Minociklin reumás ízületi gyulladás esetén: működik?

Tartalom

• A nem engedélyezett drogfogyasztásról
• Mit mond a kutatás?
• Korai kutatástörténet
• A minociklinnel végzett vizsgálatok legfontosabb elemei
• Hogyan működik a minociklin az RA kezelésében?
• Ki részesülne a RA minociklinjében?
• Mi a protokoll?
• Melyek a mellékhatások?
• Az elvitel

Áttekintés

A minociklin egy antibiotikum a tetraciklin családban. Többre használták, mint a fertőzések széles körének leküzdésére.

, a kutatók bebizonyították gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és neuroprotektív tulajdonságait.

Azóta néhány reumatológus sikeresen használ tetraciklint a rheumatoid arthritis (RA) kezelésére. Ide tartozik a minociklin is. Amint új gyógyszercsoportok váltak elérhetővé, a minociklinek használata csökkent. Ugyanakkor kimutatta, hogy a minociklin jótékony hatással van az RA-ra.

A minociklint az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem engedélyezte kifejezetten RA-val történő alkalmazásra. Időnként „off-label” -et írnak elő.

A vizsgálatokban kifejtett kedvező eredmények ellenére a minociklint általában nem használják RA kezelésére.

A nem engedélyezett drogfogyasztásról

A címkén kívüli kábítószer-használat azt jelenti, hogy az FDA által egy célra jóváhagyott gyógyszert más célra használják, amelyet még nem engedélyeztek. Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem azt, hogy az orvosok miként használják a gyógyszereket a betegek kezelésére.Tehát orvosa felírhat olyan gyógyszert, amely szerintük a legjobb az Ön ellátására. Tudjon meg többet a vény nélküli gyógyszerek használatáról.

Mit mond a kutatás?

az 1930-as évek vége óta a baktériumok részt vesznek az RA kialakulásában.

A RA minociklin-használatának klinikai és ellenőrzött kutatási eredményei általában arra a következtetésre jutnak, hogy a minociklin előnyös és viszonylag biztonságos az RA-ban szenvedők számára.

Egyéb antibiotikumok a szulfavegyületek, más tetraciklinek és a rifampicin. Ám a minociklin szélesebb tulajdonságai miatt több kettős-vak és klinikai vizsgálat tárgyát képezte.

Korai kutatástörténet

1939-ben Thomas McPherson-Brown amerikai reumatológus és munkatársai vírusszerű bakteriális anyagot izoláltak az RA szövetéből. Mikoplazmának hívták.

Később McPherson-Brown megkezdte az RA kísérleti kezelését antibiotikumokkal. Néhány ember kezdetben rosszabbodott. McPherson-Brown ezt a Herxheimer, vagyis „elhullás” hatásának tulajdonította: Amikor a baktériumokat megtámadják, méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek kezdetben a betegség tüneteinek fellángolását okozzák. Ez azt jelzi, hogy a kezelés működik.

Hosszabb távon a betegek jobban lettek. Sokan remissziót értek el, miután legfeljebb három évig szedték az antibiotikumot.

A minociklinnel végzett vizsgálatok legfontosabb elemei

Tíz vizsgálatból a tetraciklin antibiotikumokat hasonlították össze a hagyományos kezeléssel vagy a placebóval RA-val. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a tetraciklin (és különösen a minociklin) kezelése klinikailag jelentős javuláshoz kapcsolódott.

A minociklin 1994-es kontrollált vizsgálata 65 résztvevővel számolt be arról, hogy a minociklin hasznos volt az aktív RA-ban szenvedők számára. A tanulmányban részt vevők többségének előrehaladott RA-ja volt.

219 RA-ban szenvedő ember összehasonlította a minociklinnel végzett kezelést a placebóval. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a minociklin hatékony és biztonságos RA enyhe vagy közepes eseteiben.

Egy 2001-ben végzett tanulmány 60 RA-ban szenvedő emberrel hasonlította össze a minociklinnel végzett kezelést a hidroxi-klorokinnal. A hidroxi-klórokin egy betegségmódosító reumaellenes gyógyszer (DMARD), amelyet általában RA kezelésére használnak. A kutatók kijelentették, hogy a minociklin hatékonyabb, mint a DMARD-ok a korai szeropozitív RA esetében.

