Medicare Texas: Ismerje meg lehetőségeit

Tartalom

• Melyik Medicare biztosítást kínálnak Texasban?
• Medicare A. rész
• Medicare B. rész
• Medicare C rész (Medicare Advantage)
• Minta Medicare Előnyök költségei Texasban
• Medicare által jóváhagyott biztosítási szolgáltatók Texasban
• Medicare D. rész
• Medicare kiegészítő (Medigap vagy MedSup)
• A beiratkozási határidők Texasban
• Alsó vonal

A Medicare egy szövetségi egészségbiztosítási program. Texasban, mint az ország többi részén is, célja az alábbiak orvosi ellátása:

• 65 éves vagy annál idősebb emberek
• végstádiumú vesebetegség (ESRD)
• 65 év alatti, bizonyos fogyatékossággal élők

Azok a texasiak, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, minden elérhető Medicare-opcióra jelentkezhetnek, beleértve az eredeti Medicare-t, a Medicare Advantage-t és a Medigap-t is.

Melyik Medicare biztosítást kínálnak Texasban?

A Medicare magában foglalja az A, B, C, D és a Medigap alkatrészeket. Itt található a Texasban található Medicare lefedettség mindegyik elemének magyarázata, és tippeket talál az Ön számára megfelelő lefedettség megtalálásához.

Medicare A. rész

A Medicare külön részekre oszlik, amelyek a különböző szolgáltatásokat fedik le. Az Original Medicare az A. és a B. részből áll.

A Medicare A része kórházi ellátást jelent. Texasban, mint az ország többi részében is, az A rész a legtöbb ember számára ingyenes. Ez azt jelenti, hogy annak megszerzéséhez nem kell havi díjat fizetnie. Texasban jogosult a díjmentes Medicare A. részre, ha:

• 65 éves vagy annál idősebb, és Ön vagy a házastársa dolgozott, és élete során legalább 40negyede után fizetett a Medicare-nek adót
• 65 évesnél fiatalabb, és társadalombiztosítási vagy a vasúti nyugdíjbiztosítási ellátásokban részesül, és legalább 24 egymást követő hónapban részesült ezekben az ellátásokban
• végstádiumú vesebetegsége van

Még azok is, akik nem felelnek meg ezeknek a követelményeknek, megkaphatják a Medicare A részét havi zsebkifizetésért, ha 65 éves lesznek. A Medicare.gov szerint 2020-ban, ha kevesebb mint 30 negyedévet dolgozott, fizetne Havonta 458 USD. Ha 30–39 negyedévet dolgozott, akkor havonta 252 dollárt fizetne.

Medicare B. rész

A Medicare B rész orvosi ellátást nyújt. Ha Ön jogosult a Medicare A részre, akkor a Medicare B részre is jogosult. Ez a Medicare része nem prémium ingyenes.

A Medicare B részének texasi költsége összehasonlítható az ország többi részével. Ennek oka az, hogy amit fizet a Medicare B részért, az Ön vagy házastársa jövedelemelőzményei határozzák meg, nem pedig az irányítószámot vagy az államot.

A Medicare B részének költségei tartalmazzák egy 198 dolláros éves levonást és 144,60 dollár havi prémiumot. Havi díja magasabb lehet, ha önmagában több mint 87 000 dollárt keres, vagy párként 174 000 dollárt keres.

Medicare C rész (Medicare Advantage)

A Medicare C részét (Medicare Advantage) a Medicare által jóváhagyott magánbiztosítók vásárolják meg. Ha jogosult a Medicare-re, akkor jogosult a Medicare Advantage-ra. Mielőtt megkapja a Medicare Advantage tervet, be kell jelentkeznie az eredeti Medicare-be.

A Medicare C rész díj- és járulékdíja a biztosítótól a biztosítóig és az államtól függően változik. Texasban néhány biztosító ingyenesen és olcsón nyújt havi díjakat, amelyek éves levonhatósága legalább 3000 - 5000 dollár. Mások olyan terveket kínálnak, amelyek havi díjakat igényelnek körülbelül 60–100 dollár körül, de alacsonyabb levonhatóságukkal járnak.

