A szülésznők népszerűsége növekszik. Itt van, amit tudnia kell.

Tartalom

• A szisztematikus, társadalmi és kulturális akadályok ellenére egyre több amerikai család fordul szülésznőhöz anyasági ápolás céljából.
• A 4 típusú szülésznő egy pillanat alatt
• Tanúsított ápolónők (CNM)
• Minősített szülésznők (CM)
• Tanúsított hivatásos szülésznők (CPM)
• Hagyományos / engedély nélküli szülésznők
• A szülésznők előnyei
• 5 dolog, amit tudni kell a szülésznőkről
  
• A szülésznő gondozásának akadályai
• Szülésznők és színes nők
• A szülésznő jövője az Egyesült Államokban

A szülésznők népszerűsége növekszik, de még mindig félreértik őket. Ez a három részből álló sorozat célja, hogy segítsen Önnek megválaszolni a kérdést: Mi a bába és mi megfelelő nekem?

Az amerikaiak, mint valaha, jobban ismerik a nővérápolónők létfontosságú munkáját, részben a PBS „Hívja fel a szülésznőt” című műsornak köszönhetően. Ennek ellenére az Egyesült Államokban a szülésznőt gyakran különféle választásoknak tekintik - valami furcsa, vagy akár kevesebbnek is tekintik, mint az OB-GYN ellátás.

De egy anyai egészségügyi válsággal foglalkozó országban ez mind változhat.

A szisztematikus, társadalmi és kulturális akadályok ellenére egyre több amerikai család fordul szülésznőhöz anyasági ápolás céljából.

„A szülésznői ápolási modell hangsúlyozza a normálitást és a jó közérzetet. Ez felhatalmazza a nőket, és nagyobb felelősséget ad nekik egészségi állapotukkal, terhességükkel és terhességük eredményeivel kapcsolatban, döntéseik alapján ”- magyarázza Dr. Timothy J. Fisher, a Dartmouth Hitchcock OB-GYN rezidenciaprogramjának igazgatója. Orvosi Központ és a Dartmouth Egyetem Geisel Orvostudományi Iskolájának szülészeti professzora.

"Sajnos a prenatális gondozás orvosi modellje elvonhatja e tulajdonjog egy részét oly módon, hogy végül káros lehet néhány ember számára" - mondja.

Mi a szülésznői modell? A szülésznői gondozás magában foglalja a szolgáltató és a várandós személy közötti bizalmi kapcsolatot, akik megosztják a döntéshozatalt. A szülésznők a terhességet és a szülést is normális életfolyamatnak tekintik, nem pedig kezelhető állapotnak.

Különösen az évezredek kérhetnek valami mást, mint az orvosi modell, amikor úgy döntenek, hogy gyermeket szülnek.

Saraswathi Vedam, a FACNM, a 35 éves szülésznő, szülésznő kutató és a British Columbia Egyetemi professzora azt mondja a Healthline-nek: „Most egy olyan fogyasztói generáció van, akik szocializálódtak, hogy hangjuk legyen a saját egészségükkel kapcsolatos döntéseik meghozatalakor. . A korábbi generációkban normatívabb volt az egészségügyi döntések ellenőrzésének a szolgáltatóra adása. ”

"További növekedés [a szülésznői ellátásban] azokban az emberekben szenved, akiknek születésük során negatív tapasztalataik voltak - vagy együtt voltak családjával vagy barátjával, és tanúi voltak valami számára, ami megijesztette őket -, és nem akarják a testi autonómia elvesztését" - mondja Colleen Donovan-Batson, CNM, az Észak-Amerika Egészségügyi és Érdeklődésügyi Szakosztályának igazgatója.

Kendra Smith, a san francisco-i szerkesztő úgy döntött, hogy ápolónő szülésznője lesz az első terhességének gondozója. Smith másfél órát vezetett minden prenatális találkozóra, hogy hozzáférhessen a szülésznői gyakorlathoz.

