Minden, amit tudnod kell a nephrotikus szindrómáról

Tartalom

• Áttekintés
• Nefrotikus szindróma tünetei
• Nefrotikus szindróma okozza
• A nephroticus szindróma elsődleges okai
• A nephroticus szindróma másodlagos okai
• Nefrotikus szindróma diéta
• Nefrotikus szindróma kezelése
• Nefrotikus szindróma gyermekeknél
• Nefrotikus szindróma felnőtteknél
• Nefrotikus szindróma diagnózisa
• A nephrotikus szindróma szövődményei
• Nefrotikus szindróma kockázati tényezői
• Nefrotikus szindróma kilátások

Áttekintés

Nefrotikus szindróma akkor fordul elő, amikor a vesék károsodása miatt ezek a szervek túl sok fehérjét szabadítanak fel a vizeletbe.

A nefrotikus szindróma önmagában nem betegség. A vesében lévő ereket károsító betegségek okozzák ezt a szindrómát.

Nefrotikus szindróma tünetei

A nephrotikus szindrómát a következők jellemzik:

• nagy mennyiségű fehérje a vizeletben (proteinuria)
• magas koleszterin- és trigliceridszint a vérben (hiperlipidémia)
• az albumin nevű fehérje alacsony szintje a vérben (hipoalbuminémia)
• duzzanat (ödéma), különösen a bokáján és a lábán, valamint a szeme körül

A fenti tünetek mellett a nephroticus szindrómában szenvedők is tapasztalhatják:

• habos vizelet
• súlygyarapodás a folyadék felhalmozódása miatt a szervezetben
• fáradtság
• étvágycsökkenés

Nefrotikus szindróma okozza

A veséd tele van apró erekkel, az úgynevezett glomerulusokkal. Amint a véredény ezeken az ereken keresztül mozog, extra vizet és salakanyagokat szűrnek a vizeletbe. A fehérje és más, a testének szükséges anyagok a véráramban maradnak.

A nefrotikus szindróma akkor fordul elő, amikor a glomerulusok megsérültek, és nem tudják megfelelően kiszűrni a vérét. Ezen erek károsodása lehetővé teszi a fehérje szivárgását a vizeletbe.

Az albumin a vizeletében elveszett fehérjék egyike.Az albumin segít extra folyadékot szívni a testéből a veséjébe. Ezt a folyadékot a vizeletében eltávolítja.

Albumin nélkül a tested megtartja az extra folyadékot. Ez duzzanatot (ödémát) okoz a lábain, a lábán, a bokáján és az arcán.

A nephroticus szindróma elsődleges okai

Néhány nephrotikus szindrómát okozó állapot csak a vesét érinti. Ezeket a nephrotikus szindróma elsődleges okainak nevezzük. Ezek a feltételek a következők:

• Focalis szegmentális glomerulosclerosis (FSGS). Ez egy olyan állapot, amelyben a glomerulusok hegesednek betegségektől, genetikai hibáktól vagy ismeretlen okoktól.
• Membrános nephropathia. Ebben a betegségben a glomerulusok membránjai megvastagodnak. A megvastagodás oka nem ismert, de előfordulhat lupus, hepatitis B, malária vagy rák mellett.
• Minimális változás betegség. Az ebben a betegségben szenvedő ember számára a veseszövet mikroszkóp alatt normálisnak tűnik. De valamilyen ismeretlen okból nem szűrődik megfelelően.
• Vese vénás trombózis. Ebben a rendellenességben a vérrög blokkolja a vénát kiürítő vénát.

A nephroticus szindróma másodlagos okai

A nefrotikus szindrómát okozó egyéb betegségek az egész testet érintik. Ezeket a nephrotikus szindróma másodlagos okainak nevezzük. Ilyen betegségek lehetnek:

• Cukorbetegség. Ebben a betegségben az ellenőrizetlen vércukor károsíthatja az ereket az egész testben, beleértve a vesét is.
• Lupus. A lupusz egy autoimmun betegség, amely gyulladást okoz az ízületekben, a vesékben és más szervekben.
• Amyloidosis. Ezt a ritka betegséget az amiloid fehérje felszaporodása okozza a szervekben. Az amiloid felhalmozódhat a veséjében, ami vesekárosodást okozhat.

Néhány gyógyszer, köztük a fertőzés elleni gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szintén összefüggenek a nephroticus szindrómával.

Nefrotikus szindróma diéta

A diéta fontos a nephroticus szindróma kezelésében. A duzzanat megelőzése és a vérnyomás kezelése érdekében korlátozza az elfogyasztott só mennyiségét. Orvosa azt is javasolhatja, hogy igyon kevesebb folyadékot a duzzanat csökkentése érdekében.

