Medicare fedezet az őssejtterápia számára

Tartalom

• Fedi-e a Medicare az őssejt-terápiát?
• Medicare A. rész
• Medicare B. rész
• Medicare Advantage
• Medigap
• Melyik őssejt-terápiára vonatkozik?
• HSCT
• AuSCT
• Mennyibe kerül az őssejt-kezelés?
• Fedezi-e a Medicare az őssejt-terápiát térdkezelés céljából?
• Egyéb lehetőségek térdízületi gyulladás kezelésére
• Mi az őssejtterápia?
• Embrionális őssejtek
• Szomatikus őssejtek
• Őssejt szállítás
• Alsó vonal

• Az őssejt-terápiákban vérképző sejteket használnak, amelyek elősegítik a vérzési rendellenességek és a rák bizonyos típusainak kezelését.
• A Medicare az FDA által jóváhagyott gyógykezeléseket fogja fedezni.
• Még a Medicare fedezetével is, a zsebéből fakadó költségek magasak lehetnek, ám a Medicare Advantage vagy a kiegészítő tervek hozzájárulhatnak ezeknek a költségeknek a csökkentéséhez.

Az őssejtek a test „mester sejtjei”, és sokféle sejtré válhatnak. Az őssejtek is segíthetnek a sérült sejtek helyreállításában vagy újjáépítésében.

A Medicare magában foglalja az őssejt-terápiát nagyon specifikus felhasználásokra, főként bizonyos rák vagy vérzési rendellenességek, például sarlósejtes vérszegénység kezelésére. Bár az őssejt-terápiák alkalmazásának kutatása bővül, a Medicare csak néhány FDA által jóváhagyott kezelésért fizet, amelyek megfelelnek bizonyos követelményeknek.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy a Medicare mely őssejtterápiákat fogja fedezni.

Fedi-e a Medicare az őssejt-terápiát?

A Medicare magában foglalja az őssejt-terápiát az FDA által jóváhagyott kezelésekhez, amelyek jellemzően hematopoietikus őssejt-transzplantációk. Ezek őssejt-terápiák, amelyek elősegítik az egészséges vérsejtek növekedését.

Medicare A. rész

A Medicare A része a Medicare fekvőbeteg része, amely a kórházi szolgáltatásokra és néhány képzett ápolói ellátásra vonatkozik. Kórházban tartózkodása esetén szükség lehet őssejt-kezelésre.

Ha orvosa betegként fogadta el Önt, a Medicare A része lefedi ezt a kezelést. Miután befizette a Medicare-t az A részért levonható összegért, amely 2020-ra 1 408 USD, a Medicare fedezi a fekvőbeteg-költségek fennmaradó részét 60 napos tartózkodásig.

Medicare B. rész

A Medicare B rész járóbeteg-kezelési eljárásokra terjed ki, amelyek magukban foglalják az őssejt-terápiát. Az orvosnak be kell jelentenie, hogy őssejt-kezelése orvosi szempontból szükséges, és miután teljesítette a Medicare B részének levonható összegét (198 dollár 2020-ra), az őssejt-kezelésért fizeti a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékát.

Medicare Advantage

A Medicare Advantage tervei, más néven Medicare C rész, ugyanazokat az alkatrészeket fedik le, mint az eredeti Medicare. A tervek kiterjesztett lefedettséget is kínálhatnak, ideértve a vényköteles gyógyszereket is. A Medicare Advantage ugyanazon őssejtkezelésekre terjed ki, mint az eredeti Medicare.

Medigap

A Medigap, vagy a Medicare kiegészítése, a tervek hozzájárulhatnak a Medicare költségeihez kapcsolódó, zsebből fakadó költségek csökkentéséhez. A Medicare szabványosítja ezeket a terveket, és kiválaszthatja azt, amely megfelel a lefedettség igényeinek. A Medigap potenciálisan hozzájárulhat az A. vagy a B. részben szereplő biztosítás vagy az A. rész egy részének levonható költségeinek megfizetéséhez.

