Magas vérnyomás - gyermekek

A vérnyomás az artériák falain kifejtett erő mérése, amikor a szíve vért pumpál a testébe. A magas vérnyomás (hipertónia) ennek az erőnek a növekedése. Ez a cikk a gyermekek magas vérnyomására összpontosít, amely gyakran a túlsúly következménye.

A vérnyomásértékeket két számban adják meg. A vérnyomásméréseket így írják: 120/80. E számok egyike vagy mindkettő túl magas lehet.

• Az első (felső) szám a szisztolés vérnyomás.
• A második (alsó) szám a diasztolés nyomás.

A 13 éves kor alatti gyermekek magas vérnyomását másképp mérik, mint a felnőtteknél. Ez azért van, mert a normális vérnyomás a gyermek növekedésével változik. A gyermek vérnyomásszámait összehasonlítják más, azonos korú, magasságú és nemű gyermekek vérnyomásméréseivel.

Az 1–13 éves gyermekek vérnyomás-tartományait egy kormányzati hivatal publikálja. Kérdezheti az egészségügyi szolgáltatót is. A kóros vérnyomásértékeket a következőképpen írják le:

• Emelkedett vérnyomás
• 1. szakasz magas vérnyomás
• 2. szakasz magas vérnyomás

A 13 évesnél idősebb gyermekek ugyanazokat az irányelveket követik a magas vérnyomás tekintetében, mint a felnőttek.

Sok dolog befolyásolhatja a vérnyomást, beleértve:

• Hormonszint
• Az idegrendszer, a szív és az erek egészsége
• A vesék egészsége

Legtöbbször a magas vérnyomás oka nem található. Ezt nevezzük elsődleges (esszenciális) magas vérnyomásnak.

Bizonyos tényezők azonban növelhetik a gyermekek magas vérnyomásának kockázatát:

• Túlsúlyos vagy elhízott
• A magas vérnyomás családtörténete
• Verseny - Az afrikai amerikaiak fokozottan ki vannak téve a magas vérnyomás kockázatának
• 2-es típusú cukorbetegség vagy magas vércukorszint
• Magas koleszterinszint
• Alvás közbeni légzési problémák, például horkolás vagy alvási apnoe
• Vesebetegség
• Koraszülés vagy alacsony születési súlyú kórtörténet

A legtöbb gyermeknél a magas vérnyomás a túlsúlyhoz kapcsolódik.

A magas vérnyomást egy másik egészségügyi probléma okozhatja. Ennek oka lehet a gyermek által szedett gyógyszer is. A másodlagos okok gyakoribbak csecsemőknél és kisgyermekeknél. Gyakori okok:

• Pajzsmirigy problémák
• Szív problémák
• Veseproblémák
• Bizonyos daganatok
• Alvási apnoe
• Olyan gyógyszerek, mint a szteroidok, fogamzásgátló tabletták, NSAID-ok és néhány gyakori megfázás elleni gyógyszer

A magas vérnyomás normalizálódik, ha a gyógyszert abbahagyják, vagy az állapotot kezelik.

A gyermekek számára a legegészségesebb vérnyomás a gyermek nemén, magasságán és életkorán alapszik. Egészségügyi szolgáltatója meg tudja mondani, hogy milyen legyen a gyermek vérnyomása.

A legtöbb gyermeknek nincsenek magas vérnyomás-tünetei. A magas vérnyomást gyakran fedezik fel egy ellenőrzés során, amikor a szolgáltató ellenőrzi gyermeke vérnyomását.

A legtöbb esetben a magas vérnyomás egyetlen jele maga a vérnyomásmérés. Egészséges testsúlyú gyermekek esetében a vérnyomást minden évben 3 éves kortól kell kezdeni. A pontos leolvasás érdekében a gyermek szolgáltatója olyan vérnyomásmérő mandzsettát fog használni, amely megfelel a gyermekének.

Ha gyermeke vérnyomása megemelkedik, a szolgáltatónak kétszer meg kell mérnie a vérnyomást, és meg kell tennie a két mérés átlagát.

Vérnyomást minden látogatáskor meg kell tenni azoknál a gyermekeknél, akik:

• Elhízottak
• Vegyen be olyan gyógyszert, amely növeli a vérnyomást
• Vesebetegségben szenved
• Problémái vannak a szív felé vezető erekkel
• Cukorbeteg

A szolgáltató sokszor meg fogja mérni gyermeke vérnyomását, mielőtt diagnosztizálja gyermekének magas vérnyomását.

A szolgáltató megkérdezi a család történetét, a gyermek alvási előzményeit, a kockázati tényezőket és az étrendet.

A szolgáltató fizikai vizsgálatot is végez a szívbetegségek jeleinek, a szem károsodásának és a gyermek testében bekövetkező egyéb változások felkutatására.