A nefrotikus szindróma növelheti a koleszterin- és trigliceridszintet, ezért próbáljon olyan étrendet fogyasztani, amely kevés telített zsír- és koleszterinszintet tartalmaz. Ez a szívbetegség kialakulásának kockázatát is csökkentheti.

Bár ez az állapot a fehérje elvesztését okozza a vizeletben, extra fehérje fogyasztása nem ajánlott. A magas fehérjetartalmú étrend súlyosbíthatja a nephroticus szindrómát. Olvassa tovább, hogy többet tudjon meg az elfogyasztott ételekről, és nefrotikus szindróma esetén kerülje el.

Nefrotikus szindróma kezelése

Orvosa kezelheti a nephrotikus szindrómát okozó állapotot, valamint a szindróma tüneteit. Számos gyógyszer alkalmazható ennek elérésére:

• Vérnyomás elleni gyógyszerek. Ezek segíthetnek a vérnyomás csökkentésében és a vizeletben elvesztett fehérje mennyiségének csökkentésében. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB).
• Diuretikumok. A diuretikumok hatására a veséje extra folyadékot bocsát ki, ami csökkenti a duzzanatot. Ezek a gyógyszerek olyan dolgokat tartalmaznak, mint a furoszemid (Lasix) és a spironolakton (Aldactone).
• Sztatinok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterinszintet. Néhány példa a foltokra az atorvasztatin-kalcium (Lipitor) és a lovasztatin (Altoprev, Mevacor).
• Vérhigítók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vér alvadási képességét, és felírhatók, ha vérrög volt a vesében. Ilyen például a heparin és a warfarin (Coumadin, Jantoven).
• Immunrendszer-szuppresszánsok. Ezek a gyógyszerek segítenek az immunrendszer ellenőrzés alatt tartásában, és hasznosak lehetnek egy olyan alapbetegség kezelésében, mint a lupus. Az immunszuppresszív gyógyszerekre példa a kortikoszteroidok.

Orvosa a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében lépéseket is tehet. Ehhez azt javasolhatják, hogy kapjon pneumococcus elleni oltást és évente influenza elleni oltást.

Nefrotikus szindróma gyermekeknél

Mindkét primer és szekunder nephrotikus szindróma fordulhat elő gyermekeknél. Az elsődleges nephrotikus szindróma a leggyakoribb típus a gyermekeknél.

Néhány gyermeknél előfordulhat úgynevezett veleszületett nefrotikus szindróma, amely az élet első 3 hónapjában fordul elő. Ennek oka lehet örökletes genetikai hiba vagy fertőzés röviddel a születés után. Az ilyen betegségben szenvedő gyermekeknek végül vesetranszplantációra lehet szükségük.

Gyermekeknél a nephrotikus szindróma ezeket a tüneteket okozza:

• láz, fáradtság, ingerlékenység és a fertőzés egyéb jelei
• étvágytalanság
• vér a vizeletben
• hasmenés
• magas vérnyomás

A gyermekkori nephrotikus szindrómában szenvedő gyerekek a szokásosnál több fertőzést kapnak. Ugyanis azok a fehérjék, amelyek normálisan megvédik őket a fertőzéstől, elvesznek a vizeletben. Magas koleszterinszintjük is lehet.

Nefrotikus szindróma felnőtteknél

Csakúgy, mint a gyermekeknél, a felnőttek nefrotikus szindrómájának is elsődleges és másodlagos oka lehet. Felnőtteknél a nephrotikus szindróma leggyakoribb elsődleges oka a fokális szegmentális glomerulosclerosis (FSGS).

Ez az állapot rosszabb kilátásokkal jár. A vizeletben jelenlévő fehérje mennyisége jelentős tényező a prognózis meghatározásában ezeknél az egyéneknél. Az FSGS-ben és a nephroticus szindrómában szenvedők körülbelül fele 5-10 év alatt végstádiumú vesebetegséggé válik.

A nephroticus szindróma másodlagos okai azonban a felnőtteknél is fontos szerepet játszanak. Becslések szerint a felnőttek nefrotikus szindróma-eseteinek több mint 50% -ának másodlagos oka van, például cukorbetegség vagy lupus.

Nefrotikus szindróma diagnózisa

A nephrotikus szindróma diagnosztizálásához az orvos először felveszi a kórtörténetét. Megkérdezik a tüneteiről, az Ön által szedett gyógyszerekről és arról, hogy van-e valamilyen mögöttes egészségi állapota.

