Minden, amit tudnia kell a melioidosisról

Tartalom

• Mi az a melioidosis?
• Melioidosis tünetei
• Tüdőfertőzés
• Véráramlás-fertőzés
• Helyi fertőzés
• Terjedt fertőzés
• Melioidosis okai
• A melioidosis előfordulása
• Ahol melioidosis fordul elő
• Az időjárás szerepe az átvitelben
• A legmagasabb kockázatú emberek
• A leginkább érintett állatok
• Hogyan diagnosztizálják a melioidózist?
• Melioidosis kezelés
• Hogyan lehet megelőzni a melioidózist?
• Kilátások a melioidosisról

Mi az a melioidosis?

A melioidózist Whitmore-kórnak is nevezik. Ez egy halálos állapot, amely mind az embereket, mind az állatokat érintheti. A fertőzés oka a baktérium Burkholderia pseudomallei, amely a szennyezett vízzel és a talajjal érintkezve terjedhet.

A betegség ritka az Egyesült Államokban, de közegészségügyi probléma Délkelet-Ázsiában, Ausztrália északi részén és más trópusi éghajlattal rendelkező helyeken. A melioidosis olyan területeken is terjedhet, ahol általában nem fordul elő. Amiatt, abból az okból, B. pseudomallei, A melioidózis okaként potenciális biológiai fegyverként azonosították.

Melioidosis tünetei

A melioidosis tünetei a fertőzés típusától függően változnak. A melioidosis típusai közé tartozik a tüdő (tüdő), a véráram, a helyi és a terjedt fertőzés.

Általában két-négy hétig tart a tünetek megjelenése a baktériumnak való kitettség után. A tünetek órákig vagy évekig is eltarthatnak, és néhány embernél a betegség tünetei nélkül vannak.

Tüdőfertőzés

A melioidózis leggyakoribb tüdőfertőzés útján jelentkezik az emberekben. Tüdőprobléma jelentkezhet önállóan, vagy vérfertőzés okozhatja. A tüdő tünetei enyheek lehetnek, mint például a hörghurut, vagy súlyosak, ideértve a tüdőgyulladást, és szeptikus sokkhoz vezethetnek. A szeptikus sokk súlyos vérfertőzés, amely gyorsan halálhoz vezethet.

A tüdőfertőzés tünetei a következők lehetnek:

• köhögés normál köpettel (a nyál és a nyálka keveréke, amely a köhögésből a torokba emelkedhet) vagy nem köpet, amelyet nemproduktív köhögésnek neveznek
• mellkasi fájdalom légzés közben
• magas láz
• fejfájás és általános izomfájdalom
• fogyás

A pulmonalis melioidosis fertőzés utánozza a tuberkulózist, mivel mindkettő tüdőgyulladáshoz, magas lázhoz, éjszakai izzadáshoz, súlycsökkenéshez, véres köpethez és gennyhez vagy vérhez vezethet a tüdőszövetekben. A melioidosisos tüdőröntgenben lehet, hogy nem jelennek meg üres helyek, úgynevezett kavitációk, amelyek a tuberkulózis jelét jelentik.

Véráramlás-fertőzés

Gyors, megfelelő kezelés nélkül a tüdőfertőzés szeptikémiá alakulhat, amely a véráram fertőzése. A szeptikemia szeptikus sokkként is ismert, és a melioidosis legsúlyosabb formája. Gyakori és életveszélyes.

A szeptikus sokk általában gyorsan jelentkezik, bár egyes esetekben fokozatosan alakulhat ki. Tünetei a következők:

• láz, különösen remegés és izzadás esetén
• fejfájás
• torokfájás
• légzési problémák, beleértve a légszomjat
• felső hasi fájdalom
• hasmenés
• ízületi fájdalom és izomérzékenység
• tájékozódási zavar
• fekélyek gennyes bőrön vagy a májban, lépben, izomban vagy prosztatában

Az ilyen speciális állapotú embereknél nagyobb a kockázata a melioidosis véráramú fertőzés kialakulásának:

• cukorbetegség
• vesebetegség
• alkohollal való visszaélés
• májbetegség
• thalassaemia
• krónikus tüdőfertőzések, ideértve a cisztás fibrózist, a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) és a hörgőcsontot
• rák vagy más olyan állapot, amely befolyásolja az immunrendszer működését, de nincs kapcsolatban a HIV-vel

A 40 évesnél idősebb embereknél nagyobb a kockázata annak is, hogy a melioidosis vérfertőzésbe kerüljenek, és súlyosabb tünetek alakuljanak ki, mint a fiatalabb embereknél.

