A Medicare speciális igényű terv (SNP) megfelelő az Ön számára?

Tartalom

• Melyek a Medicare speciális igényű tervei (SNP)?
• Milyen típusú SNP-k vannak?
• Krónikus állapotú speciális igényű tervek (C-SNP)
• Különleges intézményi tervek (I-SNP)
• Kettős támogatható SNP (D-SNP)
• Ki jogosult a Medicare SNP-kre?
• Hogyan jelentkezhet SNP-be?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Különleges beiratkozási periódusok
• Mennyibe kerül a Medicare SNP-k?
• Alsó vonal

• A Medicare speciális igényű terv (SNP) egy olyan típusú Medicare Advantage terv, amely olyan egészségügyi személyek számára szól, akiknek már vannak egészségügyi igényei, akik már regisztráltak a Medicare A, B és C részébe.
• A Medicare SNP-k tartalmazzák a Medicare D részében felírt vényköteles gyógyszereket.
• A választott SNP típusától függően a terv további orvosi szolgáltatásokat is tartalmazhat, mint például a kórházban töltött extra napok, ápolási menedzsment vagy speciális szociális szolgáltatások.
• A diagnózisa alapján bizonyítania kell, hogy jogosult-e Medicare SNP-re.
• A Medicare SNP-k nem minden területen érhetők el.

Az állami biztosítási programokat nehéz lehet megérteni, és a Medicare sem kivétel. A kiterjedt orvosi problémákkal vagy egyéb speciális szükségletekkel küzdő emberek számára a kihívás csak növekszik, de van segítség.

A Medicare speciális igényű tervek (SNP) további Medicare lefedettséget kínálnak azok számára, akiknek erre a leginkább szükségük van. Olvassa tovább, hogy megismerje a Medicare SNP-ket és hogyan segíthetnek Önnek.

Melyek a Medicare speciális igényű tervei (SNP)?

A Medicare SNP-k egyfajta Medicare Advantage terv, amelyet a Kongresszus 2003-ban hozott létre, hogy segítsen az extra egészségügyi igényekkel küzdő egyéneknek.

Ezek a tervek azok számára állnak rendelkezésre, akiknek már van Medicare C része, a Medicare része, amely egyesíti mind a Medicare A rész, mind a Medicare B rész lefedettségét. Az SNP-k tartalmazzák a Medicare D. részt is, amely fedezi az engedélyezett vényköteles gyógyszerek költségeit.

Ezeket a leveleket gyorsan megszerezheti, különösen akkor, ha különleges körülményekkel és egészségügyi problémákkal kell foglalkoznia. A Medicare SNP mindezeket a szolgáltatásokat egy program alatt foglalja magában, kórházi ápolást (A rész), orvosi szolgáltatásokat (B rész) és vényköteles gyógyszerek fedezetét (D rész) nyújtva egy tervben.

E terv alapján fedezetet nyújt az orvos látogatásaira, kórházi tartózkodására, gyógyszereire és egyéb szolgáltatásaira, amelyekre egészséges állapotban lehet. A fő különbség a speciális igényű tervek és a Medicare Advantage egyéb lehetőségei között az, hogy az SNP-k extra szolgáltatásokat kínálnak az Ön egyedi egészségügyi szükségletei alapján, ideértve a kórházban töltött napokat, a gondozást vagy a speciális szociális szolgáltatásokat.

Milyen típusú SNP-k vannak?

A Medicare SNP három típusa létezik:

• Krónikus állapotú speciális igényű tervek (C-SNP) krónikus egészségi állapotú emberek számára
• Különleges intézményi tervek (I-SNP) ápolási otthonokban vagy tartós ápolási intézményekben élők számára
• Kettős támogatható SNP (D-SNP) olyan betegek számára, akik mind a Medicare, mind a Medicaid fedezetre jogosultak.

Ezek a tervek átfogó kórházi ápolást, orvosi ellátást és vényköteles ellátást kínálnak, de elkülönültek a kiszolgált betegek típusa alapján.

