Medicare D rész, 2021-ben levonható: Áttekinthető költségek

Tartalom

• Mekkora a Medicare D rész költsége?
• Önrész
• Díjak
• Másolatok és együttbiztosítás
• Mi a Medicare D részének lefedettségi rése („fánk lyuk”)?
• Márkanevű gyógyszerek
• Generikus gyógyszerek
• Katasztrofális lefedettség
• Kaphatok-e a Medicare D részét vagy a Medicare Advantage tervet?
• Medicare Advantage előnyei és hátrányai
• Késői beiratkozási büntetés
• Hogyan iratkozhatok be a Medicare D részébe?
• Hogyan kaphatok segítséget a vényköteles gyógyszer költségeivel kapcsolatban?
• Egyéb költségmegtakarítási tippek
• Az elvitel

A Medicare D része, más néven vényköteles gyógyszerek fedezete, a Medicare azon része, amely segít fizetni a vényköteles gyógyszerekért. Amikor beiratkozik a D. rész programjába, Ön felelős az önrész, a prémium, a visszafizetési és az együttbiztosítási összegek kifizetéséért. A Medicare D részének 2021-ig történő maximális levonása 445 dollár.

Vizsgáljuk meg közelebbről, hogy miről is szól a Medicare D rész, és mit jelenthet a Medicare D Part tervbe való felvétel 2021-ben.

Mekkora a Medicare D rész költsége?

Miután beiratkozott a Medicare A és B részébe, az eredeti Medicare-be, beiratkozhat a Medicare D. részébe. A Medicare vényköteles gyógyszerek tervei segítenek fedezni minden olyan vényköteles gyógyszert, amelyre az eredeti Medicare-terv nem vonatkozik.

Önrész

A Medicare D önrész az az összeg, amelyet évente fizet, mielőtt a Medicare terve kifizeti a részét. Egyes gyógyszertervek évente 0 dolláros önrészt számítanak fel, de ez az összeg a szolgáltatótól, az Ön tartózkodási helyétől és egyebektől függően változhat. A legmagasabb levonható összeg, amelyet bármely, a D részre vonatkozó terv 2021-ben felszámíthat, 445 USD.

Díjak

A Medicare D rész prémiuma az az összeg, amelyet havonta fizet, hogy felvegye a vényköteles gyógyszer tervébe. A 0 dolláros önrészekhez hasonlóan egyes gyógyszertervek havi 0 dolláros díjat számítanak fel.

Bármely program havi díja számos tényezőtől függ, beleértve a jövedelmet is. Ha jövedelme meghalad egy bizonyos küszöbértéket, előfordulhat, hogy jövedelemhez kapcsolódó havi kiigazítási összeget (IRMAA) kell fizetnie. Ez a korrigált összeg 2021-re az Ön 2019-es adóbevallásán alapul.

Íme a 2021. évi D rész IRMAA-k a jövedelem szintjén, az adóbevalláson egyéni bejelentésként:

• 88 000 USD vagy kevesebb: nincs további prémium
• > 88 000–111 000 USD: + Havonta 12,30 USD
• > 111 000–138 000 USD: + 31,80 USD havonta
• > 138 000–165 000 USD: + 51,20 USD havonta
• > 165 000 és 499 999 USD között: + 70,70 USD havonta
• 500 000 USD és több: + 77,10 USD havonta

A küszöbértékek különböznek a közösen beadott, valamint a házasok és a külön-külön benyújtottaknál. A havi emelés azonban csak 12,40 és 77,10 dollár között mozog havonta, a jövedelmétől és a bejelentési státusztól függően.

Másolatok és együttbiztosítás

A Medicare D részének visszafizetése és az együttbiztosítási összegek azok a költségek, amelyeket Ön a D rész önrészének teljesítése után fizet. A választott tervtől függően tartoznia kell vagy törlesztőrészletekkel, vagy együttbiztosítási díjakkal.

Az együttfizetés egy meghatározott összeg, amelyet minden egyes gyógyszerért fizet, míg az együttbiztosítás a gyógyszerköltség százalékos aránya, amelynek megfizetéséért Ön felel.

A D rész visszafizetése és az együttbiztosítás összege az egyes gyógyszerek „szintjétől” függően változhat. A szint növekedésével a drogterv űrlapján belül az egyes gyógyszerek ára emelkedik.

Például a vényköteles gyógyszerek tervének a következő szintrendszere lehet:

Mi a Medicare D részének lefedettségi rése („fánk lyuk”)?

A Medicare D részének legtöbb tervében fedezeti rés van, amelyet „fánklyuknak” is neveznek. Ez a lefedettségi különbség akkor következik be, amikor elérte azt a határt, amelyet a D rész terve fizet a vényköteles gyógyszerekért. Ez a korlát azonban alacsonyabb, mint a katasztrofális lefedettségi összeg, ami azt jelenti, hogy hiányos lesz a lefedettség.