Orvosa fizikai vizsgálatot is végez. Ez magában foglalhatja a vérnyomásmérést és a szívhallgatást.

A nephrotikus szindróma diagnosztizálásában számos vizsgálatot alkalmaznak. Tartalmazzák:

• Vizeletvizsgálatok. Meg kell adnia a vizeletmintát. Ezt laboratóriumba lehet küldeni annak megállapítására, hogy nagy mennyiségű fehérje van-e a vizeletében. Bizonyos esetekben fel lehet kérni, hogy 24 órán keresztül gyűjtsön vizeletet.
• Vérvétel. Ezekben a vizsgálatokban vérmintát veszünk a kar vénájából. Ez a minta elemezhető az általános veseműködés, az albumin vérszintjének, valamint a koleszterin és a triglicerid szintjének vérmarkereinek ellenőrzésére.
• Ultrahang. Az ultrahang hanghullámokkal hozza létre a veséjét. Orvosa a létrehozott képeket felhasználhatja a vesék szerkezetének értékelésére.
• Biopszia. A biopszia során a veseszövetből kis mintát gyűjtünk. Ezt tovább lehet küldeni egy laboratóriumba további vizsgálatok céljából, és segít meghatározni, mi okozhatja az Ön állapotát.

A nephrotikus szindróma szövődményei

A fehérje elvesztése a véréből, valamint a vesekárosodás különféle komplikációkhoz vezethet. Néhány példa a nefrotikus szindrómában szenvedő lehetséges szövődményekre:

• Vérrögök. Az alvadást megakadályozó fehérjék elveszhetnek a vérből, ami növeli a vérrögképződés kockázatát.
• Magas koleszterinszint és trigliceridek. Több koleszterin és triglicerid szabadulhat fel a vérébe. Ez növelheti a szívbetegség kockázatát.
• Magas vérnyomás. A vesekárosodás növelheti a salakanyagok mennyiségét a vérben. Ez megemelheti a vérnyomást.
• Alultápláltság. A fehérje elvesztése a vérben fogyáshoz vezethet, amelyet duzzanat (ödéma) takarhat el.
• Anémia. Hiányzik a vörösvértestekből az oxigén szállítása a test szerveibe és szöveteibe.
• Krónikus vesebetegség. A veséje idővel elveszítheti működését, dialízist vagy veseátültetést igényel.
• Akut veseelégtelenség. A vesekárosodás miatt a vesék leállíthatják a hulladék szűrését, ami dialízissel sürgős beavatkozást igényel.
• Fertőzések. A nephrotikus szindrómában szenvedőknél fokozott a fertőzések, például a tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás kockázata.
• A pajzsmirigy alulműködése (pajzsmirigy alulműködés). A pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont.
• A koszorúér-betegség. Az erek szűkülete korlátozza a szív véráramlását.

Nefrotikus szindróma kockázati tényezői

Vannak dolgok, amelyek fokozottan veszélyeztethetik a nephroticus szindróma kialakulását. Ezek a következők lehetnek:

• Alapvető állapot, amely vesekárosodáshoz vezethet. Ilyen állapotok például a cukorbetegség, a lupusz vagy más vesebetegségek.
• Specifikus fertőzések. Vannak olyan fertőzések, amelyek növelhetik a nephrotikus szindróma kockázatát, beleértve a HIV-t, a hepatitis B és C-t, valamint a maláriát.
• Gyógyszerek. Néhány fertőzés elleni gyógyszer és NSAID növelheti a nephroticus szindróma kockázatát.

Ne feledje, hogy csak azért, mert Önnek van ilyen kockázati tényezője, még nem jelenti azt, hogy nephrotikus szindróma alakul ki. Fontos azonban figyelemmel kísérni az egészségét, és keresse fel orvosát, ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek összhangban vannak a nephroticus szindrómával.

Nefrotikus szindróma kilátások

A nephroticus szindróma kilátásai változhatnak. Attól függ, hogy mi okozza annak előfordulását, valamint általános egészségi állapotától.

A nephrotikus szindrómát okozó betegségek egy része önmagában vagy a kezeléssel javul. Az alapbetegség kezelését követően a nephrotikus szindrómának javulnia kell.

Más körülmények azonban végül veseelégtelenséghez vezethetnek, akár kezeléssel is. Amikor ez megtörténik, dialízisre és esetleg veseátültetésre lesz szükség.

Ha aggasztó tünetei vannak, vagy úgy gondolja, hogy nephrotikus szindrómája van, akkor egyeztessen orvosával, hogy megvitassa aggodalmait.