Helyi fertőzés

Ez a fajta melioidózis érinti a bőrt és közvetlenül a bőr alatti szerveket. A helyi fertőzések terjedhetnek a véráramba, a véráramú fertőzések pedig helyi fertőzéseket okozhatnak. A tünetek között szerepelhet:

• fájdalom vagy duzzanat olyan zárt (lokalizált) területen, mint például a parotid mirigyek, amelyek leggyakrabban a mumpszhoz kapcsolódnak, és a fül alatt és előtt vannak
• láz
• fekélyek vagy tályogok a bőrön, vagy közvetlenül a bőr alatt - ezek szilárd, szürke vagy fehér csomókként kezdődhetnek, amelyek lágyak és gyulladtak, majd úgy néznek ki, mint a húsevő baktériumok által okozott sebek.

Terjedt fertőzés

Az ilyen típusú melioidózisban fekélyek egynél több szervben alakulnak ki, és összefüggésben lehetnek a szeptikus sokkkal. A tünetek között szerepelhet:

• láz
• fogyás
• gyomor- vagy mellkasi fájdalom
• izom- vagy ízületi fájdalom
• fejfájás
• rohamok

A fertőzött sebek leggyakrabban a májban, a tüdőben, a lépben és a prosztatában találhatók. Ritkábban a fertőzések az ízületekben, a csontokban, a nyirokcsomókban vagy az agyban fordulnak elő.

Melioidosis okai

Emberek és állatok, akik közvetlenül érintkeznek a baktériummal szennyezett talajjal vagy vízzel B. pseudomallei kialakulhat melioidózis. A közvetlen kapcsolat leggyakoribb módjai a következők:

• szennyezett por vagy vízcseppek belélegzése
• nem klórozott szennyezett víz fogyasztása
• érintkezve a szennyezett talajjal a kezével vagy a lábával, különösen, ha a bőrön apró darabok vannak

Nagyon ritka, hogy az egyik ember átterjeszti a fertőzést a másikra, és úgy gondolják, hogy a rovarok nem játszanak jelentős szerepet a fertőzés terjedésében.

A baktériumok évekig élhetnek szennyezett talajban és vízben.

A melioidosis előfordulása

Ahol melioidosis fordul elő

A szakértők úgy vélik, hogy a melioidosis eseteit sok trópusi és szubtrópusi területen nem jelentették. Azok a területek, ahol a legtöbb melioidózis-esetet jelentették:

• Thaiföld
• Malaysia
• Singapore
• Észak-Ausztrália

Szokásos Vietnamban, Pápua Új-Guineában, Hongkongban, Tajvanon, valamint Indiában, Pakisztánban és Bangladesben is. Ritkábban számoltak be Közép-Amerikában, Brazíliában, Peruban, Mexikóban és Puerto Rico-ban.

Az időjárás szerepe az átvitelben

A melioidózis kitörése leggyakoribb heves esőzések, taifun, monszun vagy áradások után - még a száraz régiókban is. A tüdőgyulladás ezekben az időszakokban egy általános első tünet. A baktérium terjedésének más módjai is vannak, amelyeket még nem fedeztek fel.

A legmagasabb kockázatú emberek

Az emberek, akikkel valószínűleg kapcsolatba kerülnek B. pseudomallei vízben vagy talajban a következők:

• katonai személyzet
• építőipari, mezőgazdasági, halászati ​​és erdészeti dolgozók
• kaland utazók és ökoturisták, beleértve azokat is, akik kevesebb mint egy hétig töltöttek egy olyan területen, ahol a betegség elterjedt

A leginkább érintett állatok

Sok állat hajlamos a melioidózisra.A szennyezett vízzel és a talajjal való érintkezés mellett az állatok felvehetik a baktériumot a fertőzött állatok tejéből, vizeletéből, székletéből, orrváladékából és sebeiből. A leggyakrabban érintett állatok a következők:

• juh
• kecske
• sertés

Eseteket is jelentettek lovakban, macskákban, kutyákban, szarvasmarhaban, csirkékben, erszényes állatokban, trópusi halakban, leguánokban és más állatokban. Megölt néhány állatkert-populációt.