Így működik a Medicare D részének lefedettségi rése 2021-ben:

• Éves önrész. 445 dollár a maximális önrész, amelyet a Medicare D rész tervei 2021-ben felszámíthatnak.
• Kezdeti lefedettség. A Medicare D rész 2021-es kezdeti lefedettségi korlátja 4130 dollár.
• Katasztrofális lefedettség. A katasztrofális lefedettség összege akkor kezdődik, amikor 2050-ben 6550 dollárt költött zsebből.

Szóval, mi történik, ha a D rész tervének lefedettségi résében van? Ez a következőktől függ:

Márkanevű gyógyszerek

Miután elérte a lefedettségi szakadékot, a tervben szereplő márkanéven felírt vényköteles gyógyszerek költségeinek legfeljebb 25% -ával tartozik. Ön 25 százalékot fizet, a gyártó 70, a terv pedig a fennmaradó 5 százalékot.

Példa: Ha a vényköteles márkanevű gyógyszer 500 dollárba kerül, akkor 125 dollárt kell fizetnie (plusz egy adagolási díj). A gyógyszergyártó és az Ön D-rész terve kifizeti a fennmaradó 375 dollárt.

Generikus gyógyszerek

Miután elérte a lefedettségi szakadékot, a tervében szereplő generikus gyógyszerek költségeinek 25 százalékával tartozik. Ön 25 százalékot fizet, a terve pedig a fennmaradó 75 százalékot.

Példa: Ha a vényköteles generikus gyógyszer 100 dollárba kerül, akkor 25 dollárt kell fizetnie (plusz az adagolási díj). A D részre szóló terv kifizeti a fennmaradó 75 dollárt.

Katasztrofális lefedettség

Ahhoz, hogy kijusson a lefedettségi résből, összesen 6550 dollárt kell fizetnie a zsebéből. Ezek a költségek a következőket tartalmazhatják:

• a gyógyszer levonható
• a kábítószer-visszafizetések / az együttbiztosítás
• a gyógyszerköltségei a résen vannak
• az összeg, amelyet a gyógyszergyártó fizet a fánklyuk időszakában

Miután befizette ezt a zsebből kifizetett összeget, beindul a katasztrofális fedezete. Ezt követően csak a minimális visszafizetésért vagy az együttes biztosításért felel. 2021-ben az együttbiztosítási összeg 5 százalék, a visszafizetési összeg pedig 3,70 dollár a generikus gyógyszereknél és 9,20 dollár a márkanevű gyógyszereknél.

Kaphatok-e a Medicare D részét vagy a Medicare Advantage tervet?

Amikor beiratkozik a Medicare-re, lehetősége van a Medicare D rész vagy a Medicare Advantage (C rész) kiválasztására, hogy megfeleljen a vényköteles gyógyszerek lefedettségének.

Medicare Advantage előnyei és hátrányai

A Medicare Advantage legtöbb terve vényköteles gyógyszerek lefedettségét tartalmazza egyéb lefedettségi lehetőségek mellett, például fogászati, látási, hallási és egyéb lehetőségek mellett. Ez a további lefedettség az összköltségek növekedéséhez vezethet, és végül többet fizethet a Medicare Advantage tervért, mint hogy csak hozzáadja a D részt az eredeti tervéhez.

Ezenkívül néhány Medicare Advantage HMO-terv korlátozhatja a lefedettséget a hálózatba tartozó orvosokra és gyógyszertárakra. Ez azt jelenti, hogy a jelenlegi orvosára vagy gyógyszertárára nem vonatkozhat a Medicare Advantage terv, amelybe be kíván jelentkezni.

Késői beiratkozási büntetés

Nem számít, hogy a Medicare D részét vagy a Medicare Advantage tervet választja-e, a Medicare megköveteli, hogy valamilyen vényköteles gyógyszer lefedettséggel rendelkezzen. Ha vényköteles gyógyszer-fedezet nélkül jár 63 egymást követő napon vagy annál hosszabb ideig, miután először beiratkozott a Medicare-be, akkor a Medicare D részének állandó késedelmes beiratkozási büntetését kell felszámítania. Ezt a büntetési díjat minden hónapban hozzáadják a vényköteles gyógyszer prémiumához, amelyet nem vett fel.

A Medicare D rész késői beiratkozási büntetését úgy számolják, hogy megszorozzuk a „nemzeti alap kedvezményezetti díjat” 1 százalékkal, majd ezt az összeget megszorozzuk a fedezet nélkül eltöltött teljes hónapok számával. A nemzeti alap kedvezményezetti prémium 33,06 dollár 2021-ben, ezért nézzük meg, hogy nézhet ki ez a büntetés annak, aki 2021 végén jelentkezik:

• Doe úr kezdeti beiratkozási ideje 2021. január 31-én ér véget.
• Mr. Doe csak 2021. május 1-jéig (3 hónappal később) vesz részt hiteles vényköteles gyógyszerek fedezetében.
• Úr.Doe havonta 0,33 dollár (33,06 USD x 1%) büntetéssel tartozik, amelyet fedezet nélkül (3 hónap) teljesített.
• Mr. Doe 1,00 USD havi prémium büntetést fizet (0,33 USD x 3 = 0,99 USD, a legközelebbi 0,10 dollárra kerekítve).