Az, hogy a Medigap fedezi-e az őssejt költségeit, az Ön politikájától és az illeték fizetési módjától függ. Felhívhatja a tervet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy fedezi-e a kezelést.

Melyik őssejt-terápiára vonatkozik?

A Medicare kétféle őssejtátültetést foglal magában: az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantációt (HSCT) és az autológ őssejt-transzplantációt (AuSCT).

Miközben a kutatók számos más őssejt-terápiás megközelítést tanulmányoznak, az FDA által jóváhagyott jelenlegi kezelések csak a rák, a vér és az immunrendszer rendellenességei. A következő szakaszok további részleteket tartalmaznak az őssejt-terápiák HSCT és AuSCT típusairól.

HSCT

Ez a megközelítés magában foglalja az egészséges donor őssejtjeinek előkészítését és az infúzió előkészítését. Ezt a terápiát akkor alkalmazzák, ha olyan betegségben szenved, amely befolyásolja az új vérsejtek létrehozásának képességét. Ezt allogén transzplantációnak nevezzük.

Az e megközelítés által kezelhető feltételek a következők:

• myeloma multiplex
• myeiofibrosis
• leukémia
• Wiskott-Aldrich-szindróma
• sarlósejtes vérszegénység

AuSCT

Ez a megközelítés magában foglalja a saját korábban tárolt őssejtjeit. Ez a kezelés akkor ajánlott, ha rákos betegségben szenved, kemoterápiára vagy sugárterápiára van szükség, amely elpusztíthatja a vértermelő sejteket.

Ilyen feltételek például:

• leukémia (remisszióban)
• nem Hodgkin limfóma
• visszatérő neuroblastoma

Mennyibe kerül az őssejt-kezelés?

Fontos tudni, hogy az őssejt-terápiák továbbra is nagyon drágák. Az orvos az általános egészségi állapota alapján különféle módszereket javasolhat, amelyeket fekvőbeteg-ellátásban végeznek, és ez növeli az általános költségeket.

Egy 1562 HSCT-kezelésben részesült beteg vizsgálatában az átlagos költségek:

• 289 283 USD egy mieloablatív allogenikus kezelési rendért, amelynek átlagos fekvőbeteg-tartózkodása 35,6 nap
• 253 467 USD egy nem myeloablatív / csökkentett intenzitású allogenikus kezelési rendre, amelynek átlagos fekvőbeteg-tartózkodása 26,6 nap
• 140 792 USD egy mieloablatív autológ kezelési rendért, amelynek átlagos fekvőbeteg-tartózkodása 21,8 nap

Ezek a költségbecslések nem a Medicare, hanem a magánbiztosítókkal szembeni követeléseken alapulnak. A költségek a kezelés típusától, az Ön általános egészségétől és a Medicare és a szolgáltatók között minden évben tárgyalt költségek függvényében eltérhetnek.

Ne feledje, hogy a Medicare nem fedezi azokat a költségeket, amelyek nem felelnek meg a jelenlegi fedezeti előírásoknak. A lefedett kezeléseknek FDA jóváhagyással kell rendelkezniük, és orvosa orvosilag szükségesnek ítéli meg.

Mivel az őssejt-injekciók oly drágák lehetnek, megtehetsz néhány lépést a kezelés előtt, hogy megbizonyosodhasson arról, hogy meg tudja-e adni őket.

• Kérdezze meg orvosát a kezelési költségek becsléséről, ideértve az orvos díjait és az injekció beadásának anyagi költségeit.
• Vegye fel a kapcsolatot a Medicare-rel vagy a Medicare Advantage terv adminisztrátorával, hogy becsülje meg, mekkora összeget fedez a Medicare.
• Fontolja meg a Medicare kiegészítő terveit (ha alkalmazható), amelyek segíthetnek fedezni a zsebéből fakadó költségeket. A Medicare Advantage tervei szintén újabb lehetőségeket kínálhatnak felkutatásra, mivel egyeseknek vannak zsebköltségei.

Fedezi-e a Medicare az őssejt-terápiát térdkezelés céljából?