Az SNP-ket a következő csoportokra bontják a speciális egészségügyi szükségletek alapján. Itt vannak a tervek részletei.

Krónikus állapotú speciális igényű tervek (C-SNP)

A C-SNP-k olyan embereknek szólnak, akik súlyos vagy fogyatékossággal élő krónikus állapotban vannak. A Medicare-t használó emberek kétharmada teljesítheti ezeket a kritériumokat, és ez a terv segíti a szükséges komplex ellátást.

A terv használatához bizonyos feltételeknek kell lennie, amelyek magukban foglalják:

• krónikus alkohol- vagy drogfüggőség
• rák
• krónikus szívelégtelenség
• elmebaj
• 2-es típusú diabétesz
• végstádiumú májbetegség
• végstádiumú vesebetegség (ESRD), ahol dialízis szükséges
• HIV vagy AIDS
• ütés

Ez a kategória a krónikus betegségek több csoportját is magában foglalja, ideértve:

• autoimmun rendellenességek
• szív-és érrendszeri betegségek
• hematológiai (vér) rendellenességek
• tüdő betegség
• mentális egészségügyi rendellenességek
• idegrendszeri rendellenességek

Különleges intézményi tervek (I-SNP)

Az I-SNP-ket azoknak használják, akiknek valamilyen formájú orvosi intézményben kell élniük legalább 90 napig. Ezek magukban foglalják a hosszú távú gondozási létesítményeket, a képzett ápolási létesítményeket, a tartós ápolási ápolási központokat, az értelmi fogyatékossággal élők átmeneti ápolási központjait vagy a rezidens pszichiátriai létesítményeket.

Kettős támogatható SNP (D-SNP)

A D-SNP-k talán a legösszetettebbek. További lefedettséget kínálnak azok számára, akik jogosultak mind a Medicare, mind a Medicaid számára.

Körülbelül 11 millió amerikai jogosult mind szövetségi (Medicare), mind állami (Medicaid) egészségügyi tervekre, és általában orvosi vagy mentális egészségi igényeik, valamint képességük vagy képtelenek fizetni képességük miatt általában a legnagyobb egészségügyi igényekkel járnak.

Ki jogosult a Medicare SNP-kre?

A speciális igényű tervre való jogosultsághoz C-SNP, I-SNP vagy D-SNP jogosultságra van szükség, és már regisztrálnia kell mind a Medicare A, mind B részébe, vagy a C résznek is nevezett kombinációba.

Az SNP-ket a kormány által megbízott egészségbiztosító társaságok működtetik, és minden szolgáltató kissé eltérő programot kínálhat. Ezek közül néhány lehet egészségügyi karbantartó szervezet (HMO) vagy Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO).

Nem minden SNP azonos, és nem minden államban kínálják őket. 2016-ban D-SNP-ket kínáltak 39 államban és Puerto Rico-ban.

A Különleges Szükséglet Program különböző tervei eltérő költségekkel járhatnak. A Speciális igények program keretében továbbra is fizeti a Medicare B részét, de egyes tervek ezen felül külön díjat számíthatnak fel.

Hogyan jelentkezhet SNP-be?

Ha úgy gondolja, hogy jogosult SNP-re, felhívhatja a Medicare-t (1-800-633-4227), hogy jelentkezzen és igazolja, hogy jogosult.

C-SNP

Ha a krónikus betegség programja iránti jelentkezésre van szüksége, orvosának fel kell hívnia egy értesítést, amelyben kijelenti, hogy van valamelyik fedezett betegség.

I-SNP

Az intézményi tervhez legalább 90 napig a program által lefedett tartós ápolási intézetben kell élnie, vagy teljesítenie kell az államának azon követelményeit, hogy magasabb szintű gondozásra, például ápolási otthonra van szükségük.

