Nyugat-Virginia Medicare tervei 2020-ban

Tartalom

• Mi a Medicare?
• Eredeti Medicare
• Az A. rész költségei
• A B. rész költségei
• Medicare Advantage
• Vényköteles gyógyszerek lefedettsége
• Kiegészítő lefedettség
• Mely Medicare Advantage tervek érhetők el Nyugat-Virginiában?
• Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO)
• Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO)
• Privát szolgáltatás-díj (PFFS)
• Speciális igényű tervek (SNP-k)
• Ki jogosult a Medicare-re Nyugat-Virginiában?
• Mikor jelentkezhetek be a Medicare West Virginia terveire?
• Kezdeti beiratkozási időszak (IEP)
• Éves beiratkozási periódusok
• Különleges beiratkozási periódusok
• Tippek Medicare-ba beiratkozáshoz Nyugat-Virginiában
• Nyugat-Virginia Medicare források
• Mit tegyek ezután?

A Medicare egészségbiztosítás Nyugat-Virginiában elérhető, amikor 65 éves lesz. Emellett bizonyos 65 év alatti emberek számára is rendelkezésre áll, akik megfelelnek bizonyos alkalmassági feltételeknek. Ha készen áll a Medicare-ba beiratkozásra, fontos megérteni a rendelkezésre álló különféle terveket.

Mi a Medicare?

Néhány különböző rész alkotja a Medicare programot. Ezek tartalmazzák:

• eredeti Medicare: A és B rész
• Medicare előnye: C. rész
• vényköteles gyógyszer-tervek: D. rész
• kiegészítő biztosítás: Medigap

Ezután átnézzük azokat a szolgáltatásokat, amelyeket az egyes részek fedeznek.

Eredeti Medicare

Az Original Medicare az A. és a B. rész lefedettségére vonatkozik, és minden tervnek (beleértve a Medicare Advantage-t is) ki kell terjednie ezekre az előnyökre.

Az A. rész (kórházi biztosítás) a következőkre terjed ki:

• kezelések és ápolás a kórházban
• hospice gondozás
• korlátozott otthoni egészségügyi ellátás
• korlátozott tartózkodás képzett ápolási létesítményben

A B. rész (járóbeteg-egészségügyi biztosítás) a következőkre terjed ki:

• orvosok látogatásai
• megelőző ellátás (éves wellness látogatások, szűrések)
• tanácsadási szolgáltatások
• védőoltások
• laboratóriumi tesztek és képalkotás
• néhány tartós orvosi berendezés

Az eredeti Medicare segítségével bármilyen szolgáltatót vagy létesítményt kiválaszthat, amely a Medicare-ba beiratkozott.

Az A. rész költségei

Ha az Ön vagy házastársa 10 éven át dolgozott, és a Medicare adót fizetett, az A. részre nem vonatkozik havi díj. Ha nem teljesíti ezt a követelményt, akkor fedezetet is megvásárolhat. A költségek tartalmazzák:

• levonható 1,408 dollár minden juttatási időszakra
• napi kiegészítő biztosítási költségek a 60 napot meghaladó tartózkodás esetén

A B. rész költségei

Itt van a költségek lecsökkentése, amelyek a B. részben elvárhatók:

• havi prémium 144,60 USD a legtöbb ember számára
• éves levonható összeg 198 USD-ért 2020-ban
• 20% -os biztosítás fedett tárgyakra és szolgáltatásokra, miután teljesítette a levonható összeget
• nincs maximális zseb

Medicare Advantage

A Medicare Advantage, vagy a C rész az A. és a B. rész lefedettségét egyetlen tervbe foglalja. Számos Medicare Advantage terv tartalmazza a D. rész (vényköteles gyógyszer) lefedettségét.

Egyes tervek olyan extra előnyöket tartalmaznak, amelyek az eredeti Medicare esetében nem állnak rendelkezésre, például fogászati ​​biztosítás vagy látásgondozás, wellness ellátások vagy otthoni étkezés.

A Medicare Advantage terveinek maximális zsebében lévő éve 6700 dollár (vagy annál kevesebb). A legtöbb terv megköveteli, hogy látogassa meg a szolgáltatót a terv hálózatán belül.