Négy éves nyomon követés során 46 beteget vizsgáltak egy kettős-vak vizsgálatban, amely összehasonlította a minociklinnel végzett kezelést a placebóval. Azt is sugallta, hogy a minociklin hatékony kezelés az RA-ban. A minociklinnel kezelt embereknek kevesebb volt a remissziójuk, és kevésbé igényeltek hagyományos terápiát. Ez így volt, noha a minociklin folyamata mindössze három-hat hónap volt.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a tanulmányoknak a többsége a minociklin rövid távú alkalmazásával járt. McPherson-Brown hangsúlyozta, hogy a remisszió elérésének vagy a jelentős javulásnak a kezelése három évig is eltarthat.

Hogyan működik a minociklin az RA kezelésében?

A minociklin mint RA kezelés pontos mechanizmusa nem teljesen ismert. Az antimikrobiális hatás mellett a minociklin gyulladásgátló tulajdonságokkal is rendelkezik. Pontosabban, minociklin:

• befolyásolják a nitrogén-oxid szintázt, amely részt vesz a kollagén lebontásában
• javítja az interleukin-10-et, amely gátolja a gyulladásgátló citokint a szinoviális szövetben (kötőszövet az ízületek körül)
• elnyomják az immunrendszer B és T sejtjeinek működését

A minociklin a. Ez azt jelenti, hogy fokozhatja az RA-kezelést, ha nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel vagy más gyógyszerekkel kombinálják.

Ki részesülne a RA minociklinjében?

Azt javasoljuk, hogy a legjobb jelöltek azok legyenek, akik az RA korai szakaszában vannak. De a kutatás egy része azt jelzi, hogy a fejlettebb RA-val rendelkező emberek is profitálhatnak.

Mi a protokoll?

A kutatási vizsgálatok szokásos gyógyszerprotokollja 100 mg (mg) naponta kétszer.

De minden egyén más és más, és a minociklin protokoll változhat. Egyeseknek alacsonyabb dózissal kell kezdenie, és napi kétszer 100 mg-ig vagy annál többet kell dolgoznia. Másoknak lehet, hogy pulzáló rendszert kell követniük, minociklint szednek a hét három napján, vagy más gyógyszerekkel változtatják meg.

A Lyme-kór antibiotikum-kezeléséhez hasonlóan nincs mindenki számára megközelítés. Emellett akár három évig is eltarthat, amíg egyes RA esetekben eredményeket látunk.

Melyek a mellékhatások?

A minociklin általában jól tolerálható. A lehetséges mellékhatások mérsékeltek és hasonlóak a többi antibiotikumhoz. Tartalmazzák:

• emésztőrendszeri problémák
• szédülés
• fejfájás
• bőrkiütés
• fokozott érzékenység a napfényre
• hüvelyi élesztő fertőzés
• hiperpigmentáció

Az elvitel

Kimutatták, hogy a minociklin, különösen a hosszú távon használt, javítja az RA tüneteit és segít az emberek remissziójában. Ma már nem használják széles körben, annak bizonyított eredménye ellenére.

A minociklin RA-val szembeni szokásos érvei a következők:

• Nincs elég tanulmány.
• Az antibiotikumoknak mellékhatásai vannak.
• Más gyógyszerek jobban működnek.

Egyes kutatók és reumatológusok nem értenek egyet ezekkel az érvekkel, és rámutatnak a meglévő vizsgálatok eredményeire.

Fontos részt venni a kezelés megtervezésében és az alternatívák kutatásában. Beszélje meg orvosával, hogy melyik lehet a legjobb az adott helyzetben.

Ha szeretné kipróbálni a minociklint, és orvosa elbátortalanítja, kérdezze meg, miért. Mutasson rá a minociklin használatának dokumentált történetére. Beszéljen orvosával a szteroidok hosszú távú szedésének mellékhatásairól a minociklin viszonylag mérsékelt mellékhatásaihoz képest. Érdemes olyan kutatóközpontot keresni, amely minociklinnel és RA-val dolgozott.