Az alábbi táblázat tartalmazza az említett idézetekben kínált tervek mintavételi arányát. Ezek az árak nem tartalmazzák a vényköteles gyógyszerek fedezetével kapcsolatos költségeket.

Minta Medicare Előnyök költségei Texasban

A tervek attól is függnek, hogy mit fednek le, és a szolgáltatási területeket is, ahol elérhetők. Egy közeli barát, aki szomszédos városban él, jogosult lehet olyan tervre, amely nem terjed ki az Ön körzetére, és fordítva.

Össze lehet hasonlítani a megyében kínált összes Medicare Advantage terv költségét a Medicare Find Medicare terv eszköz segítségével.

Egyes tervek a vényköteles gyógyszereket fedik le, mások nem. Egyes C. rész tervei olyan szolgáltatásokat is lefednek, amelyeket az eredeti Medicare nem nyújt, mint például a látás és a fogászat. Előfordulhat, hogy korlátozások vannak azokra az orvosokra, akiket láthat egy Advantage tervvel, ezért fontos az alaposan áttekinteni az Ön által tervezett tervet.

Texasban a Medicare Advantage terveinek lehetőségei megyétől és irányítószámától függően változnak. Tartalmazzák:

• HMO-k (egészségügyi karbantartó szervezetek vagy irányított gondozási tervek)
• PPO-k (preferált szolgáltatói szervezetek)
• PSO-k (szolgáltatók által támogatott szervezetek)
• Privát díj a szolgáltatásért
• Medicare speciális igényű tervek

Medicare által jóváhagyott biztosítási szolgáltatók Texasban

A biztosítótársaságok dönthetnek úgy, hogy abbahagyják az Advantage tervek eladását egy adott területen, így ezt a listát bármikor megváltoztathatjuk.

Medicare D. rész

A Medicare D rész a vényköteles gyógyszereket fedezi. Ez a Medicare opcionális része, amelyre nem gondolja, hogy szüksége van rá. Ha azonban nem jelentkezik a Medicare D. részbe, amikor jogosult, és nincs másik hiteles vényköteles forrása, akkor a késői beiratkozási bírságot felmerülhet, amikor úgy dönt, hogy megvásárolja a Medicare D. részét. a helyén a lefedettség teljes hosszában.

Regisztrálhat a Medicare D. részbe, ha eredeti Medicare van. Ha rendelkezik a Medicare Advantage-val, akkor a vényköteles gyógyszerek fedezete már szerepelhet a tervében.

A Medicare D. részét a Medicare által jóváhagyott, magánbiztosító társaságok biztosítják. Mint a C. rész tervei, ezek lefedettségük és áruk is eltérőek. Nem minden terv foglalja magában minden szükséges gyógyszeres kezelést, ezért mielőtt csatlakozna, olvassa el minden terveit, amelyet megfontol.

Regisztrálhat a Medicare D. részbe a kezdeti beiratkozási időszak alatt. Ha Ön 65 évesnél fiatalabb, és fogyatékossága miatt kap gyógyszert, akkor a 7 hónapos időszakban jelentkezhet a D. részbe, amely 3 hónappal a rokkantsági ellátások kifizetésének 25. hónapja előtt kezdődik, és 3 hónappal ezen időpont után ér véget.

Ha elmulasztja a kezdeti beiratkozást, akkor az általános beiratkozás során jelentkezhet a Medicare D. részbe.

Ha a befejeződő csoportos egészségügyi terv révén hiteles kábítószer-fedezettel rendelkezik, akkor a fedezet elvesztésétől számított 63 napon belül jelentkeznie kell a Medicare D. részbe.