Vényköteles gyógyszerek lefedettsége

A D. rész terv nem kötelező, és magánbiztosítókon keresztül megvásárolható a vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésére. A költségek tervtől függően változnak, és ha nem jelentkezik be a D. részbe, amikor jogosult a Medicare-re, akkor fizet egy élethosszig tartó késedelmes feliratkozási büntetést.

Kiegészítő lefedettség

A Medicare kiegészítő biztosítása (Medigap néven is ismert) magánvállalatokon keresztül érhető el, hogy segítsék az eredeti Medicare alatt a zsebében felmerülő költségek megfizetését.A Medigap tervek nem állnak rendelkezésre a Medicare Advantage szolgáltatással, és a költségek tervtől függően változnak.

Mely Medicare Advantage tervek érhetők el Nyugat-Virginiában?

13 különböző fuvarozó kínál Medicare Advantage terveket Nyugat-Virginiában:

• Humana biztosítás
• Amerikai Egyesült Munkavállalók Egészség és Nyugdíjas
• Coventry Egészség- és Életbiztosítás
• Aetna életbiztosítás
• Nyugat-Virginia egészségügyi terve
• Sierra Egészség- és Életbiztosítás
• MAMSI élet- és egészségbiztosítás
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix Egészségbiztosítás
• Arkadi egészségügyi terv
• THP biztosítás
• Nyugat-Virginia vezető előnye
• C és O Munkavállalók Kórházak Szövetsége

Ne feledje, hogy nem minden légi fuvarozó kínál terveket Nyugat-Virginia minden területén. Választási lehetőségei a megyétől függően változnak.

Nyugat-Virginiában a Medicare Advantage tervei négy kategóriába sorolhatók, amelyeket az alábbiakban részletesebben ismertetünk.

Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO)

• A HMO hálózat elsődleges orvosa (PCP) koordinálja a gondozást.
• A hálózaton kívüli gondozás általában nem tartozik ide, kivéve vészhelyzet esetén, például sürgős ellátás vagy hálózaton kívüli dialízis.
• A legtöbb HMO-terv a PCP-től bekérést igényel a szakember megtekintéséhez.
• Bizonyos elemek és szolgáltatások lefedése érdekében be kell tartania a terv szabályait.

Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO)

• A legtöbb ellátás a terv orvosai és létesítményei által nyújtott hálózatból származik.
• A hálózaton kívüli orvos vagy kórház gondozása költségesebb lehet, vagy nem fedezhető.
• Általában nincs szüksége PCP-beterjesztésre, hogy egy szakemberhez forduljon.
• Néhány nyugat-virginiai PPO-terv regionális PPO-k, amelyek gondozást kínálhatnak a környező államokban.

Privát szolgáltatás-díj (PFFS)

• A PFFS tervei közvetlenül tárgyalnak a szolgáltatókkal és a létesítményekkel. A terv meghatározza, hogy mennyit fog tartozni gondozásáért.
• Nincsenek hálózatok - választhat bármilyen szolgáltatót vagy létesítményt, amely elfogadja a tervét.
• Nem mindenki fogadja el a PFFS terveket, ezért ellenőrizze, mielőtt gondozásra kerülne.

Speciális igényű tervek (SNP-k)

Az SNP-k akkor állnak rendelkezésre, ha magasabb szintű koordinált ellátásra van szüksége, és megfelel bizonyos feltételeknek:

• krónikus vagy fogyatékos állapotban van, például végstádiumú vesebetegségben (ESRD)
• jogosult a Medicare-re és a Medicaid-re Nyugat-Virginiában (kettős támogatható)
• ápolási otthonban él, vagy ápolásban részesül

Ki jogosult a Medicare-re Nyugat-Virginiában?

Medicare tervek Nyugat-Virginiában akkor érhetők el, ha 65 éves lesz, ha Ön a következők egyike:

• az Egyesült Államok állampolgára, vagy
• legális tartózkodási helye legalább öt évig

65 éves kor előtt jogosult lehet arra, ha:

• 24 hónapon keresztül szociális biztonsági fogyatékosság vagy vasúti nyugdíjban részesültek
• amyotrophiás laterális szklerózisuk van (ALS vagy Lou Gehrig-kór)
• veseátültetést kapott vagy ESRD (tartós veseelégtelenség)

Nem biztos benne, hogy jogosult-e? Használja a Medicare online alkalmassági eszközét az ellenőrzéshez.