"Megértettem, hogy a szülésznők inkább az egész nő gondozására összpontosítanak terhesség alatt, és úgy éreztem, hogy kevésbé valószínű a komplikációk, ha szülésznőm van" - mondja a Healthline-nek. "Úgy gondoltam, hogy valószínűbb, ha a szülésznők és ápolónők támogatnak, akkor kapok időt a természetes munkavégzésre, még a kórházban is."

Ez a támogatás szintje, amelyet a szülésznői ápolási modell törekszik. A szülésznők a terhességet és a szülést normális életfolyamatnak tekintik, nem pedig kizárólag az orvosok által rögzített körülményeknek.

Ez nem azt jelenti, hogy mindenkinek, aki szülésznőt használ, alacsony beavatkozással kell rendelkeznie, vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek nélkül kell mennie. Az Egyesült Államokban a szülésznők többsége kórházi gyakorlatban van, ahol a gyógyszerek és az egyéb lehetőségek teljes skálája elérhető.

A 4 típusú szülésznő egy pillanat alatt

Tanúsított ápolónők (CNM)

Tanúsított ápolónős szülésznők vagy ápolónős szülésznők mind az ápolói iskolát, mind pedig további szülésznői diplomát elvégezték. Képzettek minden szülési helyzetben történő munkavégzésre, beleértve a kórházat, otthont és szülési központot. Mindegyik 50 államban recepteket is írhatnak. A CNM-k egyéb elsődleges és reproduktív egészségügyi ellátást is nyújthatnak.

Minősített szülésznők (CM)

A hitelesített szülésznők ugyanazzal a végzettséggel rendelkeznek és képzettek, mint a hiteles ápolónők szülésznői, kivéve, ha az egészségügyi ellátáson kívüli egészségügyi háttérrel rendelkeznek. Ugyanazt a vizsgaot teszik, mint a nővér szülésznők az ápolónők amerikai testületén keresztül. A CM-k jelenleg csak Delaware-ben, Missouriban, New Jersey-ben, New York-ban, Maine-ben és Rhode Island-en végeznek gyakorlást.

Tanúsított hivatásos szülésznők (CPM)

A hitelesített szakmai szülésznők kizárólag kórházakon kívüli helyeken, például otthonokban és szülési központokban dolgoznak. Ezek a szülésznők elvégezték a tanfolyamot, a tanulószerződéses gyakorlatot és a nemzeti bizonyítványt. A CPM-ek 33 államban vannak gyakorlási engedéllyel, bár ezek közül sokan olyan államokban dolgoznak, ahol nem ismerik fel őket.

Hagyományos / engedély nélküli szülésznők

Ezek a szülésznők úgy döntöttek, hogy nem folytatnak szülésznőként az engedélyt az Egyesült Államokban, de akik még mindig otthoni környezetben szolgálják a szülési családokat. Képzésük és háttérük változhat. Gyakran a hagyományos / nem engedéllyel rendelkező szülésznők meghatározott közösségeket, például őslakos közösségeket vagy vallási népességeket szolgálnak fel, mint például az Amish.

A szülésznők előnyei

Az olyan területeken, mint az Egyesült Királyság és Hollandia, a szülésznők biztosítják a terhesség és a szülés általános gondozását, és a szülések több mint kétharmadán járnak el. Míg a „Hívja fel a szülésznőt” és a dokumentumfilmek, például a „Született születés” című filmek arra késztették néhány amerikait, hogy szülésznőket választott gondozóiként, még mindig rendkívül kevésbé vannak kihasználva.

Jelenleg a CNM-ek az Egyesült Államokban a születéseknek csak körülbelül 8% -án vesznek részt. Ezek többsége kórházban van. A kórházon kívüli szülések az összes születés körülbelül 1,5% -át teszik ki. Ezeknek mintegy 92% -a jár CPM-ekkel.

A szülésznői ellátás biztonságos - egyesek szerint biztonságosabb, mint az orvos ellátás - az alacsonyabb kockázatú nők és családok számára. Azok a nők, akik szülésznőt használnak, magas szintű elégedettségről számolnak be ellátásukról.