D-SNP

A kettős támogathatósági tervhez be kell bizonyítania, hogy rendelkezik Medicaid-lal, a Medicaid kártya vagy levél bemutatásával. Az automatikus regisztráció nem történik meg az SNP-kkel, és általában egy SNP-hez csatlakozna a megadott Medicare Advantage regisztrációs időszakokban.

Különleges beiratkozási periódusok

Különleges beiratkozási periódusokat kínálnak számos okból az összes Medicare Advantage tervben, ideértve az egészségi állapot, a foglalkoztatási státus, a lakóhely változását vagy a meglévő tervet.

A Speciális Nevelési Program számára még több speciális beiratkozási szempont van. Különleges beiratkozási lehetőséget kínálunk bárki számára, mind a Medicare, mind a Medicaid számára, mindaddig, amíg beiratkozik mindkét programra. Azok az emberek, akiknek magasabb szintű gondozásra vagy ápolási otthonba kell költözniük, valamint azok, akik fogyatékossággal járnak krónikus betegségben, bármikor felvehetnek az SNP-t.

Íme néhány fontos dátum, amelyet emlékezzen a Medicare beiratkozásra:

• Amikor 65 éves lesz. 3 hónapja van a születési hónapja előtt és 3 hónap után, hogy feliratkozzon a Medicare kezdeti lefedettségére.
• Medicare Advantage beiratkozás (január 1-jétől március 31-ig). Ezen időszak alatt feliratkozhat a Medicare Advantage programra, vagy megváltoztathatja az Advantage tervet.
• Általános Medicare beiratkozási időszak (január 1. és március 31.). Ha nem jelentkezett be a kezdeti időszakban, akkor jelentkezhet az általános beiratkozási idő alatt, ha nem minősül a speciális beiratkozáshoz.
• Nyílt beiratkozás (október 15-től december 7-ig). Ez az idő, hogy feliratkozzon a Medicare-re, ha még nem tette meg, vagy megváltoztathatja vagy meghagyhatja jelenlegi tervét.
• Különleges beiratkozás. Ez bármikor elérhető, mindaddig, amíg teljesíti az új vagy más tervbe való felvétel feltételeit, például ha elveszíti a tervét, új helyre költözik, jogosulttá válik mind a Medicare, mind a Medicaid, vagy egyéb képesítésre. okok miatt.

Mennyibe kerül a Medicare SNP-k?

A különböző tervek különféle speciális igényű program prémium költségeket kínálnak, és a társalapú tervek a terv szerint változhatnak. Az SNP-be való belépés előtt olvassa el a biztosítótársaság anyagát a tervről, és kérdezze meg a szolgáltatót az esetlegesen felmerülő költségekről és korlátokról. Az SNP-k szolgáltatói nem számíthatnak fel több szolgáltatót, mint amennyit más Medicare tervek tartalmaznak.

A Medicare olyan programokat kínál, amelyek segítik az egészségügyi költségek fedezését, és jogosult lehet a Medicare Extra Súgó programjára a zsebében felírt vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésére.

A Medicare SNP-kkel kapcsolatos segítségért forduljon:

• Állami egészségbiztosítási segítségnyújtási program (SHIP)
• Medicare megtakarítási programok

Ha rendelkezik Medicaid-lal, akkor a Medicare tervhez való csatlakozás költségeit Önnek kell megfizetni. Ha önmagában van a Medicare, akkor az SNP-költségeknek közel kell lenniük ahhoz, amit már fizetnek a Medicare Advantage terv alapján.

Alsó vonal

• A Medicare SNP-k egyesítik a Medicare A, B és D alkatrészeit, hogy átfogó ellátást biztosítsanak extra orvosi és szociális szolgáltatásokkal.
• A költségek a tervek szerint változnak, de a prémium támogatás segíthet csökkenteni a terhet.
• A Medicare-nak meghatározott beiratkozási periódusai vannak, de a speciális igényű tervre való jogosultságot befolyásoló tényezők gyakran teszik lehetővé a speciális beiratkozási periódusokra is.