare között választanak. Íme néhány módszer, ahogyan a két típusú terv különbözik egymástól lefedettségük és költségeik szempontjából.

Mielőtt egy Medicare tervet választana, először meg kell határoznia a személyes igényeit. Kutatási terveket készíthet, amelyek ezekre az igényekre vonatkoznak.

A Medicare Advantage HMO költségei

A Medicare Advantage HMO tervei nagyszerű módot nyújthatnak a Medicare kedvezményezettjeinek, hogy pénzt takarítsanak meg az egészségügyi költségekre. Íme néhány költség, amelyet figyelembe kell venni a terv kiválasztásakor.

Szóró

Ha a Medicare Advantage HMO terve nem fedezi a B. rész prémiumát, ez havonta kb. 144,60 dollárral kezdődik. A Medicare Advantage HMO terveknek szintén van saját havi prémiumuk, kivéve, ha prémiummentes Advantage tervek.

önrészesedés

A Medicare Advantage HMO terveknek általában vannak a hálózaton belüli levonható összegek, amelyek akár 0 dollárra is indulhatnak. Ha a terv a vényköteles gyógyszereket fedi le, akkor számíthat arra is, hogy a gyógyszer levonható összegét is megtalálja.

copayments

Amikor feliratkozik egy Medicare Advantage HMO tervre, a PCP és a szakemberek látogatásainak eltérő összegei vannak külön-külön. Összehasonlítva az árakat a Medicare.gov's Medicare Plan eszközével, a társfinanszírozás látogatástól függően 5 és 50 USD között lehet, a tervetől függően.

kockázatvállaló

Miután teljesült a levonható éves terv, a Medicare által jóváhagyott költségek 20 százalékát fizeti a kapott szolgáltatásokért.

Max. Zseb

Az összes Medicare Advantage HMO tervnek van egy zsebében lévő maximális összege, amelyet várhatóan fizetni fog. Ez az összeg a terv részleteitől függ.

A Medicare Advantage HMO-k költségeinek összehasonlítása számos Egyesült Államokban. Városok

Ha összehasonlítja az Ön államában a Medicare Advantage HMO terveket, vegye figyelembe az összes korábban említett költségtényezőt. Az alábbiakban talál összehasonlító diagramot a Medicare HMO-król az Egyesült Államok néhány nagyobb városában.

A Medicare Advantage HMOs előnyei és hátrányai

A Medicare Advantage HMO tervbe való felvétel előnyei és hátrányai vannak.

A Medicare Advantage HMO-k előnyei

• A HMO tervek népszerű választás a Medicare Advantage tervek között, ami rengeteg változatosságot jelent a rendelkezésre álló lehetőségek között.
• A legtöbb nagyvárosban könnyen megtalálhat olyan terveket, amelyek olcsó díjakkal, levonásokkal és társfinanszírozással járnak.
• A Medicare HMO terveinek népszerűsége azt is jelenti, hogy széles hálózaton belüli szolgáltatói választékot kell választania.

Hátrányai a Medicare Advantage HMOs-nak

• Kevesebb a szolgáltató rugalmassága a HMO-knál a többi Medicare Advantage tervhez képest. A tervbe való felvételkor a PCP-t kell választania, ez azt jelentheti, hogy váltani kell az aktuális orvosától.
• Minden szakorvosi látogatáshoz áttétel szükséges, amely kutatások szerint negatív hatással lehet a krónikus egészségi állapotú betegekre.
• A sürgősségi helyzeteken kívül magasabb költségekkel járhat, ha a terv hálózatán kívüli szolgáltatásokat keres.

Alsó vonal

• A Medicare Advantage HMO-k népszerű opció azok számára, akik a Medicare Advantage-ba jelentkeznek.
• A HMO tervei következetesebb ellátást nyújtanak az ellátás területén, a szolgáltatásokon belüli szolgáltatókra támaszkodva.
• Számos lehetőség létezik a Medicare Advantage HMO tervek számára minden államban, ideértve a 0 dolláros prémiumokkal, levonások nélküli és alacsony társfinanszírozású terveket is.
• Amikor az Ön igényeinek leginkább megfelelő Medicare Advantage tervet keresi, feltétlenül vegye figyelembe a személyes és pénzügyi helyzetét a tervek összehasonlításakor.