A 2018. évi kutatási elemzés kimutatta, hogy kórházi körülmények között azoknál az embereknél, akiknél szülésznők vannak, kevésbé valószínű, hogy császármetszés történik, közismert nevén C-szakasz, vagy epiziotómia. Más kutatások azt találták, hogy az ápolónős szülésznőkkel született emberek nagyobb valószínűséggel szoptatnak, és kevésbé valószínű, hogy szájütés során szájüregi hasadást tapasztalnak.

Vedam és Fisher szerzők egy nemrégiben készült tanulmányban, amely mind az 50 államot megvizsgálta a szülésznők - beleértve a CNM-eket, a CPM-eket és a CM-ket - az egészségügyi rendszerbe való integrációja szempontjából.

A tanulmány megállapította, hogy a nagyobb integrációval rendelkező államok, mint például Washington, jobb eredményeket hoztak mind az anyák, mind a csecsemők számára. Ez megegyezett a természetesebb születésekkel, kevesebb szülészeti beavatkozással és kevesebb káros újszülöttkori kimenetelgel, mint az alacsonyabb integrációjú államoknál, például Alabama és Mississippi.

5 dolog, amit tudni kell a szülésznőkről

• Az Egyesült Államokban a szülések mindössze 8% -ánál szülésznők vesznek részt. Az Egyesült Királyságban és más országokban a szülések több mint kétharmadán vesznek részt.
• A kutatások azt mutatják, hogy az emberek, akik szülésznőt használnak, gyakran jobb eredményekhez vezetnek anyák és csecsemők számára.
• A szülésznők gyermekek nélküli nőket is kezelnek. A szülésznők több mint fele szerint a reproduktív gondozás az egyik legfontosabb feladata.
• Négyféle szülésznő létezik az iskoláztatásban és a képesítésekben.
• A szülésznők többsége kórházi gyakorlatban dolgozik.

A szülésznő gondozásának akadályai

A szülésznői ellátás gyakran nehezen hozzáférhető, még azok számára is, akik ezt akarják.

Bizonyos területeken és régiókban a szülésznők nem olyan könnyen elérhetők vagy elfogadhatók a szülészeti kultúra részeként. Például jelenleg csak körülbelül 16 CNM és 12 CPM van engedéllyel gyakorolni az Alabama állam egész területén.

Az államonkénti szabályozás korlátozza a szülésznői gyakorlatot mind a CNM, mind a CPM esetében. Ez megnehezítheti a szülésznők munkáját, és a fogyasztók számára a szülésznők szerepének megértését és szolgáltatóként történő kiválasztását.

Azok számára, akik a szülésznőket kórházból akarják használni, az akadályok még nagyobb lehetnek. Néhány biztosítás, beleértve a Medicaid-et, nem fedezi a kórházon kívüli szülési lehetőségeket, ideértve a szülési központokat. Ezeket a zsebköltségeket sok család számára nem lehet megvalósítani.

Szülésznők és színes nők

A kulturális kompetencia szintén kérdés. A szülésznők színes hiánya miatt még kevésbé valószínű, hogy a színes nők hozzáférjenek a szülésznői ellátáshoz.

Jelenleg az Egyesült Államokban a fekete nők háromszor-négyszer nagyobb valószínűséggel halnak meg a perinatális időszakban, mint a fehér nők, és a Dimes március szerint 49 százalékkal nagyobb eséllyel koraszülnek meg.

Ennek az eltérésnek az lehet az oka, hogy a szolgáltatók alábecsülik a fekete betegek fájdalmát, vagy elutasíthatják tüneteiket. Serena Williams egy példa erre. Meg kellett követelnie az orvosát, hogy ellenőrizze a vérrögök kialakulását a lánya 2017. évi császármetszés után.

A szülésznői ellátás különbséget tehet a fekete nők szülési tapasztalataiban. Ennek ellenére a fekete nők számára szinte lehetetlen olyan szülésznői szolgáltatókat találni, akik hasonlítanak rájuk.