Mikor jelentkezhetek be a Medicare West Virginia terveire?

Vannak bizonyos időpontok, amikor beiratkozhat a Medicare és a Medicare Advantage tervekbe. Ezt a különféle beiratkozási időszakot a következőkben tárgyaljuk.

Kezdeti beiratkozási időszak (IEP)

Az IEP három hónappal a 65. születésnapja előtt kezdődik, a születésnapi hónap során folytatódik, és három hónappal a 65. életév betöltése után folytatódik. Ha a születésnapi hónapra vagy későbbre vár, a lefedettség kezdő dátuma később lesz.

Éves beiratkozási periódusok

• Medicare nyílt beiratkozás (október 15 - december 7) amikor módosíthatja az eredeti Medicare lefedettséget, vagy válthat a Medicare Advantage és az eredeti Medicare tervek között. A D. részre is feliratkozhat.
• Medicare Advantage nyílt beiratkozás (január 1. - március 31.) akkor módosíthatja a tervet, ha már beiratkozott a Medicare Advantage programba. Emellett el is hagyhatja a Medicare Advantage tervet, és visszatérhet az eredeti Medicare-hez (és feliratkozhat a D. részre) ebben az időben.
• Általános beiratkozási időszak (január 1 - március 31) akkor jelentkezzen be az A., B. vagy D. részre, ha nem jelentkezett be az IEP alatt. Előfordulhat, hogy késői beiratkozási büntetést kell fizetnie, ha elmulasztotta az IEP-t.

Különleges beiratkozási periódusok

A speciális beiratkozási periódusok lehetővé teszik, hogy a szokásos beiratkozási perióduson kívül jelentkezzen a Medicare-be, ha minőségi okból elveszíti a fedezetet. Néhány példa a képesítési eseményekre, ha elveszíti a munkáltató által támogatott programot, amikor 65 éves kor után nyugdíjba vonul, vagy kilép a jelenlegi terv lefedettségi területén. Általában három hónap áll rendelkezésére, hogy felvételt nyerjen a kvalifikációs verseny után.

Tippek Medicare-ba beiratkozáshoz Nyugat-Virginiában

A Medicare lefedettségének számos választása elképesztő lehet. Mielőtt feliratkozna, fontos gondolkodni:

• a költségek megtervezése és az egyes költségek fedezése
• hogy a terv hálózata magában foglalja-e az Ön által preferált orvosokat és kórházakat
• ha a terv minőségi és beteg-elégedettségi szempontból magas minősítést kapott a CMS csillagbesorolási rendszer használatával (a C. és a D. rész terveihez)

Nyugat-Virginia Medicare források

Ezek az erőforrások segíthetnek abban, hogy további információt szerezzen a Nyugat-Viriginiai Medicare-ról:

Nyugat-Virginia Idősek Szolgálatának Irodája (877-987-4463)

• Információ a Medicare-ről, a Medicare-kiegészítőkről és egyéb forrásokról

Állami egészségbiztosítási segítségnyújtási program (SHIP) (877) 987-3646)

• Ingyenes tanácsadás a Medicare kérdéseire

WV öregedés és fogyatékossággal élő erőforrás-hálózat (877-987-3646)

• Helyi irodák az időseknek a szolgáltatásokkal való összekapcsolására

WV Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszéke (800-642-8589)

• Számos létfontosságú szolgáltatást nyújt Nyugat-Virginia lakói számára

PATH program

• Segít kapcsolódni a programokhoz, hogy megkönnyítse a Medicare fizetését

Medicare (800-633-4227)

Látogasson el a Medicare webhelyre, hogy beszéljen valakivel, akit képzettek a Medicare navigálásához.

Mit tegyek ezután?

Ha készen áll a Medicare regisztrálására Nyugat-Virginiában, kövesse az alábbi lépéseket:

• döntsön az eredeti Medicare vagy a Medicare Advantage terv között
• vegye fel a kapcsolatot a SHIP-vel, ha bármilyen kérdése van a tervekkel, a lefedettséggel és a beiratkozással kapcsolatban
• azonosítsa a beiratkozási időszakát

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs biztosítási társaság vagy gyártó engedéllyel egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.