Hogyan diagnosztizálják a melioidózist?

A melioidosis szinte bármilyen szervet érinthet, és sok más betegséget utánozhat. Ez az oka annak, hogy néha „nagy utánzónak” hívják. A téves diagnózis végzetes lehet.

A baktérium tenyésztése B. pseudomallei az arany standard diagnosztikai tesztnek tekintik. Ennek érdekében az orvosok kis mintákat vesznek egy személy véréből, kövéréből, gennyéből, vizeletéből, ízületi folyadékból (az ízületek között találhatók), peritoneális folyadékból (a hasüregben található) vagy perikardiális folyadékból (a szív körül található). A mintát egy tenyészközegre, például agarra helyezzük, hogy megnézhessük, növekszik-e a baktérium. A tenyésztés azonban nem mindig eredményes minden melioidosis esetén.

Időnként a kitörések során a szakértők mintákat vesznek a talajból vagy a vízből. A Betegségkezelő és Megelőző Központok diagnosztikai segítséget nyújtanak.

Melioidosis kezelés

A kezelés a melioidosis típusától függően változhat.

A melioidosis kezelésének első szakasza legalább 10–14 nap antibiotikum intravénás (IV) vonalon történő beadása. Az antibiotikummal történő kezelés akár nyolc hétig is tarthat. Az orvosok az alábbiakat írhatják elő:

• ceftazidim (Fortaz, Tazicef), hat-nyolc óránként
• meropenem (Merrem), nyolc óránként adva

A kezelés második szakasza három-hat hónap a két orális antibiotikum egyikének felhasználása:

• szulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim) 12 óránként
• doxiciklin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), 12 óránként

A visszaesések nem olyan gyakran fordulnak elő, mint valaha. Leginkább azokban az emberekben fordulnak elő, akik nem teljesítik a teljes antibiotikum-kezelést.

Hogyan lehet megelőzni a melioidózist?

Nincsenek vakcinák az emberek számára, amelyek megakadályozzák a melioidózist, bár ezeket még tanulmányozzák.

Azoknak az embereknek, akik olyan területeken élnek vagy látogatnak, ahol a melioidózis gyakori, a következőket kell megtenniük a fertőzés megelőzése érdekében:

• Ha talajban vagy vízben dolgozik, viseljen vízálló csizmát és kesztyűt.
• Kerülje a érintkezést a talajjal és az állóvízzel, ha nyitott sebe van, cukorbetegsége vagy krónikus vesebetegsége van.
• Vigyázzon, ha súlyos időjárási események esetén elkerüli a belélegzést.
• Az egészségügyi dolgozóknak maszkot, kesztyűt és ruhát kell viselniük.
• A húsvágóknak és a feldolgozóknak kesztyűt kell viselniük és a késeket rendszeresen fertőtleníteniük kell.
• Tejtermékek fogyasztásakor ügyeljen arra, hogy pasztőrözzék őket.
• Keresse meg a melioidózist, ha immunszuppresszív terápiát kezd el.

Kilátások a melioidosisról

Még újabb, IV. Típusú antibiotikumkezeléssel is jelentős számú ember hal meg évente a melioidosisban, különösen a szepszisben és annak szövődményeiben. A halálozási arányok magasabbak azokon a területeken, ahol korlátozott az orvosi ellátás. A veszélyeztetett területekre utazó embereknek tisztában kell lenniük a melioidózissal, és lépéseket kell tenniük potenciális expozícióik korlátozására. Ha az utazók tüdőgyulladást vagy szeptikus sokkot kapnak, amikor visszatérnek a trópusi vagy szubtrópusi területekről, orvosaiknak a melioidózist kell diagnosztizálniuk.