A gyermek szolgáltatójának egyéb tesztjei a következők lehetnek:

• Vér- és vizeletvizsgálatok
• Vércukor teszt
• Echokardiogram
• A vese ultrahangja
• Alvási tanulmány az alvási apnoe kimutatására

A kezelés célja a magas vérnyomás csökkentése, hogy gyermekének kisebb legyen a szövődmények kockázata. Gyermeke szolgáltatója meg tudja mondani, hogy mik legyenek gyermeke vérnyomáscéljai.

Ha gyermekének magas vérnyomása van, szolgáltatója életmódbeli változásokat javasol a gyermek vérnyomásának csökkentése érdekében.

Az egészséges szokások segíthetnek abban, hogy gyermeke többé ne hízzon, többletet fogyjon és csökkentse a vérnyomást. A családban való együttműködés a legjobb módszer a gyermek fogyásának elősegítésére. Dolgozzon együtt gyermekének:

• Kövesse a DASH diétát, amely kevés sót tartalmaz, rengeteg gyümölcsöt és zöldséget, sovány húst, teljes kiőrlésű gabonát és alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejterméket
• Csökkentse a cukros italokat és a hozzáadott cukorral rendelkező ételeket
• Minden nap végezzen 30–60 perc mozgást
• Korlátozza a képernyőidőt és más ülő tevékenységeket napi kevesebb, mint 2 órára
• Aludj sokat

A gyermek vérnyomását 6 hónapon belül újra ellenőrizzük. Ha továbbra is magas, a vérnyomást a gyermek végtagjaiban ellenőrizzük. Ezután a vérnyomást 12 hónapon belül ellenőrizzük. Ha a vérnyomás továbbra is magas, akkor a szolgáltató javasolhatja a vérnyomás folyamatos ellenőrzését 24-48 órán keresztül. Ezt hívják ambuláns vérnyomásmérésnek. Lehetséges, hogy gyermekének szív- vagy veseorvoshoz kell fordulnia.

Más vizsgálatok is elvégezhetők a következők keresésére:

• Magas koleszterinszint
• Cukorbetegség (A1C teszt)
• Szívbetegség, tesztek, például echokardiogram vagy elektrokardiogram segítségével
• Vesebetegség, olyan tesztek segítségével, mint egy alapvető anyagcsere panel és vizeletvizsgálat vagy a vesék ultrahangja

Ugyanez a folyamat az 1. vagy 2. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő gyermekeknél is bekövetkezik. Az első stádiumú magas vérnyomás után azonban 1–2 hét múlva utólagos vizsgálatra és szakorvosi beutalásra kerül sor, a 2. stádiumú magas vérnyomásra pedig 1 hét múlva kerül sor.

Ha az életmód megváltoztatása önmagában nem működik, vagy gyermekének más kockázati tényezői vannak, akkor gyermekének szüksége lehet gyógyszerekre a magas vérnyomás ellen. A gyermekek számára leggyakrabban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a következők:

• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok
• Angiotenzin receptor blokkolók
• Bétablokkolók
• Kalciumcsatorna-blokkolók
• Diuretikumok

Gyermeke szolgáltatója azt javasolhatja, hogy ellenőrizze gyermeke vérnyomását otthon. Az otthoni monitorozás segíthet megmutatni, hogy életmódbeli változások vagy gyógyszerek működnek-e.

Legtöbbször a gyermekek magas vérnyomása életmódváltással és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel szabályozható.

A gyermekek kezeletlen magas vérnyomása szövődményekhez vezethet felnőttkorban, amelyek a következők lehetnek:

• Stroke
• Szívroham
• Szív elégtelenség
• Vesebetegség

Hívja gyermeke szolgáltatóját, ha az otthoni ellenőrzés azt mutatja, hogy gyermeke vérnyomása továbbra is magas.

Gyermeke szolgáltatója évente legalább egyszer meg fogja mérni gyermeke vérnyomását, 3 éves kortól kezdve.

Segíthet a gyermeke magas vérnyomásának megelőzésében, ha követi az életmódbeli változásokat, amelyek célja a vérnyomás csökkentése.

A magas vérnyomásban szenvedő gyermekek és serdülők számára ajánlani lehet a gyermek nefrológusához való beutalót.

Magas vérnyomás - gyermekek; HBP - gyermekek; Gyermekkori magas vérnyomás

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT és munkatársai; A BIZTONSÁGOS SZŰRÉS ÉS GYÁRTÁS ALAKBIZTOSÍTÁSA GYERMEKEKnél. A gyermekek és serdülők magas vérnyomásának diagnosztizálása, értékelése és kezelése. Gyermekgyógyászat. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaszkuláris és aorta fejlődési rendellenességek. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 130. fejezet.

Hanevold CD, Flynn JT. Hipertónia gyermekeknél: diagnózis és kezelés. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, szerk. Hipertónia: a Braunwald-féle szívbetegség kísérője. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. fejezet.

Macumber IR, Flynn JT. Szisztémás magas vérnyomás. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 472. fejezet.