Racha Tahani Lawler, a fekete CPM, aki 16 éve gyakorol, úgy becsüli, hogy az egész országban kevesebb mint 100 fekete CPM található. 2009-től a CNM-k 95,2% -a kaukázusi.

A Lawler számos ügyfele nem ismeri a szülésznői vagy otthoni szülési lehetőségeket, amíg nem jutnak rossz tapasztalatokhoz. "A legtöbb fekete ember katalizátora az, hogy" nem szeretem, ahogy bánnak velem "vagy" Úgy érzem, hogy sértettek a kinevezéseim során "- mondja.

Veronica Gipson, a Los Angeles-i anya, a Lawler-lel született otthon született három kórházi születési tapasztalat után, amelyeket csalódásnak, tiszteletlennek és rasszizmusnak tartott. Noha csaknem egy hónapja maradt a Lawlerbe negyedik terhessége alatt, Lawler vele dolgozott az ápolás és a fizetési terv kidolgozásában.

Gipson azt mondja, hogy több volt, mint megéri, bár eleinte megfélemlítették a szülésznő otthoni szülési költségei: „Annyira hasznos, ha van valaki, aki úgy néz ki, mint te, és megért téged. Ez felbecsülhetetlen érzés, kötelék és kapcsolat. Nemcsak a kórházban vagyok a 31. szoba - Veronica vagyok, amikor Rachával vagyok. ” Gipson azóta vezetett Lawler ötödik gyermekének születésekor.

A szülésznő jövője az Egyesült Államokban

Az anyai egészség szakértői szerint a szülésznő életképes lehet az amerikai anyai egészségügyi rendszer számos betegségének megoldására, ideértve az alábbiakat:

• az anyai halálozási arány csökkentése
• az ellátás megfizethetőbbé tétele
• hozzájárul az anyasági ellátók csökkenő számának válságának megoldásához

Még hosszú utat kell megtenni, mielőtt a szülésznők teljes mértékben és sikeresen beépülnek az Egyesült Államok egészségügyi rendszerébe.

Vedam úgy véli, hogy rendszerszintű együttműködésre lesz szükség, még mielőtt a szülésznőt elfogadják és integrálják: „Egészségügyi adminisztrátorok, egészségügyi politikai döntéshozók, kutatók, szolgáltatók, a nyilvánosság - mindenkinek együtt kell mûködnie.”

De az erőforrásokkal vagy az egészségügyi ellátáshoz hozzáféréssel rendelkező fogyasztók továbbra is szavazhatnak azzal, hogy szülésznői ellátást igényelnek, és közlik, hogy szülésznőket akarnak a közösségükben - tette hozzá Vedam.

Donovan-Batson (Észak-Amerika Szülésznők Szövetsége) úgy érzi, hogy amikor az emberek jobban megértik a szülésznő ellátás valódi előnyeit, akkor azt kérik.

„A kutatások azt mutatják, hogy a szülésznő ellátása a legbiztonságosabb az alacsony kockázatú nők számára. Mi a normál terhesség és szülés szakértői vagyunk. Tehát, ha azt akarja, hogy normális tapasztalata legyen, keressen egy szülésznőt, aki együttműködik veled, hogy a kívánt ápolást biztosítson neked. ”

És ha eljön a teljes elfogadás napja, akkor nagy esély van arra, hogy az amerikai anyák és csecsemők jobb gondozásban vannak.

Szeretne olvasni arról, hogy a szülésznők hogyan kezelik a csecsemő nélküli nőket? Vagy a profilunk egy badass szülésznő, amely újból születik a hüvelyi szüléstől? Nézd meg mindkét történetet a hét későbbi szakaszában.

Carrie Murphy egy szabadúszó egészségügyi és wellness író, hitelesített születési doula Albuquerque-ben, Új-Mexikóban. Munkája megjelent az Elle, a Women’s Health, a Glamour, a Parents és az egyéb üzletekben.