A késői felvételi büntetés változhat, mivel a nemzeti alap kedvezményezetti prémium évente változik.

Hogyan iratkozhatok be a Medicare D részébe?

Ön jogosult beiratkozni egy Medicare D rész tervbe az eredeti Medicare beiratkozási időszak alatt. Ez az időszak 3 hónappal a 65. születésnapot megelőzően, annak a hónapjában és azt követően 3 hónappal lejár. Vannak további Medicare D rész felvételi időszakok is, például:

• Október 15-től december 7-ig. Akkor regisztrálhat, ha már beiratkozott az A és a B részbe, de még nem iratkozott be a D részbe, vagy ha másik D résztervre szeretne váltani.
• Április 1. és június 30. között. Akkor regisztrálhat, ha beiratkozott a Medicare B részébe az általános B rész felvételi időszakban (január 1. és március 31. között).

Mindegyik Medicare D. rész terv tartalmazza a vényköteles gyógyszerek felsorolását, amelyeket lefed, úgynevezett recept. A vényköteles gyógyszerkészítmények a márkaneveket és a generikus gyógyszereket egyaránt lefedik az általánosan felírt gyógyszerkategóriákból. Mielőtt beiratkozik a D. rész tervére, ellenőrizze, hogy a gyógyszerek szerepelnek-e a terv receptjeiben.

Amikor beiratkozik a D. részbe, az eredeti Medicare-költségeken felül tervdíjak is felmerülnek. Ezek a díjak magukban foglalják az éves gyógyszerköltséget, a havi gyógyszerterv-díjat, a gyógyszerkölcsönöket és az együttbiztosítást.

Hogyan kaphatok segítséget a vényköteles gyógyszer költségeivel kapcsolatban?

Azok a Medicare-kedvezményezettek, akiknek nehézségeik vannak a vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésében, részesülhetnek az Extra Help programból. Az Extra Help egy Medicare D rész, amely segíti a vényköteles gyógyszertervhez kapcsolódó díjak, önrészek és biztosítási költségek kifizetését.

A Medicare Extra Help igénybevételéhez erőforrásai nem haladhatják meg a meghatározott teljes összeget. Erőforrásai közé tartozik a készpénz vagy a bank, a megtakarítások és a befektetések. Ha jogosulttá válik az Extra segítségre, akkor a vényköteles gyógyszerterven keresztül igényelheti igazoló dokumentumokat, például hivatalos Medicare-értesítést.

Még akkor is, ha nem jogosult az Extra segítségre, akkor is jogosult a Medicaid szolgáltatásra. A Medicaid alacsony jövedelmű, 65 év alatti fiatalok számára nyújt egészségügyi ellátást. Egyes Medicare-kedvezményezettek azonban a jövedelem szintjétől függően jogosultak a Medicaid-ellátásra is. Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e a Medicaid-re, keresse fel a helyi szociális szolgálatot.

Egyéb költségmegtakarítási tippek

Pénzügyi segítségnyújtáson kívül van néhány más dolog, amellyel csökkentheti a vényköteles gyógyszer költségeit:

• Vásároljon különböző gyógyszertárakat. A gyógyszertárak különböző összegű gyógyszereket árulhatnak, ezért telefonon megkérdezheti, mennyibe kerülhet egy adott gyógyszer.
• Használjon gyártói kuponokat. A gyártói webhelyek, a gyógyszer-megtakarítási weboldalak és a gyógyszertárak kuponokat kínálhatnak, amelyek segítenek csökkenteni a gyógyszerek saját zsebét.
• Kérdezze meg orvosát az általános változatokról. A generikus gyógyszerek gyakran olcsóbbak, mint a névmárkás változatok, még akkor is, ha a képlet szinte teljesen megegyezik.

Az elvitel

A Medicare D része a Medicare kedvezményezettjeként kötelező, ezért fontos, hogy az Ön számára megfelelő tervet válasszon. Ha vényköteles gyógyszerek lefedése körül vásárol, fontolja meg, hogy mely gyógyszerek vonatkoznak rá, és mennyibe kerülnek.

Idővel a vényköteles gyógyszerek költségei összeadódhatnak, így ha problémái adódnak a költségek kifizetésével, vannak olyan programok, amelyek segíthetnek.

A közeli Medicare D vagy Medicare Advantage (C rész) vényköteles gyógyszerek összehasonlításához látogasson el a Medicare oldalára, és találjon meg egy terveszközt a további információkért.

Ezt a cikket 2020. november 19-én frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.