Medicare kiegészítő (Medigap vagy MedSup)

A texasi biztosítási minisztérium (TDI) engedéllyel rendelkező magánbiztosító társaságok jogosultak a Medigap tervek eladására. Ezek a tervek hozzájárulnak azoknak a szolgáltatásoknak a fizetéséhez, amelyeket a Medicare nem nyújt, mint például a copays, levonások és co-biztosítás.

Nem állhat rendelkezésre Medigap terv, ha beiratkozott egy Medicare Advantage tervbe.

A Medigap tervek csak azon szolgáltatásokért fizetnek, amelyeket a Medicare orvosi szempontból szükségesnek tart. Egyes tervek az Egyesült Államokon kívüli sürgősségi orvosi ellátásért fizetnek.

Megvásárolhatja a Medigap-ot a 6 hónapos nyitott beiratkozási időszak alatt. Abban az időben bármilyen, a Texasban eladott Medigap kötvényt megvásárolhat, akkor is, ha orvosi problémái vannak. A Medigap nyílt beiratkozása azzal a hónappal kezdődik, amikor 65 éves lesz, és jelentkezik a Medicare B részbe. Ha elmulasztja a nyílt beiratkozást, előfordulhat, hogy nem tudja megvásárolni egy Medigap-házirendet ugyanolyan kezdeti kamatlábbal, vagy egyáltalán.

10 szabványos Medigap terv létezik, amelyeket A, B, C, D, F, G, K, L, M és N. betűk jelölnek. Mindegyik terv különféle előnyöket kínál. A texasi biztosítási minisztérium webhelyén teljes körű információt kaphat ezekről a tervekről és azokról, amelyekre azok kiterjednek.

Texasban elérhető a Medicare Select nevű Medigap terv típusa. A Medicare Select tervekhez speciális kórházak és orvosok igénybevétele szükséges. Ha nem szereti a Medicare Select tervet, amelyet a nyílt beiratkozás során vásárolt, akkor a vásárlást követő 12 hónapon belül másik Medigap tervre válthatja.

A beiratkozási határidők Texasban

A Medicare C rész beiratkozási ideje és dátuma Texasban ugyanaz, mint az ország többi részén.

• Kezdeti beiratkozási időszak. Ez arra az első alkalomra vonatkozik, amikor Ön jogosult a Medicare-re. Azoknak az embereknek, akik a 65. születésnapjukhoz közeledik a Medicare-t, az első beiratkozás a születésnapja előtt 3 hónappal kezdődik, és 3 hónappal azután történik meg, összesen 7 hónapra.
• 25. rokkantsági ellátás. Ha 65 évesnél fiatalabb és fogyatékosság miatt kap gyógyszert, akkor feliratkozhat a C. részre a 25. rokkantsági ellátás megszerzése előtti 3 hónapos időszak alatt, az adott időpontot követő 3 hónapos időszak alatt. .
• Általános beiratkozás. Minden év január 1-jétől március 31-ig jelentkezhet Medicare-be. Ha elmulasztja a kezdeti beiratkozást, és regisztrálnia kell az általános beiratkozás során, akkor lehet, hogy magasabb díjakat kell fizetnie.
• Nyitott beiratkozás. A Medicare nyílt beiratkozása éves esemény, mely október 15-én kezdődik és december 7-én ér véget. A nyílt beiratkozási idő alatt megváltoztathatja a terveket, módosíthatja a meglévő tervet, és szolgáltatásokat hozzáadhat vagy elhagyhat.

A Medicare-ba való belépés zavaró lehet. Ezek a szervezetek segítenek navigálni a folyamatban Texasban:

• Texas Medicare Megtakarítási Program
• Texas Biztosítási Tanszék
• Texas egészségügyi és emberi szolgáltatások
• Texas állambeli egészségbiztosítási segítségnyújtási program

Alsó vonal

A Medicare egy szövetségi program, amelyre texasi emberek jogosultak. Sok terv közül lehet választani. Időben belépve a Medicare-ba pénzt takaríthat meg. Ha nem tetszik egy regisztrált terv, akkor azt az év bizonyos időszakaiban megváltoztathatja.