A kutatók megvizsgálták az őssejtek porcba és más sérült szövetekbe történő injektálásának lehetőségét a térd osteoarthritis hatásának csökkentése vagy megfordítása érdekében. Egy nemrégiben megjelent folyóiratcikk szerint biztató eredményeket láttak a klinikai vizsgálatok során, ám az adatok korlátozottak, és a klinikák eltérő megközelítést alkalmazhatnak az őssejtek szállítására.

Más nemrégiben közzétett kutatások azt találták, hogy a térdízületi őssejt-kezelés jobb volt, mint a hagyományos konzervatív kezelések, ideértve a gyulladáscsökkentő gyógyszereket is.

Az őssejtterápiával kapcsolatos tanulmányok folyamatban vannak, és még nem mutattak egyértelmű bizonyítékot arra, hogy ez hasznos lehet a térd osteoarthritis kezelésében. A Medicare jelentős kutatást és FDA jóváhagyást igényel a kezelések fedezésére. Mivel az őssejtek térdízületi gyulladás kezelése viszonylag új terápia, a Medicare nem fedezi ezeknek a kezeléseknek a költségeit.

Egyéb lehetőségek térdízületi gyulladás kezelésére

Noha a Medicare jelenleg nem fedezi az őssejtterápiát térdízületi gyulladás esetén, vannak más kezelések, amelyeket a Medicare általában fedez, ha orvosa szerint a kezelés orvosi szempontból szükséges:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen vagy naproxén-nátrium
• kortikoszteroid injekciók
• hialuronsav injekciók
• idegblokkok
• fizikoterápia

Ha ezek a konzervatív kezelések kudarcot vallnak, a Medicare fedezheti a térdfájdalom kezelésére szolgáló műtéti megközelítéseket, ideértve a térdpótlást is.

Mi az őssejtterápia?

Az orvosok több mint 50 éve hematopoietikus őssejteket injektáltak a testbe, hogy elősegítsék az új vérsejtek növekedését. Most azonban más megközelítéseket is vizsgálnak.

Az Országos Egészségügyi Intézetek szerint az őssejtkutatás legtöbbje embrionális őssejteken vagy szomatikus („felnőtt”) őssejteken történik.

Embrionális őssejtek

Az embrionális őssejtek az in vitro megtermékenyítés során laboratóriumban létrehozott embriókból származnak. Ezek a sejtek donorokból származnak kutatási célokra.

Az embrionális őssejtek olyanok, mint egy üres pala a test sejtjeinek. Vérsejtekké, májsejtekké válhatnak, vagy sok más sejttípussá válhatnak a testben.

Szomatikus őssejtek

A szomatikus őssejtek általában csontvelőből, véráramból vagy köldökzsinórból származnak. Az ilyen típusú őssejtek különböznek az embrionális őssejtektől, mivel csak vérsejtekké válhatnak.

Őssejt szállítás

Az őssejt szállítás egy többlépcsős folyamat, amely általában magában foglalja:

• „Kondicionálás” vagy nagy dózisú kemoterápia vagy sugárzás a rákos sejtek elpusztításához és helyet teremtni az új őssejtekhez
• gyógyszer az immunrendszer elnyomására (ha az őssejtek egy másik személytől származnak), hogy csökkentse a test esélyeit az őssejtek visszautasítására
• infúzió egy központi vénás katéteren keresztül
• az infúzió alatt és az azt követő napokban szoros figyelemmel kísérés a fertőzések és az őssejtek kilökődésének kockázatának csökkentése érdekében

Alsó vonal

A Medicare jelenleg csak az őssejtterápiát fedezi hematopoietikus transzplantációk során. Ezt a terápiát a vérrel összefüggő rák és más vérbetegségek, például sarlósejtes anaemia kezelésére használják.

Sok más rákkezeléshez hasonlóan az őssejt-megközelítés is költséges. Fontos kérni a költségek magyarázatát és becslését, ideértve azokat is, amelyek fedezik és nem fedezik a Medicare tervét.Ezután mérlegelheti a költségeket az előnyökkel szemben, amikor eldönti, hogy a kezelés megfelelő